尹春瓊　包艷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R155 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

臨床上，自身免疫性肝病是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)對(duì)肝臟組織進(jìn)行刺激，所引發(fā)的炎癥反應(yīng)、膽管細(xì)胞與肝細(xì)胞大量壞死現(xiàn)象[1]。該疾病發(fā)展呈現(xiàn)出進(jìn)展性與慢性，可以分為原發(fā)性硬化性膽管炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化以及自身免疫性肝炎等多種類(lèi)型。因?yàn)橐陨霞膊☆?lèi)型在組織病理學(xué)、臨床癥狀體征以及疾病誘發(fā)因素等多方面具有相似性，所以在臨床診斷上存在較大的難度，很容易出現(xiàn)漏診與誤診等情況[2]。研究顯示，自身抗體檢測(cè)用于自身免疫性肝病臨床診斷的有效性顯著，本研究對(duì)此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

40例自身免疫性肝病患者來(lái)源于2015年6月～2016年11月來(lái)我院進(jìn)行診治的患者中，其中有20例為（AIH）自身免疫性肝炎，男12例，女8例，平均年齡（40.05±2.12）歲；20例為PBC（原發(fā)性膽汁性肝硬化）；男13例，女7例，平均年齡（40.06±2.11）歲。選取同一時(shí)期20例HBV（乙型肝炎病毒感染者）患者作為HBV組，男14例，女6例，平均年齡（40.12±2.08）歲。選取20例健康體檢者作為對(duì)照組，男15例，女15例，平均年齡（40.11±2.09）歲。以上各組性別、年齡等基本資料無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2 自身抗體檢測(cè)方法

采用免疫印跡法對(duì)GP-210（抗核糖核蛋白抗體）、PML（抗早幼粒細(xì)胞白血病蛋白）、SP100（抗核點(diǎn)型抗體）、M2-3E（抗三聯(lián)融合蛋白抗體）進(jìn)行檢測(cè)。采用間接免疫熒光法對(duì)ASMA（抗平滑肌抗體）、AMA（抗線粒體抗體）進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)各組患者的血清自身抗體陽(yáng)性檢出率進(jìn)行對(duì)比分析，如果以上各項(xiàng)指標(biāo)中有一項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性，則可以將檢測(cè)結(jié)果判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入，然后采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行方差齊性檢查之后，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料則采用（x±s）進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

PBC組患者GP210、PML、SP100、M2、AMA-M2以及ANA等自身抗體的陽(yáng)性檢出率顯著高于對(duì)照組與HBV組（P<0.05）。AIH組患者的SMA陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組、HBV組與PBC組（P<0.05）。

3.討論

近年來(lái)，自身免疫性肝病的發(fā)生率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)，但是臨床上還沒(méi)有一種統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該疾病進(jìn)行診斷。因?yàn)榛颊叩淖陨砜乖軌驅(qū)Ω闻K組織進(jìn)行明顯刺激，并將其損傷，最終促使肝臟組織出現(xiàn)病理生理改變[3]。研究顯示，對(duì)患者自身血清抗體進(jìn)行檢測(cè)具有重要意義，有利于醫(yī)務(wù)人員對(duì)自身免疫性肝病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并且及時(shí)采取科學(xué)有效的措施對(duì)患者進(jìn)行治療。PBC的主要病理特征為血清抗線粒體抗體表達(dá)水平明顯升高以及出現(xiàn)肝內(nèi)膽管?chē)?yán)重阻塞的現(xiàn)象，但是AMA-M2以及AMA屬于最重要的自身抗體。AMA主要針對(duì)內(nèi)層線粒體膜這一抗原，是臨床用來(lái)診斷PBC敏感性與特異性較高的一個(gè)重要指標(biāo)，其中具有最高特異性的為M2亞型。本研究結(jié)果顯示，相對(duì)于其他組，PBC組患者的AMA陽(yáng)性檢出率要高。大多數(shù)自身抗體對(duì)AIH進(jìn)行診斷特異性較低，本研究結(jié)果顯示ASMA具有較高的陽(yáng)性檢出率。

本研究結(jié)果顯示，PBC組患者GP210、PML、SP100、M2、AMA-M2以及ANA等自身抗體的陽(yáng)性檢出率顯著高于對(duì)照組與HBV組；AIH組患者的SMA陽(yáng)性率顯著高于對(duì)照組、HBV組與PBC組。

綜上所述，在PBC的診斷中，AMA等抗體具有較高的敏感性，在AIH診斷中，ASMA具有較高的敏感性，自身抗體檢測(cè)用于自身免疫性肝病臨床診斷的有效性顯著，在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭陽(yáng)，陳良.自身免疫性肝病自身抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（11）：118-119.

[2]謝守鳳，楊靜，王寧等.自身抗體檢測(cè)對(duì)肝病患者的鑒別診斷價(jià)值[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2015，24（5）：549-552.

[3]杜麗.自身抗體檢測(cè)在自身免疫性肝病中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（3）：146-147.