周龍生

【中圖分類號(hào)】R3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

在臨床疾病診斷和治療中，血常規(guī)檢驗(yàn)占有很大的比例，作為一種輔助檢查技術(shù)，靜脈血和末梢血的常規(guī)檢驗(yàn)起著重要作用。很多基層醫(yī)院在臨床檢驗(yàn)中都是應(yīng)用末梢血進(jìn)行檢驗(yàn)，但是受到很多人為因素的影響，同時(shí)也受到抗凝劑的感染，因此臨床檢驗(yàn)的誤差多較大。在全自動(dòng)血液分析儀的應(yīng)用后，靜脈血的檢驗(yàn)受到臨床的廣泛關(guān)注，血常規(guī)檢查中靜脈血的檢查得到廣泛應(yīng)用，同時(shí)血常規(guī)檢查中不同血液樣本對(duì)結(jié)果的影響和相關(guān)性也得到廣泛重視[1]。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在本社區(qū)進(jìn)行血常規(guī)檢查的不同樣本進(jìn)行末梢血和靜脈血檢驗(yàn)的對(duì)比分析，取得了顯著效果，現(xiàn)對(duì)此做相關(guān)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料：2016年1月至2016年6月期間，本社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行血常規(guī)檢查的患者240例作為觀察對(duì)象，其中男性患者124例，女性患者116例，其年齡在5～55歲，平均年齡為36.8歲。所有患者均為健康體檢者，無血液疾病以及凝血功能障礙的疾病，并且資源接受本臨床研究，同時(shí)簽署相應(yīng)的之情同意書。

1.2 方法：240例患者均進(jìn)行晨起的血樣采集，對(duì)患者進(jìn)行晨起的靜脈血采集，樣本量為2ml，應(yīng)用EDTA抗凝，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行指尖末梢血液樣本采集，共20?l，并將其放入有稀釋液的試管中，并且混勻后備用[2]。檢測儀器應(yīng)用全自動(dòng)血液細(xì)胞計(jì)數(shù)儀及相應(yīng)的配套設(shè)備進(jìn)行檢查，結(jié)合患者的年齡、性別設(shè)置相應(yīng)的正常參考值[3]。血液樣本中的紅細(xì)胞平均壓積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度以及血紅蛋白量等指標(biāo)聚結(jié)合相應(yīng)的全自動(dòng)分析儀和配套試劑進(jìn)行檢測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本研究中進(jìn)行血常規(guī)檢查患者的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)均結(jié)合SPSS22.軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示并進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)比t檢驗(yàn)，P<0.05為差異顯著的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

患者的血常規(guī)檢查中靜脈血白細(xì)胞和血小板水平稍低于末梢血，同時(shí)Hb、紅細(xì)胞以及Hct的水平顯著高于末梢血，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

3.討論

在臨床檢驗(yàn)診斷工作中，血常規(guī)是一種作為常見的檢驗(yàn)手段，隨著科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，血細(xì)胞分析儀在臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中起著至關(guān)重要的作用，血細(xì)胞分析儀，快速、準(zhǔn)確的臨床檢驗(yàn)對(duì)疾病的診斷和治療有很重要的指導(dǎo)作用[4]。近年來，有諸多研究報(bào)道顯示，不同的血液樣本在血細(xì)胞分析儀的檢測中對(duì)結(jié)果有很大影響，同時(shí)血液樣本的采集部位對(duì)血細(xì)胞的形態(tài)和分布都有一定影響。因此，對(duì)不同血液樣本所在部位的檢驗(yàn)做相應(yīng)的對(duì)比分析對(duì)疾病的診治有很重要的指導(dǎo)作用。臨床上，多采用靜脈血作為臨床樣本，由于末梢血液采集過程中多較為疼痛，因此，選擇應(yīng)用較少。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，末梢血樣本檢測中，不僅會(huì)縮短儀器的使用壽命，同時(shí)還很容易導(dǎo)致血液樣本出現(xiàn)感染[5]。末梢血在采集過程中出血速度較慢、同時(shí)不容易通暢，采集量較少，因此，采集難度有所增加，并且在穿刺部位容易形成為血塊，導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果受到影響，對(duì)血常規(guī)沒有真實(shí)全面的反映。有研究顯示，長期進(jìn)行末梢血放置很容易導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)有所降低，同時(shí)平均變異系數(shù)增加[6]。靜脈血多是采集的肘靜脈，其血液成分基本不會(huì)受到外界影響，并且能夠真實(shí)反映人體全身循環(huán)血液的情況，在情緒變動(dòng)改變時(shí)都對(duì)血液樣本的結(jié)果不會(huì)有太大影響。并且足夠的血量也避免了反復(fù)穿刺，可重復(fù)性也較強(qiáng)，僅供臨床參考。隨著血液分析儀相關(guān)技術(shù)在臨床的應(yīng)用和更新，靜脈血采集也將在臨床得到普遍的推廣，同時(shí)保證其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和儀器使用壽命的提高。

本研究中，患者的血常規(guī)檢查中靜脈血白細(xì)胞和血小板水平稍低于末梢血，同時(shí)Hb、紅細(xì)胞以及Hct的水平顯著高于末梢血，差異顯著符合統(tǒng)計(jì)學(xué)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)（p<0.05）。因此，在血常規(guī)檢查中采血部位對(duì)相關(guān)指標(biāo)有一定影響，因此，臨床需要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行樣本的合理采集，從而全面提高臨床檢驗(yàn)的可靠性。

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