姜祥智　孟國(guó)堯

【中圖分類號(hào)】R971.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）02-0-01

隨著多受體作用機(jī)制的抗精神病藥物的臨床應(yīng)用，抗精神病藥物引起血糖和血脂等代謝方面問(wèn)題日益受到關(guān)注。相關(guān)研究資料表明，精神分裂癥患者的糖尿病和肥胖等并發(fā)癥的發(fā)生率比較高，但是發(fā)生機(jī)制尚不清楚[1]。部分精神分裂癥患者存在不同程度的血糖升高現(xiàn)象，被診斷為糖尿病時(shí)會(huì)引起高滲性昏迷或者酮癥酸中毒等 ，需要引起醫(yī)護(hù)工作人員的廣泛重視。

1.資料與方法

1.1 一般資料。在2013年8月-2016年11月，選取在我院收治的129例精神分裂癥患者臨床資料作為研究對(duì)象，按照入院順序隨機(jī)分為氯丙嗪組、阿立呱唑組、喹硫平組，每組均為43例。所有入組患者均符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于精神病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)：氯丙嗪組中有30例男性患者、13例女性患者；該組患者的平均年齡為（31.15±5.96）歲，平均病程時(shí)間為（7.02±3.26）年。阿立呱唑組有31例男性患者、12例女性患者；該組患者的平均年齡為（31.19±5.87）歲，平均病程時(shí)間為（7.05±3.21）年。喹硫平組有29例男性患者、14例女性患者；該組患者的平均年齡為（32.05±6.11）歲，平均病程時(shí)間為（7.12±3.33）年。三組患者在平均病程時(shí)間、平均年齡、疾病類型以及性別比例等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法。氯丙嗪組應(yīng)用氯丙嗪治療方法：一次25mg～50mg，一日2～3次；每隔2～3日緩慢逐漸遞增至一次25mg～50mg，一日400mg～600mg。阿立呱唑組應(yīng)用阿立呱唑治療方法：起始劑量為10mg，用藥2周后，逐漸增加劑量至30mg，每日一次；喹硫平組應(yīng)用喹硫平治療方法：一天2次，第一日治療總劑量為50mg，第二日治療總劑量為100mg，第三日治療總劑量為200毫mg和第四日治療總劑量為300mg；第四日之后將近劑量逐漸增加為300mg/日-450mg/日。治療過(guò)程中氯丙嗪組患者出現(xiàn)過(guò)度鎮(zhèn)靜、心動(dòng)過(guò)速以及血糖代謝異常等，阿立呱唑組患者出現(xiàn)失眠和不能靜坐等，喹硫平組患者出現(xiàn)心率過(guò)快等，出現(xiàn)錐體外系統(tǒng)癥狀時(shí)需要提供適量的安坦藥物進(jìn)行治療，出現(xiàn)失眠者應(yīng)該使用苯二氮草類藥物進(jìn)行相關(guān)治療。

1.3 觀察指標(biāo)。分析三組患者治療前、治療第28天、治療第56天、治療第84天血糖水平以及高血糖發(fā)生率等參數(shù)指標(biāo)。采用羅氏自動(dòng)生化分析儀以及相關(guān)配套試劑進(jìn)行血糖水平的測(cè)定，嚴(yán)格按照相關(guān)說(shuō)明書進(jìn)行操作。正常血糖值為：3.87mmol/L～6.10mmol/L；高血糖值為：≥6.11mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn) ，P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 三組患者治療前后血糖水平比較

三組患者治療前、治療第28天、治療第56天、治療第84天血糖水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同治療時(shí)間點(diǎn)血糖水平比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3.討論

相關(guān)研究資料結(jié)果顯示，抗精神病藥物會(huì)顯著增加精神分裂癥患者的高血脂和糖尿病風(fēng)險(xiǎn)[2]。氯丙嗪是第一個(gè)抗精神病藥物，因此已經(jīng)成為精神分裂癥患者的最常用方法，也是現(xiàn)階段被證實(shí)成為治療精神分裂癥患者的最理想的首選途徑?？咕癫∷幬锂a(chǎn)生的不良反應(yīng)不能夠被護(hù)士，尤其是會(huì)影響到精神分裂癥患者的神經(jīng)內(nèi)分泌，導(dǎo)致血糖代謝異常情況，因此需要引起人們的廣泛關(guān)注。根據(jù)相關(guān)資料研究結(jié)果顯示，第一代抗精神藥物、第二代抗精神藥物和第三代抗精神藥物均在不同程度地影響到 患者的血糖[3]。

諸多學(xué)者積極探索精神分裂癥患者發(fā)生糖尿病機(jī)制在會(huì)后，抗精神病藥物引起血糖代謝異?？赡芘c患者的體質(zhì)量增加、胰島素抵抗和對(duì)胰島組織細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用密切相關(guān)。臨床觀察，在治療早期階段，80%左右的患者由于病情或者服用抗精神病藥物的影響，導(dǎo)致活動(dòng)大大減少且食欲大大增加的情況出現(xiàn)。抗精神病藥物會(huì)增加精神分裂癥患者對(duì)于食物的攝取，上述情況的出現(xiàn)與患者多巴胺受體的阻斷作用密切相關(guān)。隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，患者的食欲逐漸恢復(fù)正常，體重也恢復(fù)正常。

參考文獻(xiàn)

[1] Hui Zhao，Zhiyong Li，Yali Wang etc.Hippocampal expression of synaptic structural proteins and phosphorylated cAMP response element-binding protein in a rat model of vascular dementia induced by chronic cerebral hypoperfusion[J].中國(guó)神經(jīng)再生研究（英文版），2012，07（11）：821-826.

[2] 楊艷芬，裴樹景，段建麗等.六種抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者糖脂代謝的影響研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2015，15（9）：1324-1326.

[3] 易峰，梅佳，蘇旭江等.二甲雙胍減輕第二代抗精神病藥物所致精神分裂癥患者體質(zhì)量增高的Meta分析[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2013，22（3）：221-224.