李明臣+李鍇

【摘要】 目的 探討丹紅注射液治療冠心病心絞痛的療效。方法 124例不穩(wěn)定型心絞痛患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各62例。兩組患者均給予常規(guī)治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予丹紅注射液靜脈滴注。比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.2%， 高于對(duì)照組的67.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.427， P<0.01）。觀察組心電圖改善總有效率為90.3%， 高于對(duì)照組的69.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.594， P<0.01）。結(jié)論 丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效好， 且無明顯不良反應(yīng)， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心?。恍慕g痛；丹紅注射液

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.064

2012年2月～2014年2月因冠心病心絞痛在本院住院患者 124 例中62例應(yīng)用丹紅注射液治療， 治療效果滿意， 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2012年2月～2014年2月本院124例冠心病心絞痛患者， 按入院時(shí)間先后順序隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各62例。觀察組中男40例， 女22例， 年齡51～85歲， 平均年齡（62.6±14.8）歲；對(duì)照組中男39例， 女23例， 年齡50～87歲， 平均年齡（61.8±15.2）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05）， 具有可比性。兩組患者均符合冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1. 2 治療方法 兩組均按照《不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南》（2007）[2]給予常規(guī)西藥治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上給予5%葡萄糖注射液250 ml加入丹紅注射液20 ml， 1次/d， 靜脈滴注， 連用14 d為1個(gè)療程。

1. 3 觀察指標(biāo) 治療前后作血、尿、大便常規(guī)， 肝、腎功能、凝血功能、血脂、心肌酶、肌鈣蛋白等檢查及12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。比較兩組患者的臨床治療效果及心電圖改善情況。

1. 4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3] 顯效：心前區(qū)疼痛發(fā)作次數(shù)減少>80%， 心電圖恢復(fù)正常；有效：心前區(qū)疼痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%， 下降的ST段升高>0.5 mV；無效：心前區(qū)疼痛發(fā)作次數(shù)減少<50%， 心電圖較前無變化?？傆行?顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.2%， 高于對(duì)照組的67.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.427， P<0.01）。見表1。

2. 2 兩組心電圖改善情況比較 觀察組心電圖改善總有效率為90.3%， 高于對(duì)照組的69.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.594， P<0.01）。見表2。

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛的病理解剖改變?yōu)閯?dòng)脈粥樣斑塊形成， 造成不完全冠狀動(dòng)脈阻塞， 病理生理改變?yōu)楣跔顒?dòng)脈痙攣造成冠狀動(dòng)脈內(nèi)血流急劇減少， 此時(shí)， 尚未建立側(cè)支循環(huán)， 導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血、缺氧[4-8]。由于局部的心肌缺血、缺氧， 出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀， 如胸悶、心前區(qū)疼痛等。若斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面有血小板聚集， 形成血栓， 導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全閉塞， 則進(jìn)展為急性心肌梗死， 嚴(yán)重者可致患者死亡[5， 9-12]。

丹紅注射液是紅花和丹參的提取物混合而成。紅花主要有抗凝血作用， 可減少血小板在血管壁的聚集， 減少血管內(nèi)血栓形成。增加纖維蛋白的溶解， 并可溶解血栓[13-15]。能輕度興奮心臟， 緩解血管痙攣， 擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈， 降低冠狀動(dòng)脈阻力， 增加冠狀動(dòng)脈血流量和心肌營養(yǎng)性流量的作用， 從而改善心肌缺血、缺氧。丹參具有阻止血小板在血管壁粘附、聚集， 降低血漿粘稠度， 擴(kuò)張微血管， 改善微循環(huán)， 保護(hù)血管內(nèi)皮功能， 增加冠狀動(dòng)脈血液流量[16， 17]。紅花和丹參兩藥作用相加， 有抗凝， 抑制血栓形成， 溶解血栓的作用， 可以改善血管內(nèi)皮細(xì)胞功能， 增加冠狀動(dòng)脈血流量， 改善心肌供血， 減輕患者胸悶、心前區(qū)疼痛、心悸等癥狀[18， 19]。本研究結(jié)果顯示觀察組治療總有效率為95.2%， 高于對(duì)照組的67.7%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.427， P<0.01）。觀察組心電圖改善總有效率為90.3%， 高于對(duì)照組的69.4%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=8.594， P<0.01）。

綜上所述， 丹紅注射液是治療冠心病心絞痛理想的藥物， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳國偉， 顧菊康， 陳灝珠 . 心血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)治療學(xué). 合肥：安徽科學(xué)技術(shù)出版社， 2003：422.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì) .不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷和治療指南. 中華心血管病雜志， 2007， 35（4）： 295-304 .

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).慢性收縮性心力衰竭治療指南. 中華心血管病雜志， 2002， 30（1）：7 .

[4] 李雪.丹參川芎嗪注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛24例療效觀察.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)， 2005， 28（2）：70.

[5] 蔡愛紅， 馬靜， 張雅君， 等 . 通心絡(luò)膠囊治療冠心病不穩(wěn)定心絞痛的臨床觀察 . 中華今日醫(yī)學(xué)雜志， 2003， 3（4）：5-6.

[6] 常海濤， 韓保星， 屠鵬飛， 等 . 中藥紅花化學(xué)成分及藥理作用. 國外醫(yī)學(xué)（植物學(xué)分冊(cè)）， 1999， 14（5）：201.

[7] 管高峰， 華先平， 王琳， 等 . 丹紅注射液對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化家兔血管壁炎癥的影響 . 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2006， 4（10）： 884-886.

[8] 鄭洪波， 羅培林. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床研究. 河北醫(yī)學(xué)， 2013， 19（6）：936-938.

[9] 王妍， 張弛， 查青林， 等. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)報(bào)告質(zhì)量評(píng)價(jià). 中國循證醫(yī)學(xué)雜志， 2011， 11（2）：161-167.

[10] 陳勇， 阮丹萍. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（10）：1572-1573.

[11] 陳玉波. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察. 醫(yī)學(xué)信息， 2013， 23（26）：616.

[12] 劉裕青. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床研究. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（30）：80-81.

[13] 李愷， 陳國明. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛療效觀察. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（3）：1607-1608.

[14] 楊麗萍. 丹紅注射液、生脈膠囊聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛臨床研究. 實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志， 2012（7S）：26-27.

[15] 包伶. 丹紅注射液聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療冠心病心絞痛的臨床效果觀察. 家庭心理醫(yī)生， 2015（1）：194.

[16] 張晶， 孫萍. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察. 遼寧中醫(yī)雜志， 2008， 35（8）：1208.

[17] 劉吉祥， 徐凡葉. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛臨床觀察. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2010， 22（8）：977.

[18] 楊平， 余宏偉， 魏彤. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2010， 7（3）：143-144.

[19] 嚴(yán)金龍. 丹紅注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察. 健康必讀月刊， 2011（9）：87.