余 薇

重慶市開州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶市 405400

臨床護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策

余 薇

重慶市開州區(qū)溫泉鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 重慶市 405400

目的:分析臨床護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn)因素及防護(hù)對(duì)策。方法:選擇2016年1月-2016年12月某基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)被針刺傷的護(hù)士30例，對(duì)其針對(duì)針刺傷情況進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果:30例護(hù)士共出現(xiàn)針刺傷情況223例，處理各類針頭發(fā)生率最高；造成臨床護(hù)士針刺傷的主要危險(xiǎn)因素包括針刺傷危險(xiǎn)因素認(rèn)知不足，針刺傷防護(hù)不足，針刺傷后緊急處理不規(guī)范，護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，針刺傷后上報(bào)率低等。結(jié)論:對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的護(hù)士而言，需加強(qiáng)職業(yè)安全教育，提高護(hù)理技術(shù)操作質(zhì)量，完善相應(yīng)規(guī)章制度，促使護(hù)理操作規(guī)范化，規(guī)避危險(xiǎn)因素發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

護(hù)士；職業(yè)防護(hù)；針刺傷；危險(xiǎn)因素

在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，護(hù)士工作內(nèi)容主要包括藥物注射、靜脈穿刺滴住、配置藥物、采血等，均屬于最常見的護(hù)理技術(shù)操作，針刺傷是護(hù)士工作中最常見的臨床不良事件之一，也是護(hù)士遭遇血液傳播感染性疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重威脅護(hù)士的身心健康[1]。本次研究選擇2016年1月-2016年12月作為研究階段，對(duì)在此階段內(nèi)遭遇針刺傷的護(hù)士進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，取得一定調(diào)查結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2016年1月-2016年12月作為研究階段，在此階段內(nèi)遭遇針刺傷護(hù)士30例，均為女性，年齡21-47歲，年齡平均（30.45 3.17）歲；按照受教育程度分析，中專15例，大專10例，本科5人。本次研究期間，所有護(hù)士均未發(fā)生工作調(diào)動(dòng)情況。

1.2 研究方法

對(duì)在研究階段遭遇針刺傷的護(hù)士30例進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：（1）一般情況；（2）是否接受過(guò)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)，以及培訓(xùn)經(jīng)歷；（3）在進(jìn)行傳染性技術(shù)操作時(shí)，是否戴手套，是否存在遺忘情況；（4）針刺傷后是否上報(bào)，是否存在遺忘情況；（5）針刺傷后處理情況，應(yīng)急處理步驟以及藥物等[2]；（6）拔針后是否回套針頭帽，具體回套情況。統(tǒng)計(jì)回收調(diào)查問(wèn)卷，將統(tǒng)計(jì)結(jié)果錄入計(jì)算機(jī)，并分析數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況

30例護(hù)士接受過(guò)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)情況如下：（1）接受過(guò)培訓(xùn)者17例，按照培訓(xùn)地點(diǎn)分析，學(xué)校11例，醫(yī)院6例；（2）從未接受過(guò)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)者13例。

2.2 戴手套后進(jìn)行傳染性疾病情況

30例護(hù)士在戴手套后方進(jìn)行傳染性疾病情況調(diào)查結(jié)果如下：（1）不戴手套10例；（2）偶爾戴手套15例；（3）經(jīng)常帶手套5例。

2.3 針刺傷上報(bào)情況

30例護(hù)士在研究階段共發(fā)生針刺傷122次，每人平均4.07次。針刺上報(bào)情況如下：（1）不上報(bào)，11例；（2）上報(bào)，19例。

2.4 針刺傷處理情況

30例護(hù)士在針刺傷后緊急處理情況如下：（1）局部簡(jiǎn)單處理，11例；（2）規(guī)范處理，15例；（3）不處理，4例。

2.5 針刺傷發(fā)生時(shí)機(jī)

122例次針刺傷，主要見于以下操作時(shí)機(jī)：（1）處理針頭，71例次；（2）拔針，20例次；（3）配藥，12例次；（4）注射，11例次；（5）抽血，8例次。

2.6 針頭帽在拔針后的回套情況

針頭帽在拔針后的回套情況調(diào)查結(jié)果如下：（1）經(jīng)?；靥祝?5例；（2）偶爾回套，12例；（3）不回套，3例；（4）單手回套，11例；（5）雙手回套，16例。

3 討論

3.1 危險(xiǎn)因素

能夠?qū)ψo(hù)士職業(yè)防護(hù)造成威脅的危險(xiǎn)因素主要包括：（1）職業(yè)防護(hù)意識(shí)不夠；（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)或護(hù)士對(duì)針刺傷是否上報(bào)重視度不夠；（3）護(hù)理技術(shù)操作不夠規(guī)范[3]，本次研究中30例護(hù)士發(fā)生122例次針刺傷，多發(fā)生在處理針頭環(huán)節(jié)（58.20%），經(jīng)常回套針帽15例，雙手回套16例，提示上述二者均為針刺傷發(fā)生的危險(xiǎn)因素，其原因在于護(hù)士在工作中未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，工作態(tài)度及技術(shù)操作均有所欠缺，職業(yè)防護(hù)自我管理意識(shí)不足。

3.2 防護(hù)措施

筆者認(rèn)為針刺傷防護(hù)措施主要包括以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理院校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)積極開展職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)工作?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)是其中的重點(diǎn)關(guān)注對(duì)象，其原因在于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接面對(duì)其中民眾，聯(lián)系度比較高，與針刺相關(guān)護(hù)理操作發(fā)生頻率較高，因此應(yīng)著重關(guān)注院內(nèi)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)工作，可邀請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)專業(yè)講師，或院內(nèi)資深護(hù)理人員擔(dān)任講師，定期考核，并將考核結(jié)果納入當(dāng)年考核結(jié)果中；（2）加強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作的規(guī)范化及執(zhí)行力度。院內(nèi)成立管理小組，完善銳器操作及防護(hù)、銳器傷處理及上報(bào)等相關(guān)規(guī)章制度，加強(qiáng)巡視，不定期抽查，及時(shí)上報(bào)，糾正護(hù)士不規(guī)范操作，增強(qiáng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范化程度，銳器等醫(yī)療垃圾處理方法等，安排專門負(fù)責(zé)處理銳器醫(yī)療廢棄物；特別關(guān)注與感染性患者體液污染有關(guān)的針刺傷后緊急處理情況，定期復(fù)查。（3）改善工作環(huán)境，合理安排人力資源，實(shí)施人文關(guān)懷；施行彈性排班制，加大人力投入，緩解基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源不足問(wèn)題，同時(shí)完善相關(guān)設(shè)備，創(chuàng)造安全溫馨的工作環(huán)境，并對(duì)針刺傷后護(hù)士進(jìn)行安撫、補(bǔ)救工作，如有必要可提供專業(yè)心理指導(dǎo)。

[1]王桂珍，于子旭.某醫(yī)院內(nèi)科臨床護(hù)士針刺傷的危險(xiǎn)因素調(diào)查與預(yù)防措施[J].職業(yè)與健康,2013,29(05)：584-585.

[2]高國(guó)昀，吳玲，倪明珠.臨床護(hù)士對(duì)針刺傷認(rèn)知與防護(hù)措施[J].臨床護(hù)理雜志,2013,12(02)：68-70.

[3]黃淳茂，沈曉紅，鄧漢妹.基層醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)對(duì)策[J].工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病,2015,41(02)：155-156.