柏燕

【中圖分類號】R657.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02--01

肛周膿腫在肛腸外科較為常見，在多方面因素的共同影響下，從本院近幾年的接診情況可以發(fā)現(xiàn)，該癥發(fā)生率呈現(xiàn)出急速上升的趨勢。隨著小切口負壓引流加沖洗術(shù)的逐步推廣，臨床對于該癥的療效得到有效保障[1]。結(jié)合臨床觀察發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上給予該類患者針對性護理，可實現(xiàn)對療效的進一步提升。本次我院就以45例患者為對象對該類患者針對性護理對策進行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料：在本院于2016年1月至12月行小切口負壓引流加沖洗治療的肛周膿腫患者中盲選90例，隨機挑選其中45例患者作為觀察組，在治療中行針對性護理，對照組45例，則按照常規(guī)方式護理。從組成上來看，觀察組存在有男性25例，女性20例，年齡分布在35—73歲，中值為（52.68±1.87）。包括直腸后間隙膿腫15例、高位肌間膿腫16例以及直腸粘膜下膿腫14例。對照組則涉及到男性22例，女性23例，年齡分布在31—71歲，中值為（51.08±1.22）。包括直腸后間隙膿腫13例、高位肌間膿腫17例以及直腸粘膜下膿腫15例。性別組成、年齡等層面對比可知，兩組患者間無明顯差異，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均接受小切口負壓引流加沖洗術(shù)治療。對照組在治療期間按照常規(guī)方式護理，即定時對患處清洗，指導(dǎo)患者注意衛(wèi)生等。觀察組則給予針對性護理，詳細如下：

（1）術(shù)前心理指導(dǎo)。受病癥影響，該類患者情緒較為煩躁，為增強患者與各項檢查等操作的配合度。護理人員需詳細向患者講解該癥病理知識，以及臨床的主要治療方式及有效性。使患者確信自身能夠痊愈。（2）術(shù)后引流護理。常壓引流在該類患者治療中有著極為關(guān)鍵的作用。護理中需確保壓力值處于穩(wěn)定狀態(tài)，且各項護理操作均需遵循無菌操作，以免患者出現(xiàn)感染。同時需要對引流管情況密切進行觀察，防止出現(xiàn)受壓、堵塞的情況。并告知患者負壓引流的重要性，指導(dǎo)子做好導(dǎo)管保護工作，以免出現(xiàn)非計劃性拔管的情況[2]。（3）體位護理。側(cè)臥位與截石位為主要體位?？紤]到部分患者臀部較豐滿，且術(shù)口在肛周，采用截石位可實現(xiàn)對切口的有效保護，防止膿腔處于受壓的狀態(tài)。（4）排便護理。術(shù)后排便中可能伴隨有部分出血的情況，護理人員需及時告知患者出血的主要原因。以免患者產(chǎn)生不必要心理負擔。并鼓勵患者大膽排便，且正常排便不會對術(shù)口造成影響。但需避免久蹲或者用力過大[3]。（5）飲食護理。術(shù)后飲食需以清淡、不油膩食物為主，且增加蛋白質(zhì)豐富食物的攝入量，有助于術(shù)口恢復(fù)。指導(dǎo)患者多食用蘋果、竹筍、核桃等纖維豐富食物，增加腸道蠕動功能。（6）術(shù)口清潔指導(dǎo)。維持患處處于清潔狀態(tài)，在實現(xiàn)對術(shù)后感染控制的同時，可幫助患者盡快康復(fù)。護理人員需詳細告知患者保持術(shù)口清潔的重要性，在排便完成后，做好清理工作。針對滿足出院條件患者需告知其肛門功能鍛煉的有效方式，借此達到改善肛門血液循環(huán)，提升其抗病能力的作用。

1.3 療效評定標準[4]：若創(chuàng)面完全愈合，病灶清除，且未出現(xiàn)感染等情況，則為顯效。若各臨床表征改善，病灶基本清理，膿腫部位逐步恢復(fù)，則為有效。若各表征加重、膿腫面積增加，則為無效。同時，采用視覺模擬評分法（VAS）對兩組患者護理后疼痛情況進行評定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法[5]：以SPSS19.0對本次研究中所有數(shù)據(jù)進行分析，按照χ2對計數(shù)數(shù)據(jù)處理，以%表示，計量數(shù)據(jù)則以（x±s）表示，行t檢測，P<0.05則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

在本次治療中，觀察組治愈率為95.56%（43/45），由顯效30例，有效13例組成，對照組治愈率則為80.00%（36/45），觀察組明顯高于對照組，P<0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組在護理前疼痛評分為（13.25±1.02），對照組為（13.86±1.41），對比可知，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。護理后，觀察組疼痛評分為（5.64±1.21），對照組為（7.84±1.42），觀察組明顯優(yōu)于對照組，（P<0.05，t=13.5784）差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

小切口負壓引流加沖洗實現(xiàn)了對肛周膿腫類病癥臨床療效的保障，將該類疾病對患者工作、生活等層面的影響降至最低。而結(jié)合臨床實際可以發(fā)現(xiàn)，臨床對于該類患者治療期間護理對策依舊存在有部分不足之處，在一定程度上影響著患者恢復(fù)。為實現(xiàn)對治療效果的進一步提升，我院就對45例患者治療期間給予針對性護理，從術(shù)口清潔、體位指導(dǎo)以及心理疏導(dǎo)、引流護理等多個角度出發(fā)進行護理干預(yù)，從治療效率上來看，針對性護理干預(yù)可起到提升臨床療效的作用，可幫助患者盡早康復(fù)。

綜合以上分析可知，有效護理對策能實現(xiàn)對肛周膿腫患者療效的進一步提升，對于提升治療期患者生活質(zhì)量同樣具有積極作用。

參考文獻：

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[5] 金義軍.小切口負壓引流加沖洗治療肛周膿腫的臨床效果探析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，18（23）：74-74.