吳婷

【中圖分類號】R128 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

腦血管類病癥在臨床一直存在著極高病發(fā)率，且病發(fā)群體主要為中老年人群。其中腦梗死占據(jù)著各類腦血管類病癥絕大比例。在醫(yī)療技術(shù)持續(xù)提升的情況下，臨床對于腦梗死療效雖然得到提升，其死亡率得到有效控制[1]。但結(jié)合實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，多數(shù)腦梗死患者預(yù)后均伴隨后不同程度肢體功能障礙，對預(yù)后生活造成嚴(yán)重影響。本次我院從護(hù)理的角度出發(fā)，旨在對該類患者肢體功能進(jìn)行改善，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：在本院于2016年1月至12月時(shí)間段內(nèi)所接診的腦梗死患者中按照隨機(jī)性原則選取90例，盲選其中45例作為觀察組，治療中給予康復(fù)護(hù)理，另外45例患者，則實(shí)施常規(guī)護(hù)理。在患者組成上，觀察組存在有男性24例，女性21例，年齡分布在47—78歲，中值在（60.58±1.99）。對照組患者則涉及到男性22例，女性23例，年齡分布在45—77歲，中值為（61.25±1.87）。在基本資料年齡、性別組成等層面對比可知，本次研究中兩組患者無較大差異，P>0.05無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者在本次治療中，單純依照常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，即按照醫(yī)生要求給予患者預(yù)防性抗感染治療，并輔助患者進(jìn)行翻身，定時(shí)對患者所使用床單、被褥等進(jìn)行更換，并及時(shí)對患者口腔、鼻腔內(nèi)分泌物進(jìn)行處理，確保呼吸道隨時(shí)處于暢通狀態(tài)。而觀察組患者在本次治療中，則實(shí)施康復(fù)護(hù)理，細(xì)節(jié)表現(xiàn)在以下幾方面：

（1）心理指導(dǎo)。多數(shù)腦梗死病發(fā)均較為突然，病發(fā)前患者基本無不良反應(yīng)。待體征基本穩(wěn)定后，因?qū)Σ“Y不了解或者無法接受肢體出現(xiàn)功能性障礙的事實(shí)，導(dǎo)致心理壓力巨大，出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面心理。且因需要長時(shí)間治療，心理壓力進(jìn)一步增加。針對這一情況，在護(hù)理中，需準(zhǔn)確對患者在治療期間心理變化情況進(jìn)行觀察，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，告知患者病癥相關(guān)知識，幫助患者對腦梗死有初步了解。同時(shí)，需鼓勵(lì)患者家屬、朋友等多與其進(jìn)行交流，幫助其建立積極、樂觀的心態(tài)[2]。

（2）早期康復(fù)鍛煉。待患者各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定后，即可指導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練。首先，可指導(dǎo)患者在床上完成翻身、彎腿、伸腿等操作，起到促進(jìn)肢體功能恢復(fù)的作用。在治療期間，可指導(dǎo)患者對患者四肢進(jìn)行按摩，兼能起到改善肢體血液循環(huán)的作用，有助于對肢體功能進(jìn)行改善。

（3）環(huán)境護(hù)理。治療中，需為患者提供寬敞、舒適的環(huán)境，病房內(nèi)各類物品擺設(shè)均不應(yīng)妨礙到患者行動。同時(shí)，需定時(shí)開窗通風(fēng)，確保病房空氣質(zhì)量。浴室、廁所等私密場所均需要安置扶手架。在患者沒有接受治療的時(shí)間段內(nèi)可在病房中播放旋律較為輕快的音樂，在改善病房承重壓抑氣氛的同時(shí)，可起到環(huán)節(jié)患者心理壓力的作用，保持患者在治療中能夠維持一種較為輕松愉悅的狀態(tài)。

（4）在對存在有語言功能障礙患者護(hù)理時(shí)，可充分借助圖片、手勢等方式與患者進(jìn)行交流，采用耐心的態(tài)度鼓勵(lì)患者進(jìn)行發(fā)音等訓(xùn)練。理解能力、聽力等基本功能訓(xùn)練需協(xié)同進(jìn)行，當(dāng)患者存在細(xì)微改善時(shí)，可給予語言或者肢體上鼓勵(lì)，幫助患者建立起康復(fù)的信心。

（5）肢體康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員需結(jié)合患者恢復(fù)情況對肢體康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行完善。在臥床期間，需幫助患者做好體位變化工作，并定時(shí)對患肢進(jìn)行按摩，起到促進(jìn)肢體血液循環(huán)的作用。輔助患者完成屈伸四肢等簡單活動。待患者體征基本穩(wěn)定后，需輔助患者進(jìn)行坐、臥、行走等鍛煉。訓(xùn)練量不宜過大，不能導(dǎo)致患者產(chǎn)生明顯不適感。同時(shí)，指導(dǎo)患者對漱口、洗臉等日常生活行為進(jìn)行鍛煉，幫助患者盡快做到生活自理[3]。

（6）飲食護(hù)理。在康復(fù)期間，需要保證該類患者營養(yǎng)攝入全面，鼓勵(lì)患者多食用蛋白質(zhì)含量高食物，逐步魚類、蛋類等，并增加水果、蔬菜等維生素含量豐富食物的攝入量，起到增加免疫力的作用。

（7）健康教育。在進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練過程中，難免會導(dǎo)致患者產(chǎn)生部分不適感。部分年齡偏大，且對腦梗死缺乏認(rèn)識患者，在訓(xùn)練中很容易產(chǎn)生抵觸心理，導(dǎo)致康復(fù)訓(xùn)練工作無法正常進(jìn)行。為此，在實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練前，護(hù)理人員首先需要做好對應(yīng)健康教育工作，告知患者康復(fù)訓(xùn)練對于改善肢體功能的有效性，以及訓(xùn)練中可能出現(xiàn)的不適感，在患者對治療方案全面了解的情況下開展治療。在提升患者與各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練工作配合性的同時(shí)，可實(shí)現(xiàn)對訓(xùn)練效果的有效保障。

1.3 觀察指標(biāo)[4]：借助CSS量表對兩組患者神經(jīng)功能損傷情況進(jìn)行評價(jià)，涉及語言、聽力等多方面，滿分為30，得分與損傷情況呈正相關(guān)。并借助Barthel指數(shù)對患者日常生活能力進(jìn)行評定，百分制，生活能力與得分為正相關(guān)。通過Fugimeyer運(yùn)動積分法對肢體功能進(jìn)行評定，得分與損傷情況呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS19.0對本次研究中所產(chǎn)生的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，借助（x±s）對計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，行t檢測，若P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在有較大差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理干預(yù)前，觀察組CSS評分為（17.57±1.28），對照組為（18.01±1.55），Barthel指數(shù)觀察組為（54.25±1.55），對照組為（55.69±1.88），同時(shí)肢體功能評分在護(hù)理干預(yù)前均未表現(xiàn)出較大差異，P>0.05差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？祻?fù)護(hù)理后，觀察組上肢功能評分為（54.58±1.87）分，對照組為（44.87±1.77）分，觀察組下肢功能評分為（26.57±1.48）分，對照組為（20.89±1.47）分，兩項(xiàng)指標(biāo)，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05，t=12.6845，t=8.6471）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。且觀察組康復(fù)護(hù)理后，Barthel評分為（66.04±1.78），對照組為（58.69±1.76），（P<0.05，t=11.0254）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組CSS評分為（12.05±1.25），對照組為（16.08±1.74），（P<0.05，t=9.6948）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

受腦梗死影響，患者腦組織在缺血、缺氧條件下各方面功能將受到一定程度損傷。結(jié)合臨床實(shí)際可以發(fā)現(xiàn)，腦梗死患者搶救成功率雖然得到有效保障，但致殘率依舊未得到有效改善。康復(fù)護(hù)理主張從護(hù)理的角度出發(fā)，在各項(xiàng)護(hù)理操作的幫助下，實(shí)現(xiàn)對患者肢體功能的有效改善。從荊滿華等專家[5]的研究中可以發(fā)現(xiàn)，在康復(fù)護(hù)理下，腦梗死患者肢體功能可得到很大程度改善，且康復(fù)護(hù)理工作進(jìn)行的越早，其改善效果越明顯。結(jié)合臨床研究可以發(fā)現(xiàn)，康復(fù)護(hù)理能起到幫助腦梗死患者重建側(cè)支循環(huán)的作用，間接起到恢復(fù)病變區(qū)域腦組織細(xì)胞功能的作用，通過學(xué)習(xí)、獲得、再學(xué)習(xí)，在循環(huán)鍛煉中使得腦組織細(xì)胞的可塑性發(fā)揮到最大[6]。

在本次治療中，我院就將康復(fù)護(hù)理運(yùn)用于45例患者治療中，在神經(jīng)功能損傷情況、運(yùn)動功能情況以及日常生活能力三方面，觀察組均明顯優(yōu)于對照組，充分證明康復(fù)護(hù)理對改善腦梗死患者肢體功能障礙方面的有效性。

總之，為實(shí)現(xiàn)對腦梗死患者預(yù)后生活質(zhì)量的有效保障，在對治療方案持續(xù)完善的同時(shí)，更需要對臨床護(hù)理工作加以重視，從護(hù)理的角度出發(fā)，實(shí)現(xiàn)對肢體運(yùn)功功能的有效改善，達(dá)到全面治療的目的。但需要注意的是，康復(fù)護(hù)理對于腦梗死患者肢體功能障礙的改善作用需要建立的時(shí)間的基礎(chǔ)上，多數(shù)患者因在短期治療中因未觀察到明顯效果，多存在有消極心理，使得與各項(xiàng)訓(xùn)練的參與積極性不高，在實(shí)際護(hù)理中還需要對該方面加以重視?；诳祻?fù)護(hù)理對腦卒中患者肢體功能改善方面的重要作用，其具備極高的推廣性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 鄧敏玲.康復(fù)護(hù)理對改善急性腦梗死患者肢體功能障礙的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（8）：134-135.

[2] 王芳，朱科科.分析康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者肢體功能障礙的改善效果[J].健康前沿，2016，25（11）：30-31.

[3] 單琴.中醫(yī)康復(fù)護(hù)理對腦梗死患者功能康復(fù)的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（26）：16-17.