鄭維

【中圖分類號(hào)】R446.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-02

尿蛋白檢測(cè)能夠很好的應(yīng)用于初步腎臟功能診斷中，實(shí)施的疾病的動(dòng)態(tài)觀察，協(xié)助診斷其他系統(tǒng)疾病。正常的腎小球鋁液中有一些小分子量的蛋白質(zhì)，通過情況下是通過腎小球?yàn)V膜的微小孔濾出，這些蛋白會(huì)在近端腎小管被重新吸收，所以尿中蛋白質(zhì)含量比較少，24h尿中排出總量為20-80mg[1]。尿蛋白含量增加時(shí)采用常規(guī)定性方法檢測(cè)表現(xiàn)為陽性，定量檢驗(yàn)高于150mg/24h時(shí)為尿蛋白。本次研究主要分析尿液白蛋白和微量白蛋白檢測(cè)準(zhǔn)確性比較，并選擇300例受檢者做實(shí)驗(yàn)對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1 臨床資料：選取2015年6月-2016年10月期間在我院接受檢查的300例患者的尿液標(biāo)本作為檢測(cè)物，其中男160例，女140例，年齡25-58歲，平均年齡（45.24±10.48）歲；隨機(jī)將患者尿液標(biāo)本分為兩組，分別為A組和B組，每組150例。兩組受檢者一般資料比較沒有顯著的差異性，P>0.05，可以實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)比較。

1.2 方法：給予A組尿液分析儀進(jìn)行尿蛋白檢測(cè)，依據(jù)檢測(cè)結(jié)果可以將其分類5個(gè)類型，分別為：“-”、“+”、“±”、“++”、“+++”。然后在每個(gè)檢測(cè)結(jié)果中用對(duì)應(yīng)的B組標(biāo)本采用免疫投射比濁法對(duì)受檢者實(shí)施尿微量白蛋白檢測(cè)，并將檢測(cè)結(jié)果詳細(xì)的記錄下來。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：此次研究所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS.20實(shí)施檢測(cè)，計(jì)量資料采用卡方值表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，用χ2檢驗(yàn)。P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)微量白蛋白實(shí)施檢測(cè)的過程中其正常值范圍≤22.5mg/L，陽性：微量白蛋白檢測(cè)值在22.5mg/L以上，計(jì)算兩種檢測(cè)方法的吻合度，見表1。尿液分析儀檢測(cè)：197例標(biāo)本呈陰性，尿微量白蛋白檢測(cè)中有153例陰性，兩種檢測(cè)結(jié)果的吻合度為77.67%；40例受檢者檢測(cè)結(jié)果為“±”，實(shí)施尿微量白蛋白檢測(cè)時(shí)有35例受檢者檢測(cè)結(jié)果和尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果吻合。其吻合率為88.61%；26例檢測(cè)結(jié)果為“+”的標(biāo)本中有26例吻合，吻合率為94.2%；在“++”和“+++”標(biāo)本中吻合率100%。通過比較分析，發(fā)現(xiàn)兩種檢測(cè)結(jié)果有顯著的差異性，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

一般情況下，臨床上常見的尿蛋白異?？梢苑譃閮煞N類型，病理性尿蛋白和生理性尿蛋白，其中生理性尿蛋白主要是泌尿系統(tǒng)未發(fā)生器質(zhì)性病變，而尿液中有蛋白，屬于功能性蛋白尿。人們?cè)诟吆?、高熱的環(huán)境或者使在精神高度緊張和劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下腎血管比較東一出現(xiàn)痙攣或充血的情況，這種情況下比較容易增加腎小球的通透性，進(jìn)而產(chǎn)生蛋白尿。尿蛋白定性一般在“+”一下，定量試驗(yàn)結(jié)果一般為每24h低于0.5g[2]。病理性尿蛋白主要是泌尿系統(tǒng)發(fā)生病變后，導(dǎo)致人體尿內(nèi)持續(xù)出現(xiàn)蛋白，由以上分析可以將尿蛋白含量作為泌尿系統(tǒng)疾病診斷的指標(biāo)之一。但是蛋白量的多少并不能準(zhǔn)確反映腎臟病變的嚴(yán)重程度，而且對(duì)預(yù)后效果的了解也比較少[3]。

微量白蛋白屬于中分子蛋白，一般情況下很難通過腎小球?yàn)V過膜足突間隙，所以臨床上腎臟疾病早期很容易滲漏在尿液中，所以臨床上檢測(cè)微量白蛋白就顯得尤為重要[4]。過去臨床上一般利用尿液分析儀檢測(cè)微量尿蛋白，這種檢測(cè)方法具有較強(qiáng)的可操作性，尿液標(biāo)本檢測(cè)的過程中比較簡單、方便，檢測(cè)比較快速，而且能夠獲得多種試驗(yàn)參數(shù)，有效減少實(shí)驗(yàn)室工作量。但是在實(shí)際檢測(cè)中尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果比較容易受多個(gè)方面環(huán)節(jié)和其他因素的影響，所以尿液自動(dòng)化分析結(jié)果檢查的準(zhǔn)確性也會(huì)受到較大的影響，不利于臨床診斷。而采用免疫透射比濁法測(cè)量受檢者微量白蛋白，能夠比較準(zhǔn)確的檢測(cè)尿液中出白蛋白的含量，這種檢測(cè)具有較強(qiáng)的靈敏性和特異性，為臨床泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和治療提供科學(xué)的參考依據(jù)。

本次研究結(jié)果顯示：免疫透射比濁法的檢測(cè)準(zhǔn)確率明顯優(yōu)于尿液分析儀檢測(cè)準(zhǔn)確率，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；提示免疫透射比濁法在臨床泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中具有更高的敏感性和特異性。

綜上所述利用免疫透射比濁法實(shí)施尿微量白蛋白檢測(cè)筆尿液分析儀檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，具有更好的特異性和敏感性，應(yīng)用于各種原因造成的腎臟疾病、泌尿系統(tǒng)疾病診斷中具有較高的可靠性，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐秋萍.淺談尿蛋白質(zhì)定性檢查措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，（22）：143-143.

[2]胡奎軍.尿液中的蛋白質(zhì)檢驗(yàn)[J].中外健康文摘，2011，08（14）：94-95.

[3]姜儻.尿液蛋白與腎臟病[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2002，25（5）：312-313.

[4]石立華.尿液中蛋白質(zhì)的檢驗(yàn)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011，24（11）：291-291.