王智錦

2016里約奧運會女排奪冠，隊長惠若琪哭得像個淚人。她在六年前的一場比賽中左肩脫臼，為了能夠繼續(xù)打球，她在左肩打入7枚鋼釘，至今還留在體內(nèi)。

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院運動醫(yī)學科主任李衛(wèi)平解釋，肩關節(jié)脫位主要是指肱骨頭與關節(jié)盂之間的脫位，它包括前脫位和后脫位。主要由于外傷引起，包括運動傷、車禍傷以及任何讓肩關節(jié)超過其極限活動范圍，引起的關節(jié)盂唇及關節(jié)囊復合體撕裂的損傷。肩關節(jié)脫位是全身關節(jié)最常見的脫位，約占40%以上，而運動創(chuàng)傷通常是肩關節(jié)脫位的高發(fā)病因，約占20%以上，常見脫位的動作包括極度外展、外旋或單純極度外旋（類似于打排球時挑起擊球或羽毛球類的扣殺動作）。

非專業(yè)運動員更易肩脫臼

李衛(wèi)平介紹，專業(yè)體育運動員脫位的概率較低。而普通人群沒有專業(yè)訓練肩部三角肌，所以當運動、車禍及暴力傷時都極易引發(fā)肩關節(jié)的脫位。業(yè)余愛好投擲運動的競技體育類型的普通人群，誘發(fā)肱盂關節(jié)脫位的概率明顯上升，而高強度競技水平的運動，是肩關節(jié)脫位的高危因素，如籃球、羽毛球、體操（單、雙杠）等。運動跌倒時，上肢伸直支撐著地時亦易出現(xiàn)肩關節(jié)脫位。

復位需第一時間到?？漆t(yī)院

李衛(wèi)平表示，發(fā)生肩關節(jié)脫位時，會出現(xiàn)疼痛、腫脹、活動障礙，或出現(xiàn)“方肩”畸形，手不能觸碰對側(cè)肩部。這時，最好在第一時間到醫(yī)院并在專業(yè)醫(yī)師的指導下復位。一般初發(fā)脫位到復位的時間不要超過24小時，不恰當?shù)淖孕袕臀换蛘咧弥焕?，極易引起骨折或陳舊、鎖定型脫位，給后續(xù)治療帶來麻煩。

李衛(wèi)平指出，習慣性肩關節(jié)脫位由初次脫位、復發(fā)性脫位發(fā)展而來。肩脫位復位后沒有進行合理的固定制動，或不進行手術(shù)干預，都容易發(fā)展為習慣性脫位。習慣性脫位一般指手臂在活動到某角度時就發(fā)生脫位，而這種類型的脫位常常已經(jīng)伴隨著關節(jié)盂唇及關節(jié)囊嚴重撕裂、退縮或者缺損，以及關節(jié)盂和肱骨頭的骨缺損。這一階段的肩關節(jié)脫位，則需要通過CT檢查確定骨缺損的程度后才能知曉可否通過微創(chuàng)關節(jié)鏡方式完成對脫位的修復。

術(shù)后注意康復鍛煉

李衛(wèi)平強調(diào)，通過微創(chuàng)關節(jié)鏡手術(shù)修復肩關節(jié)脫位引起的關節(jié)盂及復合體的撕裂，通常需要多肩關節(jié)4-6周的肩帶固定，期間需要做聳肩、屈肘、取腕、握拳等肌肉訓練防止肌肉萎縮，并在醫(yī)生的指導下適當松解關節(jié)改善關節(jié)活動度；4-6周以后開始三角肌、二頭肌及肩袖肌肉的等長訓練。

而先天關節(jié)松弛病人的術(shù)后，通常在肩帶固定6周以后才開始被動松解關節(jié)改善關節(jié)活動度并開始肌肉的等長訓練。無論如何，術(shù)后的康復訓練需要嚴格在手術(shù)醫(yī)師的指導下完成，避免因自行康復訓練引起手術(shù)修復的失效。