趙一英

【中圖分類號】R847 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

腦梗死是一種腦血管疾病[1]，因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)患者局部腦部區(qū)域血液循環(huán)供應(yīng)出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致腦組織缺氧壞死，該病有著較高的致殘率及致死率。隨著我國醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，腦梗死的致死死率有所下降，但其導(dǎo)致偏癱的機(jī)率居高不下。腦梗死偏癱不僅會影響到患者生活的質(zhì)量，而且還會增加患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。有調(diào)查顯示，了解腦梗死偏癱患者壓瘡的危險(xiǎn)因素，能夠更好的展開綜合護(hù)理措施，有利于促進(jìn)患者肢體功能的恢復(fù)，提升患者生活及生存的質(zhì)量[2]。選擇我院2015年1月～2016年6月接受治療的97例腦梗死偏癱患者作為本篇文章的研究主體，探討97例腦梗死偏癱患者的康復(fù)治療與護(hù)理措施，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015年1月～2016年6月接受治療的97例腦梗死偏癱患者作為本篇文章的研究主體，其中有12患者發(fā)生壓瘡，壓瘡發(fā)病率為12.37%。97例患者中男52例，女45例；年齡42～79歲，平均年齡（45.6±2.3）歲?；颊呔邮茴^顱CT檢測和MRI檢查，均符合腦梗死的診斷要求。

1.2 方法

了解97例腦梗死患者的資料進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括有：患者年齡、感染、BMI、糖尿病史、血清總蛋白量、waterlow以及NIHSS評分、血清白蛋白量，單因素分析危險(xiǎn)因素，并了解保護(hù)因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.來處理本文所有數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)依據(jù)“（x±s）”進(jìn)行、計(jì)數(shù)資料用“χ2”代表、計(jì)量資料用“t”檢驗(yàn)，當(dāng)（P<0.05）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過資料分析了解，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素主要包括有：患者年齡、感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS評分相關(guān)，而發(fā)生壓瘡的保護(hù)因素主要為血清白蛋白量。

3.討論

3.1 腦梗死偏癱患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素分析

近年來，隨著我國人口老齡化形勢的加劇，使得老年腦梗塞患者的數(shù)量逐年增多；加之，老年患者機(jī)體功能逐漸衰退、合并基礎(chǔ)疾病較多，致使腦梗塞后發(fā)生偏癱的幾率較高，給患者生活及生存的質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[3]。本次研究結(jié)果可看出，通過資料分析了解，發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素主要包括有：患者年齡、感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS評分相關(guān)，而發(fā)生壓瘡的保護(hù)因素主要為血清白蛋白量。根據(jù)壓瘡危險(xiǎn)因素，而進(jìn)行綜合護(hù)理，減少壓瘡發(fā)病機(jī)率，提高患者治療效果。

3.2 腦梗死偏癱患者的護(hù)理體會

（1）翻身護(hù)理。預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵因素是解除患者壓力，而翻身能夠很好的實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)。在護(hù)理之中，2小時(shí)的翻身是一個(gè)常規(guī)預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施、采取三十度翻身，將患者的肢體狀況呈現(xiàn)三十度傾斜，以棉被或者是軟枕作為支撐，減少患者壓力。護(hù)理人員還可以通過采用涼液墊枕于肩部、枕部或者是臀部等。護(hù)理人員需要清潔床單，保證床單干凈、整潔、無褶皺，進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)，需要及時(shí)更換被褥，減少皮膚受損。為了加強(qiáng)患者自身的血液循環(huán)，需要用溫水進(jìn)行擦浴，并進(jìn)行局部按摩，促進(jìn)患者自身血液的循環(huán)，增強(qiáng)患者皮膚的抵抗能力[4]。

（2）心理干預(yù)。偏癱患者因?yàn)橹w出現(xiàn)障礙，長期臥床無法自理，且康復(fù)時(shí)間長，因此會容易出現(xiàn)不良情緒。護(hù)理人員要注重對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者、鼓勵(lì)患者，讓患者充分了解到好心態(tài)起到的積極作用，并糾正患者的錯(cuò)誤觀念，讓患者以積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療。

（3）飲食指導(dǎo)。出現(xiàn)壓瘡的內(nèi)因是營養(yǎng)不良，營養(yǎng)不良不僅僅導(dǎo)致出現(xiàn)壓瘡，而且還會影響疾病的愈合?？茖W(xué)健康的飲食，有利于增強(qiáng)患者的抵抗力，讓患者的病情朝著積極的方向發(fā)展[5]?；颊叩娘嬍硲?yīng)該遵循低熱量、低脂肪、低糖、低蛋白、低鹽、高維生素、高纖維的原則。偏癱因?yàn)槭悄X部神經(jīng)缺乏營養(yǎng)，身上肌肉萎縮，脂肪不斷減少，因此患者每天脂肪攝入量少于每天總熱量的百分三十，而糖類約百分之五十以上，蛋白質(zhì)則需要占百分之十，而鹽分則低于5克以下，心肌梗死后心力衰竭的患者則需低于3克以下。患者需要多補(bǔ)充維生素，多食用蘋果、雪梨、桃子、柑橘、玉米、黃瓜、木耳、韭菜以及其他綠色蔬菜等。

（4）健康宣講?；颊叩娜粘Ｉ盍?xí)慣影響著病情，因此需培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。為患者和家屬講述壓瘡發(fā)生的原因、壓瘡的發(fā)展情況、治療方法和護(hù)理方法，讓患者和家屬更加積極的參與自我護(hù)理之中。并告知患者如何檢測血糖水平，為了控制血糖如何使用降糖梼杌，因?yàn)楦哐菚黾痈腥镜奈ｋU(xiǎn)。如果患者在發(fā)病之前沒有糖尿病，也還是需要檢測患者的血糖水平。

概而言之，腦梗死偏癱患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素主要是患者年齡、

感染、BMI、糖尿病史、waterlow以及NIHSS評分等高危因素，為了減少壓瘡的發(fā)病機(jī)率，應(yīng)該做好相關(guān)的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

[1]郭閆萍. 針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對腦梗死后偏癱患者日常生活能力及肢體運(yùn)動(dòng)功能的影響[J]. 四川中醫(yī)，2016，16（02）：174-177.

[2]孫莉. 分析腦梗死偏癱患者的壓瘡危險(xiǎn)因素分析與臨床護(hù)理體會[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，23（78）：276-279.

[3]李娟，朱華青，胡迎娣，魏嵐. 急性腦梗死合并肺部感染患者的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理體會[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，26（21）：4294-4295.

[4]趙麗梅. 腦梗死偏癱患者良肢位擺放在肢體功能恢復(fù)過程中的重要性[J]. 中國醫(yī)藥指南，2014，06（17）：299-300.

[5]高中華. 護(hù)理干預(yù)對腦梗死偏癱患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，08（19）：221-222.