龍達(dá)開(kāi)

【摘要】 目的 分析氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)。方法 50例服用氟喹諾酮類(lèi)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)患者， 對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行探究。結(jié)果 50例患者中男性31例， 比例為62%， 女性19例， 比例為38%；8例患者年齡為20～37歲， 30例患者年齡為38～58歲， 12例患者年齡為59～70歲；男性患者高于女性患者， 年齡在38～58歲的患者較多。而主要不良反應(yīng)藥物則為諾氟沙星以及左氧氟沙星， 臨床不良反應(yīng)表現(xiàn)為消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及泌尿系統(tǒng)等， 不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間為（2.4±1.2）d， 恢復(fù)用時(shí)為（2.9±1.1）d。結(jié)論 氟喹諾酮類(lèi)藥物臨床不良反應(yīng)較為常見(jiàn)， 為此臨床醫(yī)生需要科學(xué)合理的對(duì)患者進(jìn)行用藥， 從而降低藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 氟喹諾酮類(lèi)藥物； 不良反應(yīng)；分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.063

目前臨床普遍采用的抗生素藥物為氟喹諾酮類(lèi)藥物， 此藥物具有顯著的吸收效果， 和同一類(lèi)型藥物并未產(chǎn)生交叉耐藥性， 因此在感染治療中廣泛應(yīng)用此藥， 藥物在治療的過(guò)程中， 應(yīng)對(duì)藥物使用后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀(guān)察[1]。此研究分析氟喹諾酮類(lèi)藥物在臨床應(yīng)用后常見(jiàn)的不良反應(yīng)， 現(xiàn)將研究過(guò)程以及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 抽取本院2015年4月～2016年7月收治的50例服用氟喹諾酮類(lèi)藥物產(chǎn)生不良反應(yīng)患者， 其中男31例， 女19例， 年齡最大70歲， 最小20歲， 平均年齡（46.2±7.8）歲。其中20例患者為呼吸道感染， 10例患者為消化系統(tǒng)感染， 15例患者為泌尿系統(tǒng)感染， 5例患者為婦科術(shù)后感染；采用相關(guān)藥物：服用左氧氟沙星18例， 服用諾氟沙星20例， 服用依諾沙星3例， 服用洛美沙星3例， 服用環(huán)丙沙星6例。

1. 2 方法 患者均采用回顧性分析方法對(duì)其用藥后的臨床表現(xiàn)予以觀(guān)察， 對(duì)患者的年齡、性別、臨床癥狀表現(xiàn)、組織器官系統(tǒng)受到的影響、用藥途徑、作用用時(shí)以及恢復(fù)用時(shí)進(jìn)行歸納以及總結(jié)。

2 結(jié)果

2. 1 患者年齡以及性別分析 50例患者中男性31例， 比例為62%， 女性19例， 比例為38%；8例患者年齡為20～37歲， 30例患者年齡為38～58歲， 12例患者年齡為59～70歲；男性患者高于女性患者， 年齡在38～58歲的患者較多。

2. 2 患者不良反應(yīng)藥物 服用左氧氟沙星出現(xiàn)不良反應(yīng)患者18例（36%）， 服用諾氟沙星出現(xiàn)不良反應(yīng)患者20例（40%）， 服用依諾沙星出現(xiàn)不良反應(yīng)患者3例（6%）， 服用洛美沙星出現(xiàn)不良反應(yīng)3例（6%）， 服用環(huán)丙沙星出現(xiàn)不良反應(yīng)患者6例（12%）， 主要不良反應(yīng)藥物為諾氟沙星以及左氧氟沙星。

2. 3 患者臨床不良反應(yīng)表現(xiàn) 出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)患者21例（42%）， 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)患者12例（24%）， 出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)患者8例（16%）， 出現(xiàn)泌尿系統(tǒng)反應(yīng)患者3例（6%）， 出現(xiàn)靜脈炎患者4例（8%）， 出現(xiàn)關(guān)節(jié)不良反應(yīng)患者2例（4%）。

2. 4 患者用藥途徑、作用用時(shí)以及恢復(fù)用時(shí) 口服以及靜脈注射為藥物的用藥途徑， 口服后出現(xiàn)不良反應(yīng)患者17例（34%）， 靜脈注射出現(xiàn)不良反應(yīng)患者33例（66%）， 每日服用1次為單位出現(xiàn)不良反應(yīng)患者34例（68%）， 每日服用2次為單位出現(xiàn)不良反應(yīng)患者16例（32%）， 患者不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間為（2.4±1.2）d， 恢復(fù)用時(shí)為（2.9±1.1）d。

3 討論

喹諾酮類(lèi)藥物是和DNA螺旋酶或者拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ進(jìn)行相互作用， 從而產(chǎn)生三元復(fù)合物， 進(jìn)而將DNA和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ自身所產(chǎn)生的構(gòu)象進(jìn)行改變， 喪失了DNA具備的正常功能， 從而致使桿菌體產(chǎn)生死亡， DNA出現(xiàn)降解[2， 3]。此藥物為第三類(lèi)喹諾酮抗菌藥物， 并長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用于臨床治療中。但是對(duì)于患者而言， 服用喹諾酮類(lèi)藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)具有一定的危險(xiǎn)性。大量臨床研究證實(shí)[4]， 喹諾酮類(lèi)藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)和年齡存在一定的關(guān)系。伴隨患者的逐漸衰老， 其不良反應(yīng)發(fā)生率則呈現(xiàn)上升趨勢(shì)， 并且男性患者的發(fā)病比例顯著高于女性患者， 這是因?yàn)榇蟛糠帜行曰颊呔哂休^高的社會(huì)參與度， 長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)行吸煙或者飲酒等不良生活習(xí)慣。對(duì)患者的年齡進(jìn)行分組研究后可知， 38～58歲患者比例較高。喹諾酮不良反應(yīng)包含以下幾點(diǎn)：①常見(jiàn)不良反應(yīng)。其中包含胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)， 主要癥狀表現(xiàn)為頭痛、失眠或者精神錯(cuò)亂， 少數(shù)患者的臨床表現(xiàn)較為嚴(yán)重， 因此需要及時(shí)停藥[5]。②少見(jiàn)不良反應(yīng)。其中包含肝毒性、腎毒性、過(guò)敏反應(yīng)、光敏反應(yīng)、二重感染以及干擾茶堿代謝導(dǎo)致的中毒。③罕見(jiàn)不良反應(yīng)。其中包含骨關(guān)節(jié)損傷、血液毒性的加強(qiáng)、肌腿炎以及糖代謝干擾或者過(guò)敏性休克[5-7]。

此研究結(jié)果表明， 服用喹諾酮類(lèi)藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率和年齡的增長(zhǎng)存在一定關(guān)系， 這是因?yàn)槿梭w年齡的增加， 其自身的肝腎功能會(huì)存在一定程度的降低， 為此年齡較大的患者需要對(duì)喹諾酮類(lèi)藥物的服用劑量進(jìn)行控制， 并科學(xué)合理選擇抗生素藥物， 患者在用藥過(guò)程中應(yīng)對(duì)藥物的劑量和療程進(jìn)行注意， 按照微生物試驗(yàn)結(jié)果選擇藥物， 以免出現(xiàn)耐藥菌， 隨后對(duì)人體正常菌群進(jìn)行相應(yīng)的觀(guān)察[8-14]。此外年齡在18歲以下的青少年應(yīng)禁止采用此類(lèi)藥物， 以免對(duì)骨骼的發(fā)育造成影響。與此同時(shí)， 喹諾酮類(lèi)藥物不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)以及中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)， 而靜脈注射后出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率更高， 而此現(xiàn)象可能是因?yàn)猷Z酮藥物在進(jìn)行靜脈注射時(shí)未進(jìn)行肝臟生物轉(zhuǎn)化[15-20]。值得注意的是， 醫(yī)生還需要對(duì)藥物的聯(lián)合用藥進(jìn)行控制， 以免患者出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。

綜上所述， 氟喹諾酮類(lèi)藥物在使用后不良反應(yīng)發(fā)生率較高， 為此臨床醫(yī)生需要遵循科學(xué)合理的原則對(duì)患者進(jìn)行用藥， 以免出現(xiàn)不良反應(yīng)， 對(duì)于氟喹諾酮類(lèi)藥物需要將其管理工作進(jìn)行改進(jìn)， 并不定期對(duì)其檢查。以患者自身的病例資料為主， 將問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)以及解決。除此之外， 還需要為患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏通， 將其不良情緒予以消除， 控制患者自身的病情， 對(duì)患者的病情恢復(fù)起到促進(jìn)作用， 從而降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

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