周亞玲

【中圖分類號(hào)】R185 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

反流性胃炎是嚴(yán)重影響患者飲食、生活的消化系統(tǒng)疾病。該病的發(fā)生主要在胃部手術(shù)后。腸液、膽汁等混合反流，可對胃黏膜造成損傷，使其產(chǎn)生炎癥反應(yīng)[1]。反流性胃炎患者往往出現(xiàn)反復(fù)、持續(xù)性的胃內(nèi)容物反流，長期影響下可引發(fā)胃潰瘍、胃癌。因此，對反流性胃炎必須及時(shí)控制反流，減少胃黏膜損傷。本研究主要分析評價(jià)反流性胃炎應(yīng)用多潘立酮治療的有效性?，F(xiàn)對研究方法、結(jié)果進(jìn)行總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月-2016年6月反流性胃炎患者56例。隨機(jī)給其中28例使用多潘立酮治療，并設(shè)為藥物組。其中男性病例17例，女性病例11例，年齡23-69歲，平均（37.1±5.3）歲。胃炎病程4個(gè)月-5年，平均（2.0±0.4）年。另28例給予安慰劑治療，設(shè)為參照組。其中男性病例15例，女性病例13例，年齡20-69歲，平均（36.6±5.7）歲。胃炎病程3個(gè)月-6年，平均（2.2±0.5）年。兩組基礎(chǔ)資料對比無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

藥物組患者予以胃促動(dòng)力藥多潘立酮15-20mg，每日4次，分別于三餐前、睡前0.5h口服。保護(hù)胃黏膜的藥物鋁碳酸鎂1g，每日3次，三餐結(jié)束1h后口服。埃索美拉唑40mg，雷貝拉唑10mg，兩者均每日1次口服。去氧膽酸每日總量500-600mg，平均分3次服下。參照組患者除了多潘立酮外，其他藥物的應(yīng)用與藥物組相同。兩組治療一個(gè)月后復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組癥狀變化情況以及復(fù)診時(shí)的療效。⑴癥狀評分：納入觀察的反流性胃炎癥狀包括腹痛、腹脹。程度分為無、輕度、中度、重度死4個(gè)等級(jí)，根據(jù)對生活的影響評定，分為無影響、幾乎不影響、稍微影響、嚴(yán)重影響。癥狀程度分級(jí)對應(yīng)分值0、1、2、3分。⑵療效評價(jià)：①療效效顯著：反流性胃炎體征消退，胃內(nèi)無糜爛、充血等病變表現(xiàn)。②療效一般：反流性胃炎體征改善，胃內(nèi)糜爛、充血等病變表現(xiàn)改善。③基本無效：未達(dá)到有效和顯效標(biāo)準(zhǔn)。改善率=（①+②）/28×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

本次納入的反流性胃炎基礎(chǔ)資料、不良反應(yīng)、療效等相關(guān)數(shù)據(jù)資料用SPSS15.0處理。數(shù)據(jù)資料表示為例比n（%）或均值±s。數(shù)據(jù)檢驗(yàn)用t和χ2。檢驗(yàn)P<0.05則有顯著差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組反流性胃炎治療效果比較

藥物組療效顯著17例（60.7%），療效一般9例（32.2%），基本無效2例（7.1%），改善率92.9%。參照組療效顯著11例（42.8%），療效一般8例（28.6%），基本無效8例（28.6%），改善率71.4%。藥物組的反流性胃炎改善率比參照組高，有顯著差異（P<0.05）。

2.2 兩組癥狀變化情況

如下表所示，藥物組反流性胃炎癥狀積分在治療前與參照組比較無顯著差異（P>0.05）。治療后藥物組的反流性胃炎癥狀積分比治療前降低，有顯著差異（P<0.05）。治療后藥物組的反流性胃炎癥狀積分比參照組低，有顯著差異（P<0.05）。

3.討論

反流性胃炎中，反流物質(zhì)主要有腸液、膽汁、胰液等液體。其中腸液反流分為兩種，因幽門功能異常造成反流屬于功能性反流，因手術(shù)切除幽門或手術(shù)瘢痕引起屬于器質(zhì)性反流。反流體液中的膽汁酸可導(dǎo)致胃黏膜屏障受損，并引發(fā)炎癥反應(yīng)。該病常見于胃部手術(shù)后的患者，使患者生活、飲食受到極大影響[2]。另外，如果反流性胃炎不及時(shí)控制，胃黏膜長期受損及炎癥浸潤，可引發(fā)胃潰瘍、胃癌等嚴(yán)重病變[3]。臨床中我們治療反流性胃炎疾病，不僅要控制反流癥狀，減少反流次數(shù)，還要進(jìn)行保護(hù)胃黏膜，阻止胃黏膜持續(xù)受到損傷。

本研究中的反流性胃炎患者主要分成兩組，并分別用不同的方案治療。在基礎(chǔ)治療方面，包括保護(hù)胃黏膜、促進(jìn)胃黏膜修復(fù)等治療兩組的用藥是相同的。在此基礎(chǔ)上，我們對藥物組使用多潘立酮治療。多潘立酮屬于促進(jìn)胃動(dòng)力藥物，能夠在胃腸道近端組織發(fā)揮藥效，減少膽汁反流。同時(shí)，多潘立酮還可以促使胃功能快速恢復(fù)。在藥物的副反應(yīng)方面，多潘立酮很少會(huì)引起錐體外系反應(yīng)，具有較好的安全性。用藥后復(fù)診顯示，藥物組的反流性胃炎改善率為92.9%，高于參照組的71.4%。說明反流性胃炎的治療中，使用多潘立酮可以有效提高反流性胃炎的改善率。在兩組反流性胃炎癥狀觀察中，主要觀察腹痛、腹脹兩個(gè)主癥狀。研究顯示，藥物組的反流性胃炎癥狀在治療后比治療前改善，且其改善效果優(yōu)于參照組。說明多潘立酮能夠有效控制反流性胃炎的癥狀。

綜上所述，在反流性胃炎的治療中，進(jìn)行保護(hù)胃黏膜、控制反流藥物使用的同時(shí)，給予多潘立酮可以提高治療效果，緩解反流性胃炎癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]劉慕英. 以多潘立酮為主的三聯(lián)療法治療膽汁反流性胃炎療效觀察[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（30）：4562-4563.

[2]吳詩聰. 多潘立酮的藥物性質(zhì)及臨床應(yīng)用研究[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13（3）：67-69.

[3]趙建平. 多潘立酮的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)[J]. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，19（3）：148-149.