王陽陽　王圓　李福祥　陳菲

【中圖分類號】R71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境等多種病因引發(fā)的慢性高血糖為特征的代謝性疾病，嚴重威脅著人們的身體健康，糖尿病發(fā)展到后期經(jīng)常會出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變的現(xiàn)象，是糖尿病并發(fā)癥中比較嚴重的一種，由于關系到神經(jīng)診斷，各地對DPN患病率的報道存在很大差異[1]。目前比較普遍的檢查方法是神經(jīng)電生理檢查，本次研究通過對我院收治的120例糖尿病患者神經(jīng)電生理檢測結果分析，對威脅糖尿病患者因素進行總結，希望能夠對促進糖尿病神經(jīng)電生理特征研究有借鑒起到一定作用。

1.資料與方法

1.1 一般資料：以我院2015年-2016年收治的120例糖尿病患者為研究對象，對其相關資料進行回顧性分析，其中男性62例，女性58例，年齡在40-84歲之間。

1.2 方法：通過收集和分析120例患者在我院治療期間所做的檢查資料，包括患者肌體神經(jīng)傳導速度檢測，主要檢測患者肌體雙側正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、腓總神經(jīng)、脛后神經(jīng)運動、感覺纖維及F波，還有腓腸神經(jīng)檢測。同時還要分析患者的病程、空腹血糖指數(shù)、糖化血紅蛋白指數(shù)、低密度脂蛋白膽固醇及血同型半胱胺酸以及血壓等相關指標。

1.3 統(tǒng)計學意義：本次研究采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，每組數(shù)據(jù)之間的比較采用t檢驗表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 神經(jīng)異常：表1為120例患者出現(xiàn)神經(jīng)異常的情況，對表格中的數(shù)據(jù)進行分析，我們可以看出糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)異常的有95例，占據(jù)79.2%。從表2中可以看出正中神經(jīng)右側異常率為31.6%，左側為20.0%；從表3中可以看出脛后運動纖維神經(jīng)右側異常率為10.5%，左側為10.5%；從表4中可以看出腓總神經(jīng)運動纖維神經(jīng)右側異常率為31.6%，左側為33.7%；從表5中可以看出正中神經(jīng)感覺纖維右側異常率為65.3%，左側為47.4%；從表6中可以看出尺神經(jīng)感覺纖維右側異常率為26.3，左側為25.3%；從表7中可以看出腓腸神經(jīng)右側異常率為51.6%，左側為47.4%。

2.2 患者基本信息及相關檢測指標

95例糖尿病神經(jīng)異常（DPN）患者平均年齡為（65.3±8.4）歲，25例糖尿病神經(jīng)正常（NDPN）患者平均年齡為（65.9±12.3）歲。DPN平均病程為（10.9±7.3）年，NDPN平均病程為（6.8±4.6）年。DPN空腹血糖升高有60例（63.2%）、血紅蛋白增多有54例（56.8%）、低密度脂蛋白升高有32例（33.9%）、血同型半胱氨酸增高有36例（37.9%）、高血壓有62例（65.3%）；NDPN空腹血糖升高有9例（36.0%）、血紅蛋白增多有11例（44.0%）、低密度脂蛋白升高有7例（28.0%）、血同型半胱氨酸增高有6例（24.0%）、高血壓有12例（48.0%）。

3.討論與結論

糖尿病神經(jīng)異常是糖尿病并發(fā)癥中比較嚴重的一種，常見多發(fā)性周圍神經(jīng)病變，通常情況下都呈現(xiàn)對稱出現(xiàn)，臨床表現(xiàn)為下肢比上肢重、麻木、感覺異常、肢體隱痛等現(xiàn)象，是由于糖尿病末梢神經(jīng)纖維受損[2]。

在本次研究中有95例患者都出現(xiàn)神經(jīng)異常，可能與住院患者年齡較高、病程較長有一定關系[3]此次研究對象年齡普遍偏大，糖尿病周圍神經(jīng)異?；颊咧校杏X纖維受損情況比較嚴重，其中正中神經(jīng)感覺纖維異常率高達65.3%、尺神經(jīng)感覺纖維異常率高達26.3%，運動神經(jīng)纖維受損最嚴重的是腓總神經(jīng)運動纖維，異常率高達33.7%。糖尿病周圍神經(jīng)病變與受損神經(jīng)長度有關，遠端神經(jīng)受損比較早[4]，分析患者F波資料，我們發(fā)現(xiàn)本組脛后運動纖維神經(jīng)異常率比較低，可能與為脛后運動纖維受損比較高導致。

目前臨床醫(yī)學對糖尿病周圍神經(jīng)發(fā)病機制研究后發(fā)現(xiàn)生理機制比較復雜，高糖毒性導致代謝紊亂、氧化-抗氧化系統(tǒng)失衡、細胞凋亡及免疫學異常等都可能導致發(fā)病，目前很多學者都比較支持缺血缺氧因素是糖尿病周圍神經(jīng)病變的始動因素，神經(jīng)電生理檢查能夠更加準確的判斷病變的程度和嚴重性，對于及時排除可能引發(fā)危險因素有著非常重要的意義。

參考文獻：

[1]杜婷婷，吳光，樸虎男. 糖尿病周圍神經(jīng)病神經(jīng)電生理檢查研究進展[J]. 延邊大學醫(yī)學學報，2013，01：72-76.

[2]蔣秀娟，蔣紅，王靈. 神經(jīng)電生理檢查診斷糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床價值[J]. 全科醫(yī)學臨床與教育，2013，05：560-562.

[3]葉勵超，蔡若蔚，黃銀輝，林若庭，陳雅芳. 老年人糖耐量受損相關痛性周圍神經(jīng)病的臨床特征及危險因素[J]. 中國老年學雜志，2015，17：4843-4846.

[4]逄紫千，葉玉琴，李秋明. 肌電圖在糖尿病性周圍神經(jīng)病和酒精中毒性周圍神經(jīng)病診斷及鑒別診斷中的應用價值[J]. 吉林大學學報（醫(yī)學版），2014，06：1247-1251.

[5]黃開梅，劉兵，趙中. 114例糖尿病患者神經(jīng)電生理特征與相關因素分析[J]. 中國實用神經(jīng)疾病雜志，2016，03：17-18.