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        腰痛時(shí)間莫忽視仔細(xì)審查助辨病

        2017-03-23 12:49:21彭永強(qiáng)
        養(yǎng)生月刊 2017年10期
        關(guān)鍵詞:腰痛腰部腰椎間盤

        ◎彭永強(qiáng)

        腰痛時(shí)間莫忽視仔細(xì)審查助辨病

        ◎彭永強(qiáng)

        日常生活中,腰痛是我們十分常見的一種癥狀,腰部的疾病種類繁多,其中絕大多數(shù)都可能引起腰部疼痛,因此,從某種意義上來(lái)說(shuō),僅僅依靠“腰痛”這一個(gè)癥狀,來(lái)診斷患者究竟患了何種疾病是較為困難的。其實(shí),腰痛不一定是腰的問題,除腰部疾病外,很多疾病都可以引起腰痛。

        腰痛的原因很多,如創(chuàng)傷、感染性炎癥、無(wú)菌性炎癥、腫瘤、腰椎退行性病變、骨代謝疾病和先天性腰骶椎畸形等。另外,其他系統(tǒng)疾病,如泌尿、婦科疾病也可能導(dǎo)致腰痛。

        鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科主任陳教授介紹,作為臨床醫(yī)生,判斷究竟是何種原因引起的腰痛,需要了解諸多的癥狀并配合相關(guān)檢查來(lái)診斷,其中,腰痛的時(shí)間段對(duì)于醫(yī)生診斷疾病也有著較好的參考價(jià)值。一般來(lái)說(shuō),不同原因引起的腰痛,它們的發(fā)作時(shí)間、發(fā)作周期也會(huì)有一定的差異,因此,不同的發(fā)作時(shí)間能夠提示不同的病因。

        譬如說(shuō),很多腰椎間盤突出癥患者,腰痛一般是在晚上時(shí)發(fā)作,而早上乃至白天并沒有相關(guān)癥狀,不少的專家可以根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)來(lái)初步辨別腰椎間盤突出癥。

        腰椎間盤突出患者之所以會(huì)出現(xiàn)“早不痛晚痛”的特點(diǎn),跟人們的生活習(xí)慣息息相關(guān)。陳教授解釋,作為一種比較常見的疾病,腰椎間盤突出會(huì)給患者帶來(lái)嚴(yán)重的傷害,通常是由于白天工作時(shí)人們大多直立身體,而身體的重量可將椎間盤壓扁,若往后側(cè)突出,便會(huì)擠壓緊鄰的神經(jīng)根,引起腰痛合并下肢的后外側(cè)酸、麻、痛。腰部位于軀干的下部,承受的重量自然最多,加上腰部是整個(gè)軀干活動(dòng)最頻繁的地方,一天工作的時(shí)間越久,腰椎間盤就越突出,因此腰痛就越加劇。經(jīng)過(guò)一晚上的休息后,椎間盤又稍稍復(fù)位,壓迫神經(jīng)的壓力也會(huì)減輕,腰痛就獲得緩解,所以腰椎間盤突出的病人,往往早上腰痛減輕,甚至完全不痛,但是工作到中午過(guò)后即開始腰痛發(fā)作,越到傍晚就越痛。

        與腰椎間盤突出癥“早不痛晚痛”的特點(diǎn)截然相反,另一些疾病誘發(fā)的腰痛則是“晚不痛早痛”。

        譬如強(qiáng)直性脊柱炎、結(jié)核或骨髓炎、纖維組織炎、筋膜炎、血管炎等,一早起來(lái)最痛,經(jīng)過(guò)活動(dòng)后,疼痛的癥狀反而減輕或消失。因?yàn)橐粋€(gè)晚上沒活動(dòng),新陳代謝所產(chǎn)生的廢料堆積在局部組織,刺激疼痛神經(jīng)而引起腰背酸痛,經(jīng)過(guò)活動(dòng)后血液循環(huán)增加,將這些廢料帶走,因而疼痛減輕。更年期婦女由于植物神經(jīng)功能紊亂,也可能引起腰痛,它的特點(diǎn)也是早上起床后重,活動(dòng)后減輕。

        除了以上兩種情況外,有些患者的腰痛還會(huì)呈現(xiàn)早晚不痛半夜痛或者不分早晚日夜痛的特點(diǎn)。

        骨癌的疼痛是所有癌痛當(dāng)中最劇烈的,它的特點(diǎn)是靜止痛,越是安靜越是疼痛?;顒?dòng)開了,疼痛反而減輕。泌尿系統(tǒng)感染、腎臟病變、女性的婦科炎癥、盆腔腫瘤等都會(huì)引起腰痛,同時(shí),胃、十二指腸潰瘍有時(shí)也會(huì)引起腰部的放射性疼痛,這些腰痛不會(huì)隨著活動(dòng)的增加而加劇,也不會(huì)隨著休息的增加而消失,“不分早晚日夜痛”的腰痛患者,可能患上了這些病癥。

        陳教授提醒廣大讀者,值得注意的是,依靠疼痛時(shí)間的不同,對(duì)于診斷疾病有著一定的幫助及借鑒意義,但絕非金科玉律,一成不變,患者根據(jù)不同癥狀自己初步判斷后,一定要到正規(guī)醫(yī)院去全面檢查,譬如說(shuō)拍X線片就能有助于辨別很多腰痛引起的疾病,爭(zhēng)取做到早診斷,早治療,早康復(fù)。

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