周敏芳+鄭偉杰+張倩

【摘要】 目的 探討分析鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的臨床效果。方法 90例小兒支氣管肺炎患兒， 采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組與觀察組， 每組45例。對(duì)照組給予常規(guī)抗感染聯(lián)合鹽酸氨溴索治療， 觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸丙卡特羅治療。觀察兩組患兒治療效果以及治療前后臨床癥狀積分， 記錄兩組患兒治療不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后觀察組治療總有效率為97.78%， 高于對(duì)照組的86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療前癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組患兒癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的治療， 能夠有效改善患兒的臨床癥狀， 提高治療有效率， 無(wú)明顯不良反應(yīng)， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒支氣管肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.04.059

小兒支氣管肺炎是兒科最為常見(jiàn)的感染性疾病之一， 是我國(guó)兒科住院患兒最為常見(jiàn)的疾病之一[1]。小兒支氣管肺炎多發(fā)生于冬春季節(jié)及天氣驟然變化時(shí)， 常由細(xì)菌、病毒以及肺炎支原體等病原體感染引起。肺部炎性病變引起患兒通氣與換氣功能障礙， 臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、以及發(fā)熱， 重癥患兒會(huì)有喘憋甚至呼吸困難等表現(xiàn)[2]。目前使用抗生素治療輕癥小兒支氣管肺炎效果尚可， 但對(duì)于喘憋的患兒治療效果欠佳。鹽酸氨溴索為止咳化痰藥， 鹽酸丙卡特羅為選擇性β2受體激動(dòng)劑， 可改善患兒喘憋癥狀[3]。為進(jìn)一步研究鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的治療效果， 作者就本院收治的小兒支氣管肺炎患兒90例， 采用相應(yīng)方案進(jìn)行治療， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年1月～2016年6月在本院進(jìn)行治療的小兒支氣管肺炎患兒90例， 采用隨機(jī)數(shù)字法將患兒分為對(duì)照組與觀察組， 每組45例。對(duì)照組中女26例， 男19例；年齡1～6歲， 平均年齡（2.60±1.13）歲；觀察組女27例， 男18例；年齡1～6歲， 平均年齡（2.69±1.18）歲。兩組患兒年齡、性別等基本資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷、納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)：90例患兒均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中有關(guān)小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒符合上述標(biāo)準(zhǔn)；②患兒未接受過(guò)本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)治療方案；③患兒及家屬知情， 自愿入組且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒合并腦炎、腎炎等其他系統(tǒng)疾病；②患兒對(duì)本次治療藥物過(guò)敏；③患兒15 d內(nèi)接受過(guò)相關(guān)治療。

1. 3 治療方法 對(duì)照組給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉（海南通用三洋藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20030932， 規(guī)格：1 g）進(jìn)行抗感染， 50 mg/（kg·次）， 2次/d；鹽酸氨溴索注射液（上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字J20080083， 規(guī)格：2 ml：15 mg）止咳化痰， 15 mg/次， 1次/d；以及補(bǔ)液、降溫等對(duì)癥處理。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予鹽酸丙卡特羅（鞍山九天制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950325， 規(guī)格：25 μg）口服治療， 1～3歲患兒， 12.5～20 μg/次， 2次/d；4～6歲患兒， 20～25 μg/次， 2次/d；>6歲患兒， 25 μg/次， 2次/d。兩組均治療10 d。

1. 4 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5， 6]：痊愈：患兒體溫在正常范圍內(nèi)波動(dòng)， 無(wú)其他臨床癥狀、體征；顯效：患兒體溫在正常范圍內(nèi)波動(dòng)， 其他臨床癥狀、體征較治療前顯著改善；有效：患兒熱峰較前降低， 其他臨床癥狀、體征較治療前有所改善；無(wú)效：患兒臨床癥狀體征較治療前無(wú)改善。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②臨床癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[7]：0分：體溫正常， 無(wú)咳嗽咳痰；1分：體溫37.5～38.0℃， 偶有咳嗽不影響生活作息；2分：體溫38.0～39.0℃， 咳嗽介于1～3分之間；3分：體溫39.0℃以上， 頻繁咳嗽， 影響患兒生活作息。③記錄兩組患兒治療過(guò)程中及治療后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患兒臨床治療效果比較 治療后觀察組治療總有效率為97.78%， 高于對(duì)照組的86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患兒治療前后癥狀積分比較 兩組患兒治療前癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組患兒癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組3例患兒出現(xiàn)胃腸道不適， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；觀察組2例患兒出現(xiàn)胃腸道不適， 2例患兒出現(xiàn)口干、惡心， 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。以上患兒經(jīng)對(duì)癥治療后均有所好轉(zhuǎn)， 未對(duì)后續(xù)研究產(chǎn)生影響。

3 討論

小兒支氣管肺炎是目前兒科診療工作中最為常見(jiàn)的疾病之一， 同時(shí)也是兒科住院患兒最為常見(jiàn)的疾病之一?；純河捎谀挲g小， 自身抵抗力差， 是肺炎的高發(fā)人群， 冬春季節(jié)天氣變化不定， 細(xì)菌、病毒以及支原體等可引發(fā)上呼吸道感染的病菌， 均有可能引發(fā)肺炎[4]。支氣管肺炎患兒定性臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促， 以及肺部固定性的中、細(xì)濕啰音等體征?；純航?jīng)過(guò)抗感染、止咳化痰、退熱以及補(bǔ)液等對(duì)癥治療， 一般情況下療效尚可。但重癥肺炎以及一些特殊病原菌肺炎， 患兒會(huì)有喘憋甚至呼吸困難等臨床表現(xiàn)， 常規(guī)治療效果欠佳[8-11]。

鹽酸丙卡特羅區(qū)別于常規(guī)β2受體激動(dòng)劑， 對(duì)患兒支氣管的β2受體有高度選擇性， 具有高效而持久的支氣管擴(kuò)張作用[5， 12-16]。除此之外該藥物具有較強(qiáng)抗過(guò)敏作用， 在抑制速發(fā)型的氣道阻力增加的基礎(chǔ)上， 可抑制遲發(fā)型的氣道反應(yīng)增高， 并促進(jìn)呼吸道纖毛作用， 促進(jìn)排痰， 有利于患兒恢復(fù)[6]。本次實(shí)驗(yàn)中， 治療后觀察組治療總有效率為97.78%， 高于對(duì)照組的86.67%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒治療前癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療后兩組患兒癥狀積分均低于治療前， 且觀察組低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。證明了鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的療效。

綜上所述， 鹽酸氨溴索聯(lián)合鹽酸丙卡特羅用于小兒支氣管肺炎的治療， 能夠有效改善患兒的臨床癥狀， 提高治療有效率， 無(wú)明顯不良反應(yīng)， 值得臨床廣泛推廣。

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