王云春

【中圖分類號】R87 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）02-0-01

腰椎間盤突出癥屬于骨科臨床常見病的一種，具有較長的病程，經(jīng)常會(huì)反復(fù)發(fā)作，對患者生活質(zhì)量有較為嚴(yán)重的影響，需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)[1]。對于腰椎間盤突出癥的治療，臨床上常用的方法是物理治療與手術(shù)治療。近年來，我院將康復(fù)護(hù)理與腰背肌功能鍛煉聯(lián)用到腰椎間盤患者的治療中，為了進(jìn)一步分析其效果，本次研究對80例患者進(jìn)行分組對照，分別單獨(dú)施予康復(fù)護(hù)理、聯(lián)用康復(fù)護(hù)理與腰背肌功能鍛煉治療，現(xiàn)對研究進(jìn)行如下呈現(xiàn)：

1.對象以及方法

1.1 研究的對象

在因患腰椎間盤突出癥于2015年5月到2016年5月間進(jìn)入我院接受治療的患者中選擇80例為此次研究對象，男性例數(shù)/女性例數(shù)=38/42，26歲-65歲，均值是（45±6.5）歲，患病時(shí)間為2至8年，均值為（5.1±3.2）年。所選患者均在相關(guān)臨床檢查下被明確確診為腰椎間盤突出癥，已將合并其他嚴(yán)重機(jī)體疾病等患者排除在外，為了便于對比分析的進(jìn)行，隨機(jī)將80例患者分成分析組（40例）、對比組（40例），客觀性對兩組一般性資料進(jìn)行比對，未見突出差異，（P>0.05），可在下文展開對比分析。

1.2 方法

對比組患者單獨(dú)行康復(fù)護(hù)理：（1）對患者腰椎進(jìn)行推拿，指導(dǎo)其下肢進(jìn)行90°的屈膝，上肢上舉，對健康一側(cè)的肩膀進(jìn)行固定，以手肘壓住患者患側(cè)上半部分臀部，對軀干進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，直至痛點(diǎn)。將患者上身拉離床，使其懸空，囑其將健康一側(cè)下肢伸直，骨盆緊貼治療床。此時(shí)，以肘部向臀部逐漸施加壓力，并對軀干進(jìn)行相應(yīng)旋轉(zhuǎn)，隔1天治療1次，囑咐患者睡硬床。（2）施予針灸，取患側(cè)的昆侖、環(huán)跳、陽陵泉、委中等穴位，雙側(cè)取腎俞、大腸俞、L2-5夾脊穴，行常規(guī)皮膚消毒后，以毫針進(jìn)針，局部有麻、脹、酸感出現(xiàn)為宜，針刺結(jié)束后，用電針機(jī)連接，旋轉(zhuǎn)1.5至3.0Hz，依據(jù)患者耐受情況調(diào)整強(qiáng)度，控制留針時(shí)間為半小時(shí)，1天1次，持續(xù)7天。（3）給予日常生活方面的指導(dǎo)，對患者坐姿、站姿、走姿等進(jìn)行指導(dǎo)，使腰椎前凸位保持，囑咐患者不要長時(shí)間持續(xù)進(jìn)行一個(gè)動(dòng)作，時(shí)常變換體位，使慢性損傷減少。如需進(jìn)行腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)，不可突然進(jìn)行，需進(jìn)行相應(yīng)的熱身，如果患者為女性，囑咐其減少高跟鞋的穿著，以減輕脊柱的負(fù)擔(dān)。

分析組在對比組基礎(chǔ)上施予腰背肌功能鍛煉：（1）調(diào)整患者姿勢為俯臥位，應(yīng)用五點(diǎn)支撐法，上肢放于軀體兩側(cè)，屈膝與屈髖，將雙側(cè)下肢合攏，挺髖，使軀體呈拱橋狀，并攏雙膝并夾緊。（2）將患者姿勢調(diào)整為俯臥位，應(yīng)用飛燕點(diǎn)水法，囑咐患者胎頭、挺胸，雙側(cè)上肢向后伸，將雙側(cè)下肢抬起，全身僅腹部著床，軀體呈弓形。（3）指導(dǎo)患者后退行走，隨著鍛煉的推進(jìn)，可雙下肢承重，承重以沒有不適感為宜，囑咐患者在生活中經(jīng)常采用此種方法進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo)

判定兩組臨床效果[2]：“治愈”：腰腿酸脹、疼痛等癥狀全部消失，腰部能夠自如的活動(dòng)，椎旁痛感完全消失，行直腿抬高試驗(yàn)顯示陰性；“顯效”：腰腿酸脹、疼痛等癥狀基本消失，腰部基本可以正?；顒?dòng)，椎旁疼痛感消失，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果為70°以上；“有效”：腰腿酸脹、疼痛等癥狀得到了有效的改善，腰部活動(dòng)得到了一定改善，椎旁痛感明顯減輕，直腿抬高試驗(yàn)結(jié)果為30°至80°；“有效”：腰腿酸脹、疼痛等癥狀、腰部活動(dòng)、椎旁疼痛均沒有明顯的緩解，甚至加重。治療總有效率是治愈率、顯效率、有效率的和。另外，隨訪半年，觀察復(fù)發(fā)情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次以SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析，其中，治療效果、復(fù)發(fā)情況均以“（n/%）”進(jìn)行分析，兩組客觀比對后，若有差異性出現(xiàn)，則標(biāo)明（P<0.05）。

2.結(jié)果

2.1 比對兩組臨床效果

分析組治療總有效率是97.5%，對比組是80.0%，兩組進(jìn)行比對，明顯研究組較高，（P<0.05），如表1。

2.2 比對兩組復(fù)發(fā)情況

半年后，分析組1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是2.5（1/40），對比組7例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率是17.5%（7/40），兩組進(jìn)行比對，研究組明顯較低，（P<0.05）

3.討論

傳統(tǒng)臨床上常應(yīng)用推拿、腰椎牽引、針灸等對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，以對脊柱力學(xué)的不穩(wěn)定性進(jìn)行糾正，并對相關(guān)穴位進(jìn)行刺激，以使疼痛得到緩解。近年來，腰背部功能鍛煉被應(yīng)用在腰椎間盤突出癥的康復(fù)護(hù)理中，通過鍛煉使患者腰肌的力量增加，對腰椎進(jìn)行穩(wěn)定，從而使腰椎畸形得到糾正。同時(shí)，腰背肌鍛煉能夠使局部血液循環(huán)得到改善，對神經(jīng)肌肉活動(dòng)功能的恢復(fù)產(chǎn)生促進(jìn)作用，從而使局部腫脹進(jìn)行改善。

本次研究結(jié)果顯示，分析組治療總有效率是97.5%，相較于對比組80.0%明顯較高，且分析組半年復(fù)發(fā)率明顯較對比組低，（P<0.05）。綜上，對腰椎間盤突出癥患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理時(shí)，臨床上可積極腰背肌功能鍛煉，以促進(jìn)癥狀的改善，使復(fù)發(fā)率降低，進(jìn)而使患者生活質(zhì)量得到有效改善。

參考文獻(xiàn)

[1]李彩霞，徐軍.綜合康復(fù)護(hù)理治療腰椎間盤突出癥的療效[J].中國康復(fù)，2014，（2）：156-156.

[2]陳成，孫川江，張彤，等.早期功能鍛煉對腰椎間盤突出癥術(shù)后療效及生存質(zhì)量影響的研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2015，（9）：55-57.

[3]李志強(qiáng)，劉佳.后期康復(fù)鍛煉在腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療中的作用研究[J].中醫(yī)正骨，2015，（6）：12-15