鄭維波

【中圖分類號】R127 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

臨床治療急性缺血中風(fēng)患者時，針對不同患者的病情所采用的治療方法也不同，且應(yīng)用后所表現(xiàn)出的臨床效果也存在顯著差異，對此，為評估早期針灸與康復(fù)治療應(yīng)用在急性缺血中風(fēng)患者治療中的臨床效果，篩選2014年05月-2016年02月接收的71例急性缺血中風(fēng)患者作研究對象，分組治療，分別實施早期針灸與康復(fù)治療，現(xiàn)將研究結(jié)果作如下報道。

1.對象和方法

1.1 臨床資料

篩選2014年05月-2016年02月接收的71例急性缺血中風(fēng)患者，以不同治療方法為依據(jù)分組，治療組36例，女（17例）/男（19例），年齡介于55歲至75歲，均值（65±5.29）歲，實施早期針灸與康復(fù)治療；對照組35例，女（16例）/男（19例），年齡介于56歲至76歲，均值（66±6.05）歲，實施單純的康復(fù)治療。此次入選對象經(jīng)CT（或MRI）證實，均符合中醫(yī)中風(fēng)與腦血管疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；且完全排除合并腦出血、合并惡性腫瘤、短暫性腦缺血、急性期等患者。

1.2 方法

醫(yī)務(wù)人員對入選的71例病例實施糾正水電解質(zhì)平衡、吸氧、保持護(hù)理通暢、控制血糖血壓、并發(fā)癥防治等綜合治療。

1.2.1 對照組

實施單純的康復(fù)治療：患者入院后，醫(yī)務(wù)人員按照患者的功能障礙程度，選取Bobath法、Brunstrom法、運動再學(xué)習(xí)等內(nèi)容，對患者做相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，主要幫助患者恢復(fù)運動功能。例如，做好患者初期體位變換，保持一個良好的肢體位置，進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采详P(guān)節(jié)活動、翻身鍛煉，生活能力鍛煉等。

1.2.2 治療組

實施早期針灸與康復(fù)治療：康復(fù)治療方法和對照組一致，在此次治療基礎(chǔ)上實施早期針灸治療：（1）醫(yī)務(wù)人員取患者病灶側(cè)顳三針，由耳尖進(jìn)到發(fā)際兩寸左右處當(dāng)做顏I針，前后旁開1寸，將其當(dāng)做顏II針、顏III針；（2）體針以上肢合谷透后溪穴、肩髃穴、曲池穴、肩貞穴、支溝穴、手三里穴，下肢風(fēng)市穴、環(huán)跳穴、足三里穴、陽陵泉穴、太沖穴、豐隆穴、解溪穴、太溪穴為主[1]；（3）若患者言語謇澀，則可配合啞門穴、通里穴；若患者口角歪斜，可配合頰車穴、地倉穴。每日兩次，以15天為一個治療周期，持續(xù)治療2個周期。

1.3 觀察指標(biāo)

以神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）來對兩組病例治療前、治療后（半個月、一個月）神經(jīng)功能缺損程度展開評分，得分越高，即神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 療效評價

醫(yī)務(wù)人員對兩組治療后的有效率展開評定：患者神經(jīng)功能缺評分下降程度≥90.0%，即治愈；神經(jīng)功能缺損評分下降46%-89%，即顯效；神經(jīng)功能缺損評分下降18%-45%，即有效；神經(jīng)功能缺損評分下降<18%，即無效。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)處理以SPSS17.0軟件，文中計量資料以“（x±s）”表示，計數(shù)資料選“n/%（例數(shù)/百分比）”表示。經(jīng)比對兩組急性缺血中風(fēng)病例有效率、神經(jīng)功能缺損程度評分等，若研究結(jié)果差異顯著，（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 比對兩組治療有效率

實施不同治療方法后，治療組36例：治愈9例，顯效19例，有效7例，無效1例，有效率97.22%；對照組35例：治愈5例，顯效14例，有效8例，無效8例，有效率77.14%，組間比對差異顯著，（P<0.05）。

2.2 比對治療前后兩組神經(jīng)功能缺損程度評分

治療前，兩組神經(jīng)功能缺損程度評分比對，無顯著差異，（P>0.05）；治療后，治療組神經(jīng)功能缺損程度評分，低于對照組，（P<0.05）。

3.討論

作為中風(fēng)常見類型之一，急性缺血中風(fēng)在臨床上的發(fā)病率、致殘率、死亡率等較高，臨床表現(xiàn)為肢體偏癱、不同程度麻木、口舌歪斜、語言不利等相關(guān)癥狀，對患者日常生活會造成很大影響[2]。對此，臨床選用一種安全、高效地方法展開救治，對改善其病情、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)等較重要。

本次研究對71例患者實施早期針灸結(jié)合康復(fù)治療，治療后，治療組有效率97.22%、NIHSS評分，優(yōu)于對照組77.14%（P<0.05）。具體作用機(jī)制表現(xiàn)為：針灸作為臨床救治中風(fēng)偏癱患者的核心中醫(yī)方法之一，可經(jīng)針刺來調(diào)整機(jī)體神經(jīng)反射環(huán)路內(nèi)的各神經(jīng)元興奮性，同時也能調(diào)節(jié)各項技能，加大腦組織內(nèi)的血液供應(yīng)，從而促進(jìn)機(jī)體腦組織的自我修復(fù)及能量代謝[3]。而早期康復(fù)治療可鍛煉機(jī)體大腦皮層的活動能力，同時刺激機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及興奮，從而幫助機(jī)體運動功能得到較快地恢復(fù)。

綜上所述，為改善急性缺血性中風(fēng)患者的病情，臨床以早期針灸結(jié)合康復(fù)治療方法為主，此種方法應(yīng)用后的臨床效果較確切，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1]胡滌非，韋有仕，湛韜，等.中藥與針刺聯(lián)合治療陰類證急性缺血性中風(fēng)的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（3）：74-75.

[2]李珍，孫菊光.頭皮針聯(lián)合平衡針治療缺血性中風(fēng)急性期偏癱30例[J].針灸臨床雜志，2016，32（5）：30-32.

[3]蔡忠彪，李應(yīng)宏.侯氏黑散配合西藥治療急性缺血性腦中風(fēng)45例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（18）：140-141.