張艷

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

乙型病毒肝炎是一種慢性傳染病，活動期損傷肝細(xì)胞，是我國當(dāng)前流行最廣泛，危害最嚴(yán)重的一種傳染病[1]。目前，我國大約有1.3億乙型肝炎病毒攜帶者[2]。

乙型病毒肝炎患者需較長時間住院隔離治療，患者往往產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀、煩躁等心理，加上經(jīng)濟(jì)、工作、家庭等多方面原因，患者常肝火旺盛，表現(xiàn)容易發(fā)怒。

2015年1月～2016年1月，我科對收住入院的110例乙型病毒肝炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月，我科110例乙型病毒肝炎患者，按就診單雙日分試驗組和對照組，試驗組55例；對照組55例；試驗組男性患者28例，女性患者27例，年齡25歲～66歲（44.8歲±10.3歲）。對照組男性患者26例，女性患者29例，年齡22歲～68歲（41.5歲±11.4歲）。兩組患者性別、年齡、病情等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)①符合中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲分會及肝病學(xué)會聯(lián)合制定的?病毒性肝炎防治方案?[3]中的診斷標(biāo)本；②無語言障礙、認(rèn)知障礙者；③同意研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神病疾病者；②腦血管疾病者；③伴有嚴(yán)重語言障礙、認(rèn)知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 試驗組

給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，通過患者的家庭環(huán)境、經(jīng)濟(jì)地位、社會地位、文化水平、生活習(xí)慣等制定具有個性化的護(hù)理計劃。（1）創(chuàng)造舒適的病情環(huán)境：病區(qū)要舒適、安靜、清潔、溫馨、空氣通暢，使患者有家的感覺。（2）心理護(hù)理：責(zé)任護(hù)士主動與患者交流，積極引導(dǎo)患者，培養(yǎng)其良好的心態(tài)。（3）改革護(hù)理工作模式：采用ANP模式，減少交接班次數(shù)，采取連續(xù)上班制度。根據(jù)科室護(hù)士的年資、學(xué)歷、職稱、協(xié)調(diào)能力、臨床經(jīng)驗等綜合能力評價，選出2名責(zé)任組長，進(jìn)行責(zé)任分組。A班08：00～15：30，由責(zé)任組長帶領(lǐng)護(hù)士工作。P班15：00～22：30；N班22：30～08：00，加強(qiáng)P班和N班人力，每班各增加1名護(hù)士。（4）健全規(guī)范護(hù)理工作流程：加強(qiáng)護(hù)士理論學(xué)習(xí)，增強(qiáng)責(zé)任心，使其參與到優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，通過對患者連續(xù)動態(tài)觀察和護(hù)理，對現(xiàn)有護(hù)理工作流程不斷修改，使其規(guī)范化。（5）健康宣教：

采用幻燈片集中健康宣教，提供壁報學(xué)習(xí)相關(guān)知識。護(hù)理人員注重儀容儀表，宣教環(huán)境要具有安全感，溫馨，針對患者家庭背景、性格、學(xué)歷、心理狀態(tài)，針對性介紹疾病發(fā)病機(jī)制、發(fā)展、用藥、飲食及家庭隔離消毒知識。對其探視家屬，護(hù)理人員應(yīng)對其進(jìn)行隔離消毒知識宣教，做好飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。（6）病情觀察：患者接受相關(guān)治療后詳細(xì)觀察患者精神及飲食狀況，觀察皮膚及鞏膜顏色，尿量、顏色變化，強(qiáng)化體重及腹圍測量，及時發(fā)現(xiàn)異常。

1.2.2 對照組

對照組采用常規(guī)護(hù)理，即提供舒適、安靜、清潔、空氣新鮮的病房環(huán)境；介紹病區(qū)環(huán)境，介紹床位護(hù)士，主動與患者溝通，培養(yǎng)良好的護(hù)患關(guān)系。做好患者病情觀察、飲食指導(dǎo)、心理護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理。

1.3 評價指標(biāo)

出院時，護(hù)理人員統(tǒng)計兩組患者焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評分及護(hù)理滿意度評分。SAS和SDS分值低表示心理狀態(tài)較好[4]。滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2.結(jié)果

在整個試驗中無1例患者脫失。

兩組患者SAS和SDS評分比較，見表1.

3.討論

乙肝是一種由乙型肝炎病毒感染引起的嚴(yán)重危害公共健康的傳染性疾病，因難以徹底治愈可發(fā)展為肝功能衰竭、肝硬化等嚴(yán)重肝臟損傷而危及患者的生命安全[5]。乙肝患者常常因疾病傳染性遭受歧視，因此不同程度上產(chǎn)生抑郁，焦慮等心理問題，阻礙疾病的順利治療[6]。

我科對入住乙型肝炎患者展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，為患者提供舒適、干凈、溫馨的病情環(huán)境，對護(hù)理工作模式進(jìn)行改革，注重醫(yī)患關(guān)系，以良好的服務(wù)態(tài)度拉近患者和護(hù)理人員之間距離，幫助患者消除焦慮及抑郁等不良心理狀態(tài)，使患者得到有效治療，同時注意保護(hù)患者隱私，與患者多溝通，了解患者內(nèi)心想法，根據(jù)患者的意愿或習(xí)慣進(jìn)行針對性護(hù)理。與家屬交流，告知疾病相關(guān)知識及患者的心理狀態(tài)，使家庭成為患者支柱，使患者積極面對疾病，配合醫(yī)院治療，有效控制肝炎復(fù)發(fā)。

我科以患者為中心，持續(xù)強(qiáng)化對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，不斷對基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核力度加強(qiáng)。

通過本次研究證實，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實施比常規(guī)護(hù)理更能改善乙型肝炎患者因疾病而產(chǎn)生的焦慮及抑郁心理，住院期間對護(hù)理人員工作滿意度提高，適合臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 林樹波，肖澤斌，溫國強(qiáng)，等.汕頭獻(xiàn)血人群HBV DNA定量檢測結(jié)果與乙肝兩對半模式分析 [J].臨床輸血與檢驗，2016，18（1）：59.

[2] 楊淑玲，李梅.開展慢性乙型肝炎感染者隨訪的管理探討[J].護(hù)理管理雜志，2011，11（5）：373-375.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會傳染病與寄生蟲分會、肝病學(xué)會聯(lián)合修訂.病毒性肝炎防治方案[S].中華傳染病雜志，2001，19（01）：2.

[4] 程麗紅，賈艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理用于乙型病毒肝炎合并2型糖尿病患者的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2016，3（3）：533.

[5] 李云云，許衛(wèi)國，朱立國，等.慢性乙肝患者生命質(zhì)量及影響因素分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（11）：1574-1576.

[6] 何小勤，李穎，史麗萍，等.淺談健康教育對乙肝患者抑郁心理及治療依從性的影響 [J].國際精神病學(xué)雜志，2015，42（3）：117.