陶濤濤　鄭珂

【中圖分類號】R744.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

血管性癡呆（vasculardementia，VD）是由各種腦血管疾?。òǔ鲅?、缺血性及急、慢性缺氧性腦血管疾病）引起的腦組織血液供應(yīng)障礙、腦部機(jī)能衰退而導(dǎo)致的一種認(rèn)知功能缺損綜合癥。近年來，血管性癡呆的發(fā)病率隨著腦血管疾病發(fā)生率的增長也隨之逐年增加，據(jù)資料顯示，在亞洲國家中，血管性癡呆為老年期癡呆的首發(fā)原因[1]，對老年人的健康和生命造成了嚴(yán)重的威脅，大大增加了家屬和社會的負(fù)擔(dān)，已引起全社會的廣泛關(guān)注。本研究觀察奧拉西坦膠囊聯(lián)合銀杏葉片治療血管性癡呆的療效，探討其對血管性癡呆的認(rèn)知功能的臨床療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2012年6月至2013年8月收治的58例血管性癡呆患者，男32例，女26例，年齡60-78歲，把患者隨機(jī)分為兩組，對照組28例和觀察組30例，所有入選患者均排除阿爾茨海默?。ˋD）、混合性癡呆或其他類型癡呆患者，并排除具有影響診斷或不能完成認(rèn)識測驗的患者。在統(tǒng)計學(xué)上，兩組患者在性別、年齡、病因、既往病史、癡呆程度等一般資料上比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組使用抗血小板聚集、穩(wěn)定斑塊及控制相關(guān)危險因素等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧拉西坦膠囊治療，觀察組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用奧拉西坦膠囊聯(lián)合銀杏葉片治療，即奧拉西坦膠囊2粒/次，2次/天，銀杏葉片2片/次，3次/天；對照組奧拉西坦膠囊2粒/次，2次/天治療。以4周為一個療程，兩組患者均治療12周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

本次研究使用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）對治療前后患者的認(rèn)知情況進(jìn)行評分；療效指數(shù)=（治療后得分-治療前得分）/治療前得分×100%；顯效：≥20%，有效：≥12%，無效：<12%，惡化：<-12%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料數(shù)據(jù)用（x±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的療效比較

治療12周后，對照組治療總有效率為67.86%；觀察組治療總有效率為86.67%。兩組治療總有效率比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后MMSE評分比較

觀察組治療后MMSE評分為（23.61±2.15）分，較治療前的（15.26±2.51）分及對照組治療后的（19.81±2.12）分顯著改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

血管性癡呆（VD）是腦血管病后產(chǎn)生的進(jìn)行性智能障礙綜合征，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，臨床表現(xiàn)多樣（主要為認(rèn)知功能障礙和相關(guān)腦血管疾病的神經(jīng)功能障礙），其主要病理基礎(chǔ)為腦動脈供血不足，隨著人口老齡化的發(fā)展而呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響患者的正常生活，已成為目前神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域研究的重點和難點問題之一[3]。血管性癡呆目前尚無標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的治療方法，有觀點認(rèn)為應(yīng)用改善腦循環(huán)、腦代謝，提高腦細(xì)胞供氧等治療方法對血管性癡呆有效。本研究選取的奧拉西坦是一種環(huán)GABA衍生物，它與吡拉西坦作用類似，但藥效是后者的3-5倍，通過修復(fù)、激活神經(jīng)細(xì)胞促使患者的認(rèn)知和智能障礙不斷改善；血管性癡呆屬于祖國醫(yī)學(xué)“呆病冶”、“癡呆冶”、“善忘冶”等范疇。鄧振明等[4]認(rèn)為，中老年人由于精氣虛衰，使人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，瘀塞腦絡(luò)血脈，則氣血精氣不得上輸，痰瘀濁氣雜于腦髓而形成癡呆。中藥在防治血管性癡呆的過程中，具有改善微循環(huán)、改善神經(jīng)遞質(zhì)傳導(dǎo)、改善氧自由基代謝、抗細(xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)基因表達(dá)等作用。銀杏葉是一種中草藥，可以益心，對腦動脈供血有改善作用，對記憶力衰退具有緩解作用，可以在一定程度上治療血管性癡呆[5]，本研究采取奧拉西坦膠囊聯(lián)合銀杏葉片治療血管性癡呆總有效率率提高，且患者治療后MMSE評分較治療前和單用吡拉西坦組有改善，結(jié)果表明，奧拉西坦膠囊聯(lián)合銀杏葉片治療血管性癡呆具有一定療效，有修復(fù)、激活神經(jīng)細(xì)胞，改善患者腦部缺血、缺氧狀態(tài)，發(fā)揮協(xié)同、增效的作用。

4.結(jié)論

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，聯(lián)用奧拉西坦膠囊和銀杏葉片治療血管性癡呆可獲得一定的治療效果，提高患者的生存質(zhì)量，可為臨床的實踐提供參考。但本研究存在一定的缺陷，入選病人數(shù)量少，跟蹤隨訪時間不足，其研究結(jié)論有待更大型的臨床隨機(jī)對照試驗去證實。

參考文獻(xiàn)：

[1] Korczyn AD，Vakhapova V，Grinberg LT.Vascular dementia[J].J Neurol Sci，2012，322（1-2）：2-10.

[2] 田金州，韓明向.血管性癡呆診斷、辨證及療效評定標(biāo)準(zhǔn)（研究用）[J].中國老年學(xué)雜志，2002；5：329-331.

[3] 張慧明，任旭東.尼麥角林聯(lián)合安理申對輕度血管性癡呆認(rèn)知功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013；22（3）：249-250.

[4] 鄧振明，袁應(yīng)堅..中風(fēng)癡呆病[J].中國醫(yī)藥學(xué)報，1991，6（3）：13-15.

[5] Taki Y，Yokotani K，Yamadas，et al.Ginkgo biloba extract attenuates warfarin-mediated anticoagulation through induction of hepatic cytochmme P450 enzymes by bilobalide in mice[J].Phytomedicine，2012，19（2）；177.