王慧春 李 弘

勝利石油管理局孤島社區(qū)管理中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東省東營(yíng)市 257231

改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式 提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力

王慧春 李 弘

勝利石油管理局孤島社區(qū)管理中心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 山東省東營(yíng)市 257231

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，是實(shí)現(xiàn)城市化發(fā)展的關(guān)鍵要素，衛(wèi)生服務(wù)能力的展現(xiàn)，決定著社區(qū)居民的生活質(zhì)量。為了保證社區(qū)衛(wèi)生條件優(yōu)化，促進(jìn)城鎮(zhèn)建設(shè)均衡化發(fā)展，就當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生在服務(wù)意識(shí)與服務(wù)形態(tài)中存在的問題加強(qiáng)調(diào)整與完善。以確保社區(qū)在發(fā)展衛(wèi)生建設(shè)時(shí)所展現(xiàn)的服務(wù)能力，能夠符合人性化的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，伴隨著社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)水平的提高，醫(yī)療以及基層生活服務(wù)水平隨之獲得了一定的進(jìn)步。鑒于此，本文就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中服務(wù)意識(shí)與服務(wù)模式的改革加強(qiáng)了探究與分析，從而保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，與高品質(zhì)生活狀態(tài)下人們生活需求相契合。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；服務(wù)模式；服務(wù)能力

據(jù)了解，受我國(guó)人口基數(shù)大這一基本國(guó)情限制，基層的醫(yī)療水平一直得不到有效的提高。而作為醫(yī)療改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，社區(qū)衛(wèi)生一直在醫(yī)療行業(yè)中占據(jù)著主體位置，衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的好壞，在一定程度上決定著社區(qū)居民的就醫(yī)質(zhì)量?？梢姡鐓^(qū)衛(wèi)生在保證基層人們健康，促進(jìn)和諧、穩(wěn)定社會(huì)發(fā)揮積極性影響。鑒于此，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)效能，是當(dāng)今社區(qū)工作改革的重點(diǎn)思考方向。本文以發(fā)展的角度論述了社區(qū)衛(wèi)生改革的具體路徑，從而滿足當(dāng)下的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求。

1 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展過程中面臨的阻礙因素分析

1.1 衛(wèi)生服務(wù)觀念落后，服務(wù)意識(shí)薄弱

關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)機(jī)構(gòu)，參與主體具有多元性。不僅包含著政府機(jī)構(gòu)，更涵蓋著以街道，居委會(huì)等多種機(jī)構(gòu)的參與，共同為社區(qū)服務(wù)提供重要支持[1]。雖然參與主體實(shí)現(xiàn)了多元化建設(shè)，但是就社區(qū)衛(wèi)生的思想認(rèn)識(shí)上仍存在著較大偏差。在大多數(shù)基層機(jī)構(gòu)看來(lái)，社區(qū)相較于醫(yī)院處于明顯的劣勢(shì)地位。在衛(wèi)生設(shè)備，以及資源等方面的建設(shè)情況都與正規(guī)醫(yī)院之間具有顯著差別。在這種錯(cuò)誤思想的引導(dǎo)下，基層政府未能將社區(qū)衛(wèi)生這一服務(wù)機(jī)構(gòu)的改革與發(fā)展建立起足夠的重視。長(zhǎng)期下去，不僅阻礙了社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的持續(xù)性發(fā)展與建設(shè)，更給基層民眾的就醫(yī)服務(wù)帶來(lái)了諸多不利影響。除了政府和社區(qū)人員在思想上的偏差，基層民眾本身就這一衛(wèi)生服務(wù)形式也未能達(dá)成準(zhǔn)確的共識(shí)。在群眾看來(lái)，社區(qū)衛(wèi)生僅停留在健康專欄，以及疾病預(yù)防等相關(guān)欄目建設(shè)上，而并不能真正地起到治療疾病的作用。群眾對(duì)于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)缺少正確的認(rèn)識(shí)，缺少足夠的群眾基礎(chǔ)支撐，是導(dǎo)致服務(wù)效能持續(xù)低下的主要原因。

1.2 政府支持度不夠，缺少完善性的政策作為引導(dǎo)

當(dāng)前，社區(qū)服務(wù)雖然在一定程度上有所普及，但是在具體制度的建設(shè)上，與國(guó)外相比仍存在著顯著缺陷?；蛟S由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，政府在政策的制定與完善上缺少一定的建設(shè)力度。政策的缺失，是限制社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作調(diào)整與創(chuàng)新的必然原因。導(dǎo)致社區(qū)在針對(duì)基層群眾展開衛(wèi)生服務(wù)時(shí)缺少正確的政策引導(dǎo)，導(dǎo)致服務(wù)模式與流程缺少規(guī)范性。最重要的是，政府在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)中，缺少資金扶持政策的創(chuàng)建與推行，包括社區(qū)服務(wù)與家庭服務(wù)點(diǎn)等未能有效納入到醫(yī)保改革項(xiàng)目中。缺少具體的資金扶持與融資政策，社區(qū)很難就衛(wèi)生服務(wù)體系與服務(wù)人才加強(qiáng)建設(shè)。

1.3 社區(qū)人員素質(zhì)欠缺，制約服務(wù)效能的有效提高

由于政策的不健全，導(dǎo)致社區(qū)在招聘服務(wù)人才時(shí)缺少精準(zhǔn)的招聘體系建設(shè)。在此背景下，應(yīng)招進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理、服務(wù)人員在素質(zhì)表現(xiàn)上出現(xiàn)明顯的不足。這也是目前社區(qū)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)低下，工作意識(shí)低迷的關(guān)鍵性原因。社區(qū)在執(zhí)行人資管理機(jī)制時(shí)，未能將績(jī)效責(zé)任制有效的貫徹并落實(shí)到服務(wù)人員的管理體系中。導(dǎo)致服務(wù)人員在工作中表現(xiàn)的工作積極性不夠，無(wú)法為基層群眾提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境與服務(wù)需求。同時(shí)，就目前的大多數(shù)社區(qū)機(jī)構(gòu)而言，在開展衛(wèi)生服務(wù)工作中，關(guān)于專項(xiàng)性的人才建設(shè)還未得到進(jìn)一步落實(shí)。比方說(shuō)，在心理分析、護(hù)理康復(fù)等專業(yè)的人才儲(chǔ)備不足，導(dǎo)致很多創(chuàng)新性的衛(wèi)生服務(wù)模式受到推行上的限制[2]。

1.4 衛(wèi)生服務(wù)體系滯后，導(dǎo)致服務(wù)層次停留于表面

服務(wù)體系，是社區(qū)衛(wèi)生開展高效能服務(wù)的重要載體。然而，從目前看來(lái)，國(guó)內(nèi)社區(qū)關(guān)于服務(wù)體系的建設(shè)上處于明顯的落后地位。受到城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)差異的限制，一些農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)部門，在服務(wù)體系建設(shè)與城市中心存在著較大差距。農(nóng)村社區(qū)在服務(wù)意識(shí)上仍停留在傳統(tǒng)服務(wù)層次，服務(wù)模式多以盈利為主，而缺少全新型服務(wù)理念的貫穿與建設(shè)。由于經(jīng)濟(jì)條件的落后，導(dǎo)致思想認(rèn)識(shí)不足，是制約農(nóng)村社區(qū)在經(jīng)營(yíng)理念，管理模式上得不到有效創(chuàng)新的關(guān)鍵性問題。關(guān)于服務(wù)方向，農(nóng)村社區(qū)多主張醫(yī)療，診治，而忽略了健康護(hù)理，康復(fù)訓(xùn)練等現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的關(guān)注與重視[3]。此外，雖然信息技術(shù)已經(jīng)獲得了大范圍的普及，但是在偏遠(yuǎn)的農(nóng)村地區(qū)普及效果仍不理想。缺少信息化的服務(wù)機(jī)制建設(shè)，阻礙了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)。

2 優(yōu)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，提高服務(wù)效能的主要路徑探究

2.1 政府提高衛(wèi)生服務(wù)重視度，全面支持社區(qū)服務(wù)改革

為了能夠推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的深入建設(shè)與發(fā)展，基層政府首要任務(wù)是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)思想重視。鑒于此，政府在明確思想觀念之后，全面建設(shè)與推行適于社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入開展基層服務(wù)的機(jī)制建設(shè)。在制定政策時(shí)，除了要加強(qiáng)執(zhí)行引導(dǎo)相關(guān)機(jī)制創(chuàng)建，更要側(cè)重于以資金扶持為主要目的的政策創(chuàng)建。以保證社區(qū)衛(wèi)生在深入改革和發(fā)展過程中，在政策的引導(dǎo)下，不僅增加改革的可操作性與執(zhí)行力度。更在強(qiáng)有力的資金扶持政策支撐下，獲得衛(wèi)生服務(wù)設(shè)備的引進(jìn)，以及高素質(zhì)服務(wù)人才的建設(shè)與管理[4]。同時(shí)，政府應(yīng)該為社區(qū)衛(wèi)生拓寬宣傳渠道與宣傳強(qiáng)度。以多元化的社區(qū)衛(wèi)生健康宣講，讓基層群眾清楚地認(rèn)識(shí)到社區(qū)所帶來(lái)的衛(wèi)生服務(wù)效能與醫(yī)療價(jià)值。從而加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生在群眾心中的公信力，對(duì)于獲得強(qiáng)大的民眾基礎(chǔ)支撐很有幫助。最為關(guān)鍵的是，基層群眾就社區(qū)衛(wèi)生形成正確的認(rèn)知之后，在注重醫(yī)療、疾病診治的基礎(chǔ)上，更側(cè)重于疾病預(yù)防，以及康復(fù)訓(xùn)練的重要意義。

2.2 優(yōu)化基層衛(wèi)生條件，豐富衛(wèi)生服務(wù)資源

為了解決當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生條件落后的問題，政府以及社會(huì)必須加強(qiáng)資金的投入與支持，幫助社區(qū)衛(wèi)生構(gòu)建更加先進(jìn)的服務(wù)設(shè)施與設(shè)備。從而縮短與正規(guī)醫(yī)院之間在設(shè)備上的差距，為基層民眾提供優(yōu)質(zhì)的衛(wèi)生服務(wù)。尤其是就經(jīng)濟(jì)發(fā)展比較落后的農(nóng)村地區(qū)，當(dāng)?shù)卣訌?qiáng)資金扶持制度的創(chuàng)建，并鼓勵(lì)社會(huì)醫(yī)療企業(yè)經(jīng)濟(jì)參與到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)上。在政府與社會(huì)企業(yè)的共同支持下，社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)條件將獲得明顯的改善。只有這樣，才能保證創(chuàng)新性服務(wù)模式的開展，并顯著提高服務(wù)水平。同時(shí)，政府可以結(jié)合不同地區(qū)的社區(qū)建設(shè)成績(jī)，以及衛(wèi)生服務(wù)體系的完善情況，引用績(jī)效評(píng)估機(jī)制，評(píng)選先進(jìn)的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)馁Y金獎(jiǎng)勵(lì)。以此加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間的競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，努力開展衛(wèi)生服務(wù)體系的全面建設(shè)。

2.3 加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，提高衛(wèi)生服務(wù)效能

結(jié)合現(xiàn)如今的社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展需求，構(gòu)建更加完善性的服務(wù)體系，是目前社區(qū)改革的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。對(duì)于服務(wù)體系不健全的社區(qū)機(jī)構(gòu)，政府應(yīng)該加大參與力度，勒令要求其進(jìn)行改進(jìn)并完善，指導(dǎo)服務(wù)體系建設(shè)，與國(guó)家提出的社區(qū)服務(wù)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)相符合。其次，社區(qū)在構(gòu)建服務(wù)系統(tǒng)時(shí)要側(cè)重于衛(wèi)生資源的整合與統(tǒng)一。構(gòu)建信息化的服務(wù)體系，保證衛(wèi)生服務(wù)信息的共享，以及服務(wù)工作的有效性。一般情況下，在當(dāng)?shù)貐^(qū)域范圍內(nèi)，設(shè)立一個(gè)服務(wù)水準(zhǔn)相對(duì)較高的中心服務(wù)社區(qū)，要求其連同基層社區(qū)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)衛(wèi)生服務(wù)工作的具體銜接與交流。從而確保當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)服務(wù)水平的整體發(fā)展，保證衛(wèi)生服務(wù)水平的均衡化發(fā)展。

2.4 優(yōu)化衛(wèi)生人員招聘標(biāo)準(zhǔn)，保證服務(wù)人員整體素質(zhì)

服務(wù)人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中扮演著執(zhí)行者的重要角色。因而，社區(qū)為了能夠直接性的提高服務(wù)效能，應(yīng)該加強(qiáng)服務(wù)人員的素質(zhì)訓(xùn)練。首先，在招聘機(jī)制上進(jìn)行系統(tǒng)性的完善，不僅要求服務(wù)人員具備專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)技能，更要側(cè)重于服務(wù)意識(shí)、服務(wù)理念、信息技能等方面的考察。其次，社區(qū)可以通過創(chuàng)建責(zé)任制的人資管理模式，以激發(fā)服務(wù)人員的工作熱忱[5]。在工作評(píng)估過程中，將服務(wù)人員的工作表現(xiàn)作為職稱評(píng)定，與績(jī)效獎(jiǎng)金的重要指標(biāo).從而起到激勵(lì)的作用，鼓勵(lì)服務(wù)人員認(rèn)真、負(fù)責(zé)的投入到社區(qū)衛(wèi)生建設(shè)中。

3 結(jié)論

綜上，社區(qū)衛(wèi)生在醫(yī)療行業(yè)，以及城市化建設(shè)中所發(fā)揮的作用是不可替代的。要想加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)效能與服務(wù)質(zhì)量，其根本條件是加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生的工作態(tài)度，提高衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任意識(shí)。在正確的服務(wù)意識(shí)思想引導(dǎo)下，社區(qū)工作人員才能以更加端正的職業(yè)態(tài)度，投身于基層群眾的衛(wèi)生服務(wù)工作中。鑒于此，社區(qū)機(jī)構(gòu)必須創(chuàng)新服務(wù)模式，以及加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作與團(tuán)隊(duì)的管理與建設(shè)。只有這樣，才能為基本群眾優(yōu)化社區(qū)服務(wù)形態(tài)，實(shí)現(xiàn)高品質(zhì)的生活條件的滿足。

[1]王軍,張智慧,王兵兵等.“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展之路”專家主題研討[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(08):922-927.

[2]耿文進(jìn),徐正海,陳玲等.“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升”專家主題研討[J/OL].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2017,20(05):512-516.

[3]劉鋼.改革社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2016,19(01):24-26.

[4]高釧翔,童星.論我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)發(fā)展的困境及治理對(duì)策[J].華東理工大學(xué)學(xué)報(bào)(社會(huì)科學(xué)版),2015,30(04):96-102.

[5]胡洋.新時(shí)期社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的困境及對(duì)策[J/OL].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014,11(16):154-158.