羅虎　彭勇　唐婷

【中圖分類號(hào)】R146.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

消化性潰瘍合并上消化道出血是內(nèi)科急癥之一，具有較高的發(fā)病率，患者發(fā)病急驟，且臨床癥狀較為嚴(yán)重[1]，甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅。目前，治療消化性潰瘍合并上消化道出血的主要方法為藥物治療，抑酸是主要的措施[2]。H2受體阻滯劑可以較好對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行抑制，但是較易出現(xiàn)耐藥的情況，對(duì)其長期療效造成影響。質(zhì)子泵抑制劑可以對(duì)H2受體阻滯劑存在的不足之處進(jìn)行彌補(bǔ)，是一種強(qiáng)效抑酸藥物。泮托拉唑是質(zhì)子泵抑制劑的一種，其臨床中的應(yīng)用較為廣泛。本文主要對(duì)消化性潰瘍合并上消化道出血患者接受泮托拉唑治療的臨床價(jià)值作分析，內(nèi)容如下文：

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取消化性潰瘍患者80例，時(shí)間為2016年9月-2017年1月，這80例患者均合并上消化道出血的情況，根據(jù)患者治療方法的不同分為2組，其中實(shí)驗(yàn)組40例給予泮托拉唑治療，對(duì)照組40例給予奧美拉唑治療。實(shí)驗(yàn)組：男女之比為26/14，年齡均值為（51.20±3.10）歲；其中，22例患者為十二指腸潰瘍，18例患者為胃潰瘍。對(duì)照組：男女之比為25/15，年齡均值為（51.62±3.05）歲；其中，21例患者為十二指腸潰瘍，19例患者為胃潰瘍。2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者基本資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

2組患者均接受原發(fā)病的治療，同時(shí)給予其維持水電解質(zhì)平衡、補(bǔ)液等基礎(chǔ)治療，若患者的失血量較多，則及時(shí)給予其輸血處理，同時(shí)給予其200毫克甲硝唑口服，0.5克阿莫西林口服，每天2次。

實(shí)驗(yàn)組：接受泮托拉唑治療，將40毫克泮托拉唑注射液加入至250毫升的生理鹽水（濃度為0.9%）中，進(jìn)行靜脈滴注，在30分鐘-40分鐘內(nèi)滴注完畢，每天實(shí)施2次泮托拉唑治療。

對(duì)照組：接受奧美拉唑治療，將40毫克奧美拉唑注射液加入至250毫升的生理鹽水（濃度為0.9%）中，進(jìn)行靜脈滴注，在20分鐘-30分鐘內(nèi)滴注完畢，每天實(shí)施2次奧美拉唑治療。

2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者均接受以上治療1個(gè)療程，即1周。在治療的過程中，均不給予患者其他止血藥物以及抑酸分泌藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組治療療效以及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察分析。療效：顯效：用藥24小時(shí)-48小時(shí)內(nèi)，患者未出現(xiàn)嘔血的情況，其黑便在4天內(nèi)消失，患者的生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)；有效：用藥48小時(shí)-72小時(shí)內(nèi)，患者未出現(xiàn)嘔血的情況，其黑便在6天內(nèi)消失，患者的生命體征處于穩(wěn)定的狀態(tài)；無效：患者用藥后6天仍然存在黑便的情況，且伴有腹部癥狀，經(jīng)內(nèi)鏡檢查，其仍然存在持續(xù)出血的情況[3]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。P<0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 療效

實(shí)驗(yàn)組治消化性潰瘍合并上消化道出血患者治療的總有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（77.50%），P<0.05。如表1：

2.2 不良反應(yīng)

實(shí)驗(yàn)組中，存在1例患者出現(xiàn)頭暈，1例患者出現(xiàn)胃腸道不適，其不良反應(yīng)幾率為5.00%；對(duì)照組中，存在2例患者出現(xiàn)口干，1例患者出現(xiàn)便秘，1例患者出現(xiàn)頭痛，其不良反應(yīng)幾率為10.00%。2組消化性潰瘍合并上消化道出血患者不良反應(yīng)幾率相比，差異不大（P>0.05）。

3.討論

消化性潰瘍是導(dǎo)致患者出現(xiàn)上消化道出血的主要原因之一，原因是胃酸分泌會(huì)降低患者的胃黏膜屏障功能。若患者存在近期出血征象或處于急性出血期，則應(yīng)盡早給予患者抑酸藥物進(jìn)行治療，如有必要，可給予患者內(nèi)鏡下配合治療，從而將患者的潰瘍出血的止血率提高，減少其手術(shù)率以及再出血率。若PH值在6以上，則血漿凝血功能以及血小板聚集所誘導(dǎo)的止血作用可充分被發(fā)揮；若PH值在5以下，則凝血塊（新形成的）會(huì)在其胃液中快速的被消化[4]。因此，為患者實(shí)施抑酸治療可以將其胃內(nèi)PH值升高，達(dá)到止血的作用。

泮托拉唑是胃酸分泌抑制劑的一種，屬于H+-K+-ATP酶抑制劑，可以在胃黏膜壁上作用，將壁細(xì)胞的H+-K+-ATP酶存在的活性降低，使得H+不能被運(yùn)轉(zhuǎn)至胃腔內(nèi)以及細(xì)胞外，從而對(duì)胃酸的形成進(jìn)行抑制，可促進(jìn)凝血酶原以及血小板的產(chǎn)生以及聚集，增加凝血的速度，達(dá)到止血的目的。同時(shí)，泮托拉唑具有較高的穩(wěn)定性，且生物利用度高，是奧美拉唑的7倍左右[5]。泮托拉唑與細(xì)胞色素P450不存在相互作用，因此，不會(huì)對(duì)其他藥物在肝臟內(nèi)代謝造成影響，對(duì)患者的腎臟以及肝臟的影響較小，減少藥物在患者體內(nèi)的相互作用。

本文研究結(jié)果顯示，接受泮托拉唑治療的實(shí)驗(yàn)組治消化性潰瘍合并上消化道出血患者，其治療的總有效率（95.00%）明顯高于奧美拉唑治療的對(duì)照組總有效率（77.50%），P<0.05；2組不良反應(yīng)幾率相比，差異不大（P>0.05）。

綜上所述，泮托拉唑在消化性潰瘍合并上消化道出血患者中應(yīng)用，療效較高，安全性較好，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)】

[1]劉祥.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（35）：60-60.

[2]施衛(wèi)英.探討泮托拉唑在上消化道潰瘍出血治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2014，16（5）：846-847.

[3]梁彩平，劉俏敏，張璋等.奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（3）：80-81.

[4]賈峻鈴.康復(fù)新液聯(lián)合泮托拉唑治療潰瘍性上消化道出血的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（82）：106-106，174.

[5]翟麗華.不同劑量泮托拉唑治療消化性潰瘍并出血高?；颊叩寞熜?duì)比研究[D].汕頭大學(xué)，2015.