武瑛

【中圖分類號(hào)】R422 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

作為臨床骨折常見(jiàn)病癥之一，小兒上肢骨折主要以外髁、髁間及肱骨內(nèi)骨折比較常見(jiàn)[1]。由于小兒好動(dòng)，臨床選用手術(shù)方法救治，盡管能提升治療效果，但患兒術(shù)后疼痛感較嚴(yán)重，因此，在這期間做好護(hù)理干預(yù)工作非常有必要。對(duì)此，本次篩選2014年8月-2016年2月本院治療的上肢骨折患兒81例作研究對(duì)象，予以綜合護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果作如下報(bào)道。

1.對(duì)象和方法

1.1 臨床資料

篩選2014年8月-2016年2月本院治療的上肢骨折患兒81例，根據(jù)不同護(hù)理干預(yù)為依據(jù)分組：干預(yù)組41例，2歲-10歲，其均值（4±0.5）歲，26例（男）/15例（女）；參照組40例，2歲-9歲，其均值（3.5±0.5）歲，25例（男）/15例（女）。對(duì)比兩組小兒上肢骨折病例上述各項(xiàng)資料，發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，即（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

予以普通護(hù)理干預(yù)，方法為：護(hù)理人員在患兒治療期間，觀察生命體征、功能位固定位置、肢端血循環(huán)情況等外，同時(shí)給予患兒及其家長(zhǎng)健康、心理護(hù)理等，且嚴(yán)密查看其各指標(biāo)變化情況。

1.2.2 干預(yù)組

予以綜合護(hù)理干預(yù)，方法為：（1）體位護(hù)理：護(hù)理人員在術(shù)前準(zhǔn)備中對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理操作需輕柔，保持患肢清潔制動(dòng)，避免患肢再損。上肢骨折手術(shù)麻醉后，患兒較易出現(xiàn)嘔吐，因此，術(shù)后護(hù)理人員擺放體位時(shí)，需使患兒后仰平臥，并頭偏于一側(cè)，這樣在確?；純菏孢m的同時(shí)，不影響患兒呼吸循環(huán)，且保持患肢處于固定功能位。

（2）疼痛護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后4-8h，患兒的麻醉效果會(huì)漸漸消退，術(shù)后疼痛感也會(huì)慢慢加劇，若患兒的年齡較小，很難用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)疼痛部位，啼哭常常是患兒疼痛的一個(gè)關(guān)鍵征兆，護(hù)理人員需按照患兒的啼哭持續(xù)時(shí)間、強(qiáng)弱程度等作相應(yīng)的判斷。用玩具、卡通圖片、動(dòng)畫視頻等分散患兒注意力，安撫患兒，多能達(dá)到部分緩解術(shù)后疼痛的效果，如果無(wú)法緩解患兒的疼痛感，護(hù)理人員需立即告知主治醫(yī)生，給予患兒服用一定量的止痛藥[2]。并對(duì)患兒家屬做好宣教及心理護(hù)理，講解術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后注意事項(xiàng)等。此外，護(hù)理人員主動(dòng)與患兒、患兒家屬、醫(yī)生溝通，構(gòu)建一個(gè)良好的醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，以便共同幫助患兒緩解術(shù)后疼痛。

（3）嚴(yán)密查看患兒的病情：患兒手術(shù)完成回到病房后，護(hù)理人員需自行查看患兒生命體征變化情況，并將患兒的頭偏于一側(cè)，確保呼吸道順暢，仔細(xì)查看上肢骨折手術(shù)部位石膏松緊程度、查看患兒患肢的肢端活動(dòng)、感覺(jué)及血運(yùn)等。

1.3 效果評(píng)估

護(hù)理后，護(hù)理人員選擇視覺(jué)模擬評(píng)分法來(lái)評(píng)估兩組術(shù)后4h、12h、24h的疼痛程度，分值0-10分，1-3分，即輕度疼痛，3-6分，即中度疼痛，>6分，即重度疼痛，分?jǐn)?shù)越高，則術(shù)后疼痛感越強(qiáng)；同時(shí)選擇本院自擬量表來(lái)調(diào)查患兒護(hù)理滿意度，總分100分，95-100分，即滿意；85-94分，即一般滿意；0-85分，即不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

該次采用SPSS18.0軟件，文中計(jì)量資料以“（x±s）”表示；計(jì)數(shù)資料選擇“n/%（例數(shù)/百分比）”表示。經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組小兒上肢骨折病例術(shù)后疼痛、護(hù)理滿意度等，若研究結(jié)果差異明顯，表明（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

干預(yù)后，干預(yù)組滿意度97.56%，參照組滿意度77.5%，差異顯著，（P<0.05）。

3.討論

上肢骨折屬于臨床骨科常見(jiàn)骨折之一，臨床以手術(shù)方法治療為主，但是不同年齡階段的患者在行手術(shù)治療后，所產(chǎn)生的疼痛程度也會(huì)存在一定的差異，尤其在小兒上肢骨折患兒中，患兒術(shù)后疼痛感會(huì)更加強(qiáng)烈[3]。此種疼痛主要是身體對(duì)疾病自身及術(shù)后創(chuàng)傷等產(chǎn)生的一種生理反應(yīng)，最大的特點(diǎn)是術(shù)后疼痛時(shí)間相對(duì)長(zhǎng)、疼痛感強(qiáng)烈，若患兒術(shù)后發(fā)生炎癥反應(yīng)，則會(huì)加大其疼痛感，從而影響其恢復(fù)。

此次研究對(duì)于小兒上肢骨折情況，護(hù)理人員予以患者綜合護(hù)理干預(yù)，主要包括：體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、嚴(yán)密查看患兒術(shù)后指標(biāo)變化等，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組滿意度97.56%高于參照組77.5%（P<0.05）；且干預(yù)組術(shù)后各時(shí)段疼痛評(píng)分低于參照組，（P<0.05）。表明，綜合護(hù)理干預(yù)在小兒上肢骨折中的有效應(yīng)用，對(duì)緩解患兒術(shù)后疼痛感起到積極作用。

綜上所述，臨床為改善小兒上肢骨折患兒術(shù)后疼痛感，護(hù)理人員在開(kāi)展護(hù)理工作時(shí)，建議以綜合護(hù)理干預(yù)方法為首選，此種方法能大大提升患兒護(hù)理滿意度，改善患兒術(shù)后疼痛程度，對(duì)幫助患兒渡過(guò)術(shù)后早期，平穩(wěn)進(jìn)入康復(fù)期具有參考意義，建議推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧娜.中醫(yī)情志護(hù)理在小兒骨折術(shù)后的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，11（33）：309-310.

[2]吳亞華.量化健康教育在小兒骨科患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].大家健康（中旬版），2014，30（5）：184.

[3]鄧道維，雷光芬，田時(shí)亞，等.小兒肱骨外科頸骨折圍手術(shù)期護(hù)理[J].貴州醫(yī)藥，2013，24（10）：951-952.