杜勁草

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--02

心力衰竭主要是因為心臟結(jié)構(gòu)、功能等不齊全造成的綜合征，心力衰竭是心臟收縮功能不全，使得患者的心排血量減少，出現(xiàn)淤血，各個臟器的供血和供養(yǎng)嚴(yán)重不足。心力衰竭的出現(xiàn)比較緩慢，如果不能及時的對患者進(jìn)行治療，情況就會更加嚴(yán)重，使得治療的難度增大，出現(xiàn)很高的死亡率。老年患者的年紀(jì)比較大，身體各項機(jī)能退化，很多老年患者都深受心力衰竭的影響，[1]生命安全也受到極大的威脅。因此必須要對患者進(jìn)行及時的搶救，避免患者死亡。本次研究選取2015年11月到2017年1月在我院接受老年重癥心力衰竭的患者84例進(jìn)行對比分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月到2017年1月在我院接受老年重癥心力衰竭的患者84例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各42例。對照組中，男性患者23例，女性患者21例，年齡為66-81歲，平均（76.2±4.3）歲，冠心病患者15例，高血壓患者9例，擴(kuò)張型心肌病患者11例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病7例。觀察組患者中，男性患者22例，女性患者22例，年齡為65-83歲，平均（76.9±4.8）歲，冠心病患者16例，高血壓患者10例，擴(kuò)張型心肌病患者9例，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病7例。對比兩組患者的一般資料差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組患者常規(guī)治療，也就是結(jié)合患者的實際情況對患者進(jìn)行強(qiáng)心劑盒利尿劑治療，并對患者靜脈注射微量的硝普鈉。

1.2.2 觀察組

在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪治療，使用美托洛爾時，劑量要從小到大，每一次使用20mg，一天兩次，將劑量逐漸增多，最多不能多于50mg。讓患者每天服用一片厄貝沙坦氫氯噻嗪。[2]

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能改善2級，或恢復(fù)I級；有效：患者癥狀部分緩解，心功能沒有達(dá)到I級，改善1級；無效：患者癥狀沒有改善，心功能沒有改善，甚至出現(xiàn)惡化。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文所得的實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗分析，所得計量資料采用t檢驗，所得的計數(shù)資料均采用χ?檢驗，以P<0.05的差異表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者的治療效果，觀察組患者的治療有效率為83.3%，對照組患者的治療有效率為95.2%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

老年重癥心力衰竭是心血管疾病發(fā)展到末期的一種臨床綜合性的表現(xiàn)，患者的心臟腔室會出現(xiàn)擴(kuò)大，輸出量比較低，此外還存在著伴發(fā)傳導(dǎo)延遲，導(dǎo)致老年患者的病情逐漸嚴(yán)重。出現(xiàn)這種癥狀的患者病情已經(jīng)十分嚴(yán)重，心臟功能和身體的各項機(jī)能情況也比較大，很多患者已經(jīng)失去了工作能力，甚至患者的生活不能自理，治療的難度比較大。對于老年人而言，還有很高的致殘、致死率。[3]

一般情況下，對于重癥心力衰竭的患者都是進(jìn)行急診內(nèi)科治療，使用強(qiáng)心利尿、擴(kuò)展血管的藥物進(jìn)行治療，使得患者的心臟負(fù)荷得以降低，強(qiáng)化心肌收縮能力，使患者的心排血量得到提升，緩解患者的臨床癥狀。厄貝沙坦是血管緊張素受體的選擇性拮抗劑，能夠?qū)ρ芫o張素的作用進(jìn)行有效的阻斷，還能夠使利尿劑使用時出現(xiàn)的機(jī)體代償作用得到很好的緩解。臨床上，氫氯噻嗪作為常見的利尿劑，有很好的治療效果。如果單獨(dú)使用氫氯噻嗪，容易出現(xiàn)低鉀血癥。使用厄貝沙坦與氫氯噻嗪能夠取得很好的降壓效果，能夠減少低鉀血癥出現(xiàn)幾率，協(xié)同作用比較明顯。

美托洛爾是一種β受體阻滯劑，能夠?qū)Ζ率荏w產(chǎn)生作用，能夠很好的阻斷進(jìn)入神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活的情況，[4]使得兒茶酚胺在血液中的濃度降低，保證心臟的敏感性得以恢復(fù)，使得心臟周圍的血管循環(huán)阻力得以減少，提高心肌的收縮能力，使得心肌耗氧量得以降低，從而改善心力衰竭的癥狀。將這種藥物使用在臨床上需要先小劑量，然后逐漸增加劑量，達(dá)到患者最大的耐受劑量，保證使用的劑量不會超出患者機(jī)體承受能力，保證治療效果順利實現(xiàn)。在早期治療時使用該藥物會使患者的癥狀出現(xiàn)惡化，但是如果堅持長時間使用，患者的癥狀就會得到明顯的改善。

本次研究中，對比兩組患者的治療效果，使用常規(guī)治療的對照組患者治療有效率為83.3%，使用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療的觀察組患者治療有效率為95.2%，有顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?，在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療中，使用美托洛爾和厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療，能夠取得理想的治療效果，使得患者的心臟功能得以改善，在臨床中值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓秀穎，吳秀紅，李頤紅. 老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療臨床分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2014，01：38-39.

[2]林賢昌，石佳泉，王東曉，李國賢，廖躍斌. 老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2013，20：143-144.

[3]閆衛(wèi)軍. 老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床效果研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，07：138-140.