丁 寧，程紅菲，李 靜，張靜敏，周 澤

（承德醫(yī)學院，河北承德 067000）

醫(yī)學院?！?+2”教學模式下規(guī)范實習生教育管理模式的實踐與思考

丁 寧，程紅菲，李 靜，張靜敏，周 澤

（承德醫(yī)學院，河北承德 067000）

醫(yī)學院校；“3+2”教學模式；實習生；教育管理

自2008年開始，我校以臨床醫(yī)學專業(yè)為試點實行了集理論學習、臨床見習、醫(yī)療實習為一體，“3年在校本部集中上課、2年在醫(yī)院臨床實習”的“3+2”教學模式。多年來我校開展此項工作的調研顯示，“3+2”教學模式的實行，對于學生第一任職崗位適應能力、實習醫(yī)院對學生的滿意度及學生考研率都有較好的促進作用，為提高學校教學質量和學生專業(yè)能力進行了有益探索。但在兩個不同學習階段的轉接期存在一些問題，特別是在2年實習期出現(xiàn)的教育管理轉弱的問題值得高度關注，提示管理者應緊跟形勢的發(fā)展變化，思考實踐新的管理方式。突出的是要針對兩個不同時間段學習、工作、生活環(huán)境的巨大變化，系統(tǒng)思考規(guī)范教育管理的模式路徑，切實把2年實習期間的教育管理薄弱期，變成醫(yī)學生專業(yè)能力提升的淬火期、進入實際工作崗位的過渡期。

1 系統(tǒng)組織，做好學生實習前學習教育

對新環(huán)境的適應程度直接關系學生工作、學習和生活的質量。由3年在校學習到2年醫(yī)院實習，學生面臨的最直接變化有3個：一是角色身份由大學學生向實習醫(yī)師的轉變，二是學習內容由理論知識向實踐運用的轉變，三是學習工作環(huán)境由受人管理到自主掌握空間變大的轉變。這些變化既給學生成長帶來了自主與便利，也給教育管理帶來了空隙與風險。要使學生盡快適應環(huán)境、進入狀態(tài)，就必須圍繞以下五個方面搞好實習前學習教育：⑴醫(yī)德醫(yī)風教育：主要是強化提升實習生對職業(yè)道德的認知，讓他們充分認識到一名合格的醫(yī)務工作者應具備的職業(yè)道德和操守。⑵醫(yī)事法律法規(guī)教育：系統(tǒng)學習有關醫(yī)事法律常識、技術規(guī)范要求和緊急情況下的處置方法，防止因醫(yī)患問題處理不當引發(fā)不必要的矛盾糾紛。⑶實習管理紀律教育：主要是提高學生的行為自覺性，養(yǎng)成良好的職業(yè)和生活習慣，減少實習過程中違紀現(xiàn)象。⑷職業(yè)禮儀教育：有重點地學習職業(yè)活動中規(guī)范使用的醫(yī)學術語、文明用語，提升與患者和諧順暢溝通的能力。⑸醫(yī)療操作規(guī)程教育：主要是強化包括問診查體技巧、醫(yī)療文書書寫規(guī)范、無菌操作與消毒技術、徒手心肺復蘇的基本方法、內外科急重癥及處理原則等五大類16項臨床基本技能的訓練[1]。

通過系統(tǒng)規(guī)范的實習前教育，讓學生快速、全面地了解醫(yī)院的有關規(guī)章制度，掌握必要的職業(yè)道德修養(yǎng)和職業(yè)禮儀，以及臨床階段的各種操作，使學生能盡快地適應實習醫(yī)師的角色，圓滿完成實習任務。

2 全面理順權責關系，構建和諧順暢的多維管理網(wǎng)絡

對于學校而言，學生進入實習醫(yī)院后，教學場所的變化使原來的集中管理變?yōu)榉稚⒐芾恚又畬嵙曖t(yī)院多處在市縣中心人員密集區(qū)域，與學校近乎封閉的環(huán)境不同，學生時時處在動態(tài)變化中，這就為管理帶來了諸多不便。為此，應依托各種方式拓展管理渠道，積極構建順暢清晰的管理關系。

2.1 建好隊伍，落實責任，加強學生自我管理 鑒于學生實習階段時間跨度長、人員數(shù)量多、所處環(huán)境各異且多遠離學校的實際情況，挑選勝任力強的學生干部、加強學生自我管理顯得極為必需和必要。首先，應結合實際合理進行編隊，將專業(yè)相同相近、性格和諧互補的同學安排在一起，設置宿舍舍長直接進行管理，在同一實習醫(yī)院內設置小組長進行兼管，實習點位多且相對集中的區(qū)片設置實習隊長進行統(tǒng)管，實行實習隊長領導下的小組長、宿舍長負責制。其次，應加強培訓溝通，學生骨干上崗之前進行集中培訓，明確職責范圍和管理要求，講授教育管理的經(jīng)驗和方法，為他們順利開展工作打好基礎。

2.2 搭好平臺，靈活方法，加強學生針對性管理 學生的實習地點比較分散，輔導員老師應努力搭建網(wǎng)絡引導平臺，通過飛信、QQ、E-Mail、微博、微信等多種形式與學生及時溝通交流，以便把握學生的思想動態(tài)，有效開展思想教育工作；同時，應努力搭建心理輔導平臺，定期找學生談心，堅持對“特情”學生一個月談一次話，及時發(fā)現(xiàn)并解決問題；應積極搭建就業(yè)助推平臺，做好畢業(yè)生的就業(yè)指導和服務工作，主動為就業(yè)有困難的學生制定針對性的幫扶計劃，分析他們的優(yōu)缺點、規(guī)避自身不足，助力實習生找到稱心如意的工作。

2.3 強化協(xié)同、積極互動，加強院校并行管理 “3+2”教學模式下加強對實習學生的教育管理，實習醫(yī)院與學校有著一致的目標和共同責任，需要雙方加強溝通協(xié)調，形成齊抓共管的整體合力。學校應與實習醫(yī)院醫(yī)務科老師建立順暢聯(lián)系，定期進行溝通，了解學生的實習情況，尤其是安全、守紀情況；院系應組織輔導員老師會同教務處教學管理人員、專業(yè)課教師，到實習醫(yī)院看望學生、傾聽心聲，積極排解各種困惑。實習醫(yī)院應積極配合學校建立完善的協(xié)作機制，定期反饋學生的培養(yǎng)實習、遵規(guī)守紀情況，給出考評意見，適度進行獎懲，以提升協(xié)同教育管理的效果。

3 提煉運用經(jīng)驗成果，激發(fā)學生服從、參與管理的內在動力

人員教育管理面對的目標對象是一個個時刻變化、情況迥異的個體，是一個內容廣泛、相當繁重的經(jīng)常性工作，沒有目標對象的主動參與、自覺服從意識的強化和自我管控能力的提高，就不會有質量效益的根本性提高。為此，人員教育管理的重點之一，是激發(fā)學生自覺服從、積極參與的內生動力。因此，應高度重視并運用好“3+2”教學模式下教育管理取得的有益經(jīng)驗，著力用取得的成果激勵學生，為日后管理工作的順利開展打下堅實基礎。以我校為例，就是要通過8年實踐探索的成果，如省級先進班集體、市五四紅旗團支部、考研率、職業(yè)醫(yī)師通過率、省臨床技能大賽第一名等，著力用優(yōu)秀典型事跡、典型人物（全國三好學生、國家獎學金、省級三好學生代表）進行引領，結合年終期末、實習總結等時機，讓學生主動融入教育管理。著力用良好環(huán)境進行熏陶，及時給學生介紹近幾年“3+2”教學模式中形成的成熟制度，讓學生體會到科學規(guī)范的教育管理給學業(yè)就業(yè)帶來的優(yōu)勢，鼓勵大家鞏固維護好來之不易的經(jīng)驗成果，為廣大學生的成長成才創(chuàng)造良好的內外部條件。

[1]李秀嶺“.3+2”臨床醫(yī)學本科教學模式探究[J].出國與就業(yè)（就業(yè)版），2011，(23)：116.

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