牛曉光

摘 要 在醫(yī)療服務(wù)市場化改革不斷深入的過程中，政府對公立醫(yī)院的資金投入及比例有所下降，這對公立醫(yī)院自主經(jīng)營管理提出了新的挑戰(zhàn)。在這種情況下，很多公立醫(yī)院開始將現(xiàn)代經(jīng)營理念融入日常管理工作當(dāng)中，并取得了一定成效。在醫(yī)療服務(wù)市場競爭愈來愈激烈的背景下，公立醫(yī)院的自主經(jīng)營管理水平在不斷提升，但在績效管理方面還存在一定問題，對公立醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展產(chǎn)生了一定阻礙。基于此，本文對公立醫(yī)院績效管理存在的問題進(jìn)行了綜合性分析，并提出了相關(guān)改善對策，以供參考。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 績效管理 考核

一、公立醫(yī)院績效管理概述

公立醫(yī)院是由政府出資構(gòu)建的公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，公益性是其最基本的屬性之一。由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有其特殊性，使得公立醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展不僅受到政府管制及干預(yù)，還受到全社會的制約與監(jiān)督。在醫(yī)療改革不斷深入的背景下，公立醫(yī)院自主經(jīng)營管理要求變得愈來愈高，而績效管理正是公立醫(yī)院日常管理工作當(dāng)中的重要環(huán)節(jié)之一。[1]公立醫(yī)院績效管理主要是指通過系統(tǒng)性的方法、原理對醫(yī)院職工在工作崗位上的行動效果及工作效果進(jìn)行合理評價(jià)、管理。對于大多數(shù)醫(yī)院職工而言，其績效獎金、職稱晉升等均與績效考核結(jié)果存在密切聯(lián)系。換句話說，科學(xué)、合理的績效考核為醫(yī)院人力資源優(yōu)化、調(diào)整提供了切實(shí)的依據(jù)，是醫(yī)院持續(xù)、健康發(fā)展的重要基礎(chǔ)，這也使得公立醫(yī)院績效管理愈來愈受到重視。

二、完善公立醫(yī)院績效管理的必要性

完善公立醫(yī)院績效管理能夠?qū)⒐⑨t(yī)院實(shí)際經(jīng)營狀態(tài)及存在的問題客觀地反映出來。公立醫(yī)院的根本宗旨是滿足社會公眾對醫(yī)療服務(wù)的需求，完善績效管理則是達(dá)成該目標(biāo)的必然途徑之一。同時(shí)，通過完善醫(yī)院績效管理，能夠有效激發(fā)醫(yī)院職工的潛能。績效是醫(yī)院職工與醫(yī)院的重要聯(lián)系節(jié)點(diǎn)。[2]科學(xué)、合理的績效管理，能夠促使醫(yī)院職工將個人目標(biāo)與醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)相結(jié)合起來，形成一股合力，讓職工的主觀能動性與創(chuàng)造性得到激發(fā)。將績效管理與激勵管理結(jié)合起來，能夠進(jìn)一步提升員工的積極性，促使其全身心投入到工作當(dāng)中。

三、公立醫(yī)院績效管理過程中存在的問題分析

很多公立醫(yī)院對績效管理愈來愈重視，并且在實(shí)際管理過程中融入了現(xiàn)代化管理理念，使得績效管理工作取得了很大進(jìn)步，但在部分環(huán)節(jié)上依然存在一定問題，具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)[3]：第一，績效管理偏重于績效考核，但系統(tǒng)性有所缺乏。績效管理是一個系統(tǒng)化的過程，若從PDCA循環(huán)的角度來審視績效管理，可將績效管理劃分為績效計(jì)劃編制、績效實(shí)施、績效考核及評價(jià)、績效反饋，這四個環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)，共同形成了一個閉環(huán)。但如果在績效管理過程中僅注重績效考核，而忽視其他環(huán)節(jié)，則會讓整個閉環(huán)失效，也就無法充分發(fā)揮績效管理的作用。第二，績效管理組織體系有待完善?？冃Ч芾淼捻樌麑?shí)施，必然需要一個完善的組織體系作為保障。很多公立醫(yī)院績效指標(biāo)的設(shè)定主要由院黨委決定，監(jiān)管工作及執(zhí)行工作則由績效辦負(fù)責(zé)，其他部門參與度并不高。事實(shí)上，績效管理并不是單一的部門工作，而是要全院部門都參與進(jìn)來，并通過協(xié)調(diào)機(jī)制讓相關(guān)工作能夠高效開展，這樣才能保證績效管理的科學(xué)性。第三，績效反饋工作不夠到位。部分醫(yī)院職工對崗位重點(diǎn)考核指標(biāo)并不了解，對績效考核管理制度也不夠重視，院內(nèi)缺乏良好的績效管理氛圍，由此體現(xiàn)了績效反饋工作的缺失。當(dāng)醫(yī)院職工不能及時(shí)獲得績效反饋信息時(shí)，其問題或疑惑便無法得到及時(shí)解決，可能會對醫(yī)院績效管理工作產(chǎn)生誤解，甚至?xí)霈F(xiàn)抵觸情緒，會對整體績效管理工作開展產(chǎn)生一定阻礙?？冃Ч芾硎且粋€典型的循環(huán)過程，環(huán)環(huán)相扣，若其中一環(huán)出現(xiàn)問題，可能會讓整個循環(huán)失效?？冃Х答伈粌H是傳遞績效信息的重要途徑，也是收集建議及意見的重要方式。一旦績效反饋工作無法落實(shí)，績效管理的作用將受到嚴(yán)重制約。

四、促進(jìn)公立醫(yī)院績效管理的相關(guān)對策

（一）優(yōu)化績效管理系統(tǒng)

以PDCA循環(huán)理念為指導(dǎo)，對公立醫(yī)院績效管理體系進(jìn)行優(yōu)化，讓績效管理形成一個良性閉環(huán)，使其得到持續(xù)性改進(jìn)。通過PDCA循環(huán)，將績效管理體系劃分為績效計(jì)劃（Plan）、績效實(shí)施（Do）、績效考核及評價(jià)（Check）、績效反饋（Action）?？冃в?jì)劃編制過程中，院方要與職工達(dá)成共識，結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)，對整體績效目標(biāo)進(jìn)行逐層分解，并下放到各個科室，并且科室負(fù)責(zé)人要簽署目標(biāo)責(zé)任書。[4]在績效指標(biāo)設(shè)定過程中，要求醫(yī)院專家參與其中，通過對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行反復(fù)比較，確定科學(xué)的績效考核指標(biāo)及權(quán)重?？冃?shí)施過程中，由績效管理部門對職工績效實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，并且要加強(qiáng)與職工之間的溝通，給予適當(dāng)?shù)目冃лo導(dǎo)，促使職工達(dá)成績效目標(biāo)。對于未完成績效目標(biāo)或偏離績效目標(biāo)的科室，要及時(shí)與負(fù)責(zé)人溝通，協(xié)助其分析問題、解決問題。當(dāng)績效實(shí)施周期結(jié)束后，由績效管理部門根據(jù)預(yù)設(shè)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)一績效考核，本著“公平、公正、公開”的原則，獲得客觀的績效評價(jià)?？冃Э己藢?shí)施過程中，要避免同質(zhì)化，要體現(xiàn)出不同科室、不同崗位考核的差異性，通過分層次設(shè)計(jì)績效考核方案來保證績效考核的合理性?？冃Э己送瓿珊?，相關(guān)管理部門要及時(shí)將考核結(jié)果反饋至職工，為職工改善自身工作提供方向。院內(nèi)還應(yīng)當(dāng)設(shè)立績效面談領(lǐng)導(dǎo)小組，對職工績效情況深入了解，并提出針對性的改進(jìn)建議，指出下一次PDCA循環(huán)當(dāng)中應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)改進(jìn)的內(nèi)容，讓績效管理得到持續(xù)改善。

（二）改善績效管理方法

一方面，要加強(qiáng)績效考核前后工作的銜接，讓各個環(huán)節(jié)能夠串聯(lián)起來，形成系統(tǒng)化、規(guī)范化的管理流程?？己饲埃煽冃е鞴芘c職工共同確認(rèn)工作目標(biāo)及所達(dá)成的績效標(biāo)準(zhǔn)?？己私Y(jié)束過后，績效主管可與職工針對績效考核結(jié)果進(jìn)行商議，共同制定改進(jìn)措施。這樣不僅能夠提升績效考核的透明度，也能讓績效考核得到持續(xù)性改善，獲得職工的認(rèn)可。另一方面，要加大績效管理的投入力度。醫(yī)院內(nèi)部通過開展討論會議，探討出職工能夠認(rèn)可的績效管理標(biāo)準(zhǔn)，并清除之前部分無法產(chǎn)生績效但卻增加管理負(fù)擔(dān)的管理措施。適當(dāng)情況下，醫(yī)院還可外聘專家對績效管理制度、方法、形式等進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)一步提升績效管理效率。

（三）完善績效考核體系

績效考核是績效管理的核心內(nèi)容。績效考核對職工具有約束作用及激勵作用，合理的績效考核能夠充分調(diào)動職工的工作積極性。因此，績效考核應(yīng)該與職工個人發(fā)展規(guī)劃協(xié)同化，將績效考核體系與職工個人發(fā)展計(jì)劃緊密結(jié)合起來，讓醫(yī)院與職工能夠達(dá)成一致目標(biāo)。同時(shí)，績效考核是一個溝通性的管理過程。績效考核管理人員要與職工進(jìn)行持續(xù)溝通，通過激勵、解釋、說服等溝通技巧，讓員工理解績效考核內(nèi)容，并督促其按照績效目標(biāo)完成自身崗位任務(wù)。另外，要保證績效考核數(shù)據(jù)的有效性，但不能所有考核都以量化數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，要靈活判斷，讓績效考核數(shù)據(jù)能夠合理分布，將職工的績效情況清晰、準(zhǔn)確、客觀地反映出來。

五、結(jié)語

績效管理是公立醫(yī)院管理重要的部分之一，完善績效管理，也就意味著公立醫(yī)院整體管理水平能夠得到提升，能夠讓公立醫(yī)院管理變得更加規(guī)范、科學(xué)，從而加快公立醫(yī)院的發(fā)展步伐?？傮w上來看，完善公立醫(yī)院績效管理是醫(yī)院發(fā)展過程中的必然舉措，應(yīng)給予高度重視。

（作者單位為棗莊市口腔醫(yī)院）

參考文獻(xiàn)

[1] 李萌，董四平.我國公立醫(yī)院績效管理現(xiàn)狀及發(fā)展方向[J].中國醫(yī)療管理科學(xué)，2014（02）：10-14.

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[3] 黃培.宏觀視角下公立醫(yī)院績效管理的問題及對策[J].中國醫(yī)院管理，2011

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[4] 杜書偉.公立醫(yī)院績效考核與管理研究探析[J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010（03）：75-77.