趙巖　周偉娜　朱曉娟　張倩　張月娥　白曉亮

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

在婦科疾病中，子宮肌瘤是較為常見的一種，屬于良性腫瘤，好發(fā)于三十至五十歲女性，疾病誘發(fā)與雌激素分泌失調(diào)有有關[1]，因肌瘤通常發(fā)于平滑肌，又被稱為平滑肌瘤，患者通常會出現(xiàn)陰道流血、經(jīng)期延長等癥狀，對女性身體健康及生活質(zhì)量均造成嚴重影響。以往多使用經(jīng)腹部彩超診斷，雖能取得一定效果，但存在應用局限性，極易受脂肪及腹部臟器干擾，造成誤診或者漏診，經(jīng)陰道診斷則能很好的避免此類情況發(fā)生。本文旨在探討子宮肌瘤應用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲的臨床價值。

1.資料和方法

1.1 基線資料：選取60例2015年8月至2016年10月于我院就診的疑似子宮肌瘤患者進行此次研究，年齡最大43歲，最小29歲，平均（36.87±2.25）歲，其中10例未出現(xiàn)明顯臨床表現(xiàn)，21例出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，18例出現(xiàn)陰道不規(guī)則或者持續(xù)性出血，11例出現(xiàn)下腹部墜脹感。所有患者及家屬均獲知情權，且同意加入此次研究。

1.2 方法：分別予以患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲（觀察組）以及經(jīng)腹部彩色多普勒超聲（對照組）。

經(jīng)陰道：引導患者排空膀胱、放松心情，之后仰臥，并取膀胱截石位，使用超聲診斷儀檢查，消毒處理探頭后，套上避孕套，并涂抹耦合劑，之后將探頭推入受檢者陰道，保持動作輕柔，實施多切面觀察，包括斜切面、縱切面以及橫切面，對患者子宮形態(tài)、大小、附件、回聲以及血流等情況進行觀察。

經(jīng)腹部：檢查前，指導患者保持膀胱充足，引導其仰臥，將探頭置于腹部子宮位置掃查，對盆腔、子宮進行斜向、橫向以及縱向多切面觀察，觀察子宮內(nèi)膜、附件、回聲等情況，檢查完成后排尿。

以病理檢查結(jié)果為金標準。

1.3 觀察指標：觀察兩組診斷結(jié)果，對比準確性及敏感度，并分析觀察組超聲圖像表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計學處理：將兩組診斷方法的準確性及敏感度使用SPSS21.0軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，均為計數(shù)資料，采用卡方檢驗，兩組數(shù)據(jù)之間具有高度對比性以P值小于0.05表示。

2.結(jié)果

2.1 兩組診斷結(jié)果對比：研究發(fā)現(xiàn)，金標準檢查結(jié)果顯示60例患者中51例為子宮肌瘤，概率為85.00%。觀察組診斷準確性為93.33%[（48+8）/60]，敏感度為94.12%（48/51），對照組診斷準確性數(shù)據(jù)為75.00%[（39+6）/60]，敏感度76.47%（39/51），顯然，觀察組準確性及敏感度較對照組均更高，P值小于0.05，具體結(jié)果如表1所示；

2.2 分析觀察組診斷圖像

結(jié)果可知，觀察組診斷圖像表現(xiàn)為子宮增大，其中多發(fā)肌瘤或者肌瘤體積較大者子宮形態(tài)發(fā)生一定改變；肌瘤內(nèi)部回聲為等回聲、低回聲、混合回聲以及高回聲多樣性表現(xiàn)；病灶邊界較為清晰，存在假包膜，且為低回聲環(huán)狀包圍；病灶內(nèi)部血流表現(xiàn)為網(wǎng)狀、點狀信號，病灶附近存在血流信號（半環(huán)形、環(huán)形）。

3.討論

子宮肌瘤在婦科疾病中較為常見，近年來發(fā)病幾率越來越高。臨床發(fā)現(xiàn)，此疾病主要是因雌激素水平過高所致[2]，早期診斷對于疾病治療及預后觀察均有重要意義，臨床采用二維超聲及彩色超聲等方法均獲取一定效果。

彩色超聲作為二維超聲的發(fā)展新形勢，主要分為經(jīng)陰道及經(jīng)腹部，針對子宮肌瘤患者而言，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲更具優(yōu)勢，相比之下，此方法不需要進行憋尿，無需保證膀胱充盈；再者，此方法視野相對更為開闊[3]，對于宮底動脈情況能夠更好的觀察；同時，針對部分存在腸道粘連或者腹部手術史者，經(jīng)陰道檢查還可很好觀察粘連情況；在操作時間方面，經(jīng)陰道檢查可于短時間內(nèi)獲取超聲信號，并繪制出頻譜[4]；不會受腹壁及腹腔器官干擾，準確性得以保證。

本文結(jié)果中，觀察組診斷準確性93.33%、敏感度94.12%，高于對照組數(shù)據(jù)——準確性75.00%、敏感度76.47%，P值小于0.05；觀察組診斷顯示，子宮均增大，其中多發(fā)肌瘤或者肌瘤體積較大者子宮形態(tài)發(fā)生一定改變；肌瘤內(nèi)部回聲為多樣性表現(xiàn)；病灶邊界較為清晰，存在假包膜；病灶內(nèi)部血流表現(xiàn)為網(wǎng)狀、點狀信號，周圍血流信號為半環(huán)形、環(huán)形。

綜上所述，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲應用于子宮肌瘤檢查中，診斷價值較高，準確度及敏感度均較高，可直接顯示出子宮情況、肌瘤形態(tài)等，為下一步治療提供有力理論指導。

參考文獻

[1]朱曉梅，周鴻，周洋等.彩超在子宮肌瘤子宮動脈栓塞治療后療效觀察中的應用價值[J].中國超聲醫(yī)學雜志，2016，32（1）：70-72.

[2]張華芳.經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對子宮肌瘤的診斷價值[J].醫(yī)學影像學雜志，2014，24（9）：1658-1660.

[3]孫若晶.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值對比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（12）：77-78，封3.

[4]趙川.彩色多普勒超聲在子宮肌瘤診斷及鑒別診斷中的應用[J].中國初級衛(wèi)生保健，2014，28（12）：42-43.