王建輝

【中圖分類號】R687.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

肱骨頸骨折是一種比較常見的骨折類型之一，占全身性骨折中4%-5%，此病多發(fā)于老年骨質(zhì)疏松人群，而且一般多發(fā)于女性。此病主要臨床表現(xiàn)為局部脹痛、壓痛、叩擊痛，額而且還伴有關(guān)節(jié)活動障礙和上臂上段瘀斑等，嚴(yán)重影響人們身體健康，降低患者生活質(zhì)量[1]。臨床上對此病的治療一般采用固定治療，但是固定治療效果不佳，近幾年臨床上逐漸采用手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療此病，取得一定的進展。本次研究選取我院收治的60例患者進行分析，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料

隨機選取我院2013年11月-2016年10月期間收治的60例肱骨外科頸骨折患者的臨床資料進行研究，所有患者均符合肱骨外科頸骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組：男16例，女14例，年齡25-78歲，平均年齡（45.23±1.65）歲；致傷原因：交通傷患14例，高空傷患12例，其余為其他傷患；對照組患者中男18例，女12例，年齡26-75歲，平均年齡（44.08±1.56）歲；致傷原因：交通傷患15例，高空傷患15例；所有患者均沒有嚴(yán)重的心肺疾病、血液性疾病、先天性不足等疾病類型，而且兩組患者的一般資料之間沒有明顯的不同，可以在統(tǒng)計學(xué)方面進行分析、研究。

1.2 治療方法

給予觀察組患者手法復(fù)位小夾板外固定治療，首先囑咐患者取仰臥位，前臂處于中立狀態(tài)；然后給予患者局部麻醉處理，并采用醫(yī)療紗布繞過患者腋窩向上提大概45?-75?，然后通過上舉提拔、拔伸牽引等動作復(fù)位患者骨折部位?；颊吖钦鄄课换謴?fù)后，利用長度適宜的夾板進行固定處理。另外，對患者四十手法復(fù)位處理，患者取仰臥位，固定患者肱骨，一手握住患者橈骨遠(yuǎn)端并牽拉，伸直患者肘關(guān)節(jié)，另外一只手握住患者橈骨背側(cè)，向掌側(cè)推，扣合患側(cè)手大魚際，并固定尺骨與肱骨近端，手掌施力向橈骨長軸推，推拿每天做1次，1次做5分鐘；而后松動患者橈尺關(guān)節(jié)，患者同樣取仰臥位，施者一只手環(huán)繞其前臂固定尺骨，另只手環(huán)繞患者橈骨頭部，向掌側(cè)推橈骨頭推力，橈骨遠(yuǎn)端以同樣的方法進行推動，并向背側(cè)滑動，每天做1次，1次做5分鐘。

對照組患者采用手術(shù)切開復(fù)位進行治療，囑咐患者取仰臥位，然后對患者實施頸叢加臂叢麻醉處理，然后選擇患者肩關(guān)節(jié)前側(cè)實施手術(shù)，按照手術(shù)規(guī)律和原則，依次切開患者皮膚、前筋膜、分離相關(guān)肌肉等，顯露出患者肱骨頭結(jié)節(jié)部位，然后采用鎖定鋼板固定進行固定處理。

1.3 療效和評價分析

臨床療效：治愈：治療后，患者骨折部位愈合，對線位良好，外形美觀，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；好轉(zhuǎn)：治療后，患者骨折部位愈合，對線基本滿意，但是復(fù)位不佳，肩關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)；未愈：治療后，患者骨折部位未愈合，仍伴有肩關(guān)節(jié)功能障礙；局部自發(fā)性疼痛。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計處理，計數(shù)資料用χ2檢驗，用（x±s）表示計量資料，如果P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組治療總有效率為86.7%，對照組治療總有效率為70.0%

3.討論

肱骨外科頸骨折損傷機制比較復(fù)雜，多發(fā)于老年人，近幾年隨著我國老齡化的進一步發(fā)展，肱骨脛骨折發(fā)生率呈逐年增長的趨勢發(fā)展。由于老年人人體骨骼部分的功能逐漸衰退，耐受力和免疫功能降低，應(yīng)變能力比較差，而且骨質(zhì)開始疏松變脆[2]。容易引發(fā)并發(fā)癥，甚至危及患者生命健康。

此病治療的的目的是達(dá)到骨折解剖復(fù)位，避免各個功能障礙，而且降低患者骨折后期并發(fā)癥。肱骨外科頸骨折愈合能力一般由骨折局部的血運情況決定，影響骨折局部血運的因素都會影響骨折的骨性愈合[3]。臨床上對此病的治療一般采用手術(shù)方式，但是由于手術(shù)屬于創(chuàng)傷性處理，對患者的影響比較大，而且傳統(tǒng)復(fù)位加接骨板內(nèi)固定技術(shù)必須充分暴露手術(shù)術(shù)野，這樣容易再次損傷骨折局部肌肉、血管和神經(jīng)系統(tǒng)等，加重患者局部血腫情況的出現(xiàn)，從而延緩骨折愈合時間。

采用小夾板外固定聯(lián)合手法復(fù)位治療，能夠科學(xué)的依據(jù)物理學(xué)原理，在不切開患者任何軟骨組織的情況下實施骨折復(fù)位，從而較好的保護局部軟骨組織，降低骨折局部供血不足的風(fēng)險，從而保證患者骨折局部血供，為骨折愈合提供良好的環(huán)境，縮短骨折愈合時間。另外，小夾板還能起到維持?jǐn)喽藢€、對位的作用，同時能夠使骨折局部肌肉發(fā)揮良好的內(nèi)固定作用，在雙重固定下，能夠為肩關(guān)節(jié)提供一個堅固的鍛煉環(huán)境，降低骨折后期肩關(guān)節(jié)周圍炎癥，減少術(shù)后并發(fā)癥。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后，治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，提示小夾板外固定聯(lián)合手法復(fù)位應(yīng)用于肱骨外科頸骨折的治療中具有較好的治療效果，不僅能夠有效促進患者康復(fù)，而且操作簡單、費用少、創(chuàng)傷小，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳麗冰，吳彩勤. 肱骨外科頸骨折手法復(fù)位后聯(lián)合小夾板外固定治療的臨床護理觀察[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，30：6838-6839.

[2]周波. 手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療肱骨外科頸骨折臨床效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，09：202-204.

[3]林智. 手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療肱骨外科頸骨折的臨床效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，08：1026-1027.