楊梅　帕提古麗·阿不利米提

【中圖分類號】R166 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

銀屑病是一種慢性炎癥皮膚病，有紅皮型、尋常型、關(guān)節(jié)型、膿皰型四種。在臨床中，紅皮病型銀屑病比較少見，但病情卻十分嚴(yán)重。通常因?yàn)榧膊〖毙云陂g，皮質(zhì)類固醇類、外用藥用法用量不當(dāng)而過快誘發(fā)，少部分患者由尋常型銀屑病，演變成為紅皮病型銀屑病，也或許是由膿皰型演變而成。臨床癥狀表現(xiàn)為暗紅色的皮膚，存在明顯的炎性侵潤，并反復(fù)脫落大量皮樣鱗屑[1]。眼部、口腔發(fā)紅充血，伴有關(guān)節(jié)痛、畏寒、高熱及頭痛現(xiàn)象，容易因?yàn)楦腥?、充血心衰而?dǎo)致患者死亡。本次實(shí)驗(yàn)以我院30例紅皮病型銀屑病患者為實(shí)驗(yàn)對象，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2015年03月-2016年03月我院收治的紅皮病型銀屑病30例，為此次實(shí)驗(yàn)對象，其中男性17例，女性13例，年齡22-60歲，平均（44.31±5.67）歲。因?yàn)樗幬锸褂貌磺‘?dāng)而致病的患者有10例，由尋常型銀屑病演變而成的有11例，因?yàn)榧に厥褂脮r間較長，突然減量或停藥而引起的有9例。

1.2 方法

1.2.1 治療及轉(zhuǎn)歸

入院后，所有患者病情嚴(yán)重，存在廣泛的皮損，均予以免疫抑制劑、皮質(zhì)激素，控制病情，增強(qiáng)患者抵抗力，與此同時，去除致病的一切誘因及可疑致病的藥物，按照患者實(shí)際病情，予以抗感染對癥治療。所有患者均康復(fù)出院，住院時間18-40d，平均（30.2±2.5）d。

1.2.2 護(hù)理

（1）心理護(hù)理。由于疾病患病時間較長，病情嚴(yán)重，發(fā)作頻繁等因素，加之發(fā)病后患者皮膚出現(xiàn)脫屑、干裂，患者因此難以忍受，非常痛苦，擔(dān)憂無法痊愈，有擔(dān)心危害別人。由于脫屑量較大，怕被別人嫌棄，所以對疾病的痊愈缺乏信心，患者心理上因此而容易出現(xiàn)焦慮、抑郁?；诖耍o(hù)理人員需多多關(guān)心患者，與患者有效交流，針對其心理特點(diǎn)，實(shí)施有效的護(hù)理措施。為患者講述疾病發(fā)生的原因、治療方案以及注意事項(xiàng)等，了解預(yù)后，讓患者對疾病有個正確的認(rèn)識。以此來消除患者擔(dān)憂，幫助患者早日康復(fù)。（2）飲食護(hù)理。由于脫屑，容易丟失蛋白質(zhì)，咽喉部充血，對患者進(jìn)食有著一定的影響，甚至還會因此產(chǎn)生低蛋白血癥。對此，護(hù)理人員需鼓勵患者食用高蛋白、高維生素、易消化且營養(yǎng)豐富的食物，為患者機(jī)體補(bǔ)充營養(yǎng)，避免發(fā)生低蛋白血癥，禁止食用海鮮、刺激性以及辛辣食物，禁止吸煙喝酒。（3）皮膚護(hù)理。日常穿著衣物以棉質(zhì)、柔軟為主，當(dāng)發(fā)生瘙癢時，切記不可用手抓撓，遵醫(yī)囑外涂軟膏。若皮膚化膿感染，可予以依沙吖啶粉，與1000ml開水溶解，直接涂敷于創(chuàng)面，關(guān)注用藥后的不良反應(yīng)，避免用藥用藥不規(guī)范。注意保持室內(nèi)空氣流通，保證清新的空氣，定期消毒床單和衣物，避免交叉感染。（4）預(yù)防感染護(hù)理。定時開窗通風(fēng)，注意防寒保暖，遵照無菌規(guī)范予以操作，嚴(yán)格消毒醫(yī)療用物及設(shè)備，若發(fā)生感染，需立即予以有效處理。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評定：患者臨床體征、癥狀表現(xiàn)改善程度≥90%視為痊愈；患者臨床體征、癥狀表現(xiàn)改善程度65-89%視為顯效；患者臨床體征、癥狀表現(xiàn)改善程度30-64%視為有效；低于30%視為無效。（顯效+痊愈）/總病例×100%=總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以 表示，組間比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率（ % ） 表示，組間比較應(yīng)用 檢驗(yàn)。以 P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

30例紅皮病型銀屑病患者中，有18例痊愈，有10例顯效，有2例有效，無一例無效，臨床總有效率達(dá)到了93.33%。通過有效護(hù)理，患者在住院期間，無一例患者出現(xiàn)感染。

3.討論

紅皮病型銀屑病患者病情十分嚴(yán)重，發(fā)生率比較低，但具有反復(fù)發(fā)作、病程長等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響著患者的工作與生活。由于病程過長，長時間狀態(tài)下，患者處于帶病情形下，心理上難免會因此而產(chǎn)生抑郁、焦慮，一方面會加重病情，不利于臨床治療，另一方面，由于情緒受到影響，在對待臨床治療和護(hù)理方面不夠配合[2]?；诖耍瑸榇龠M(jìn)紅皮病型銀屑病療效提升，從護(hù)理角度作為出發(fā)點(diǎn)，通過有效的護(hù)理措施，以及不同個體的患者特點(diǎn)，全面落實(shí)護(hù)理措施。

此次護(hù)理中，護(hù)理具體的內(nèi)容包括了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及預(yù)防感染的護(hù)理，上述護(hù)理要點(diǎn)作用于患者，形成一套全面且完善的護(hù)理體系，對于促進(jìn)患者遵醫(yī)囑行為，有著十分顯著的效果。

此次30例紅皮病型銀屑病患者中，經(jīng)過回顧性分析發(fā)現(xiàn)，達(dá)到了93.33%臨床治療總有效率，住院時間平均為（30.2±2.5）d，住院期間無一例患者發(fā)生感染。以上研究結(jié)果表明，為紅皮病型銀屑病患者實(shí)施心理護(hù)理、飲食護(hù)理、皮膚護(hù)理以及預(yù)防感染的護(hù)理，效果突出，有利于患者康復(fù)和臨床治療，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]王欣，孫艷，陳永健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對紅皮病型銀屑病患者心理狀態(tài)的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，08：238-239.

[2]王娟，張月榮.紅皮病型銀屑病的健康宣教與護(hù)理[J].中國婦幼健康研究，2016，S2：103-104.