楊錄興 何俊良

甘肅省酒泉市人民醫(yī)院 甘肅省酒泉市 735000

中藥學(xué)自學(xué)之比較策略

楊錄興 何俊良

甘肅省酒泉市人民醫(yī)院 甘肅省酒泉市 735000

中藥學(xué)祖國醫(yī)學(xué)傳承的重要學(xué)科，是中藥學(xué)自學(xué)者學(xué)習(xí)中，必須掌握的基礎(chǔ)學(xué)科，只有掌握中藥學(xué)的內(nèi)容，才能為以后的方劑學(xué)和臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。本文對中藥學(xué)自學(xué)中的比較方法進(jìn)行了分析，期望對自學(xué)者的學(xué)習(xí)起到啟發(fā)的作用。

中藥學(xué)；自學(xué)；比較方法；策略

中藥學(xué)的學(xué)習(xí)有多種方法，自學(xué)作為一種常見的我學(xué)習(xí)方式，在掌握合適的方法后，會表現(xiàn)出明顯的進(jìn)步。筆者根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，對于中藥學(xué)自學(xué)認(rèn)為比較方法具有顯著的效果，能夠幫助自學(xué)者對藥物的識別。比較學(xué)習(xí)方法是對比二味或二味以上的藥物，主要以對比藥物的性味、功效為主，在與其能夠主治的病癥結(jié)合，參照藥物的來源、作用部位、炮制方法及名稱等，分析相之處和不同之處，因此，能夠掌握藥物的一般功效和特殊功效，便于臨床用藥時(shí)針對性的使用。因此，比較方法能夠提高中藥自學(xué)者的學(xué)習(xí)效果。

1 中藥的性能和功效比較方法

學(xué)習(xí)中，對于中藥的性能和功效比較，要明確藥物的一般功效，還要了解該種藥物的特殊功效。石膏和知母是常用的中藥，在功效上都具有清熱瀉火，除煩止渴的功效，并且在性能上，均表現(xiàn)出藥味甘、性寒、歸肺經(jīng)和胃經(jīng)，主沉降。因此，對于外感熱病、邪入氣分、肺胃實(shí)熱、煩躁口渴的病癥都可以使用石膏和知母治療。但有石膏在屬性上是礦物類藥物，質(zhì)重、味辛，因此，在沉降中有什散的性質(zhì)，從而能夠透過肌膚表層散熱；而知母味苦，但不燥，根莖柔軟多汁液，歸腎經(jīng)，有滋陰潤燥的功效，這也是石膏和知母所具有的不同點(diǎn)，也就是各自的特殊功效[1]。因此，在學(xué)習(xí)中，不僅要掌握石膏和知母的共同功效，也要對石膏的“解毒”功效和知母的“清潤”功效進(jìn)行區(qū)分。

若在學(xué)習(xí)中，以歸經(jīng)的理論作為比較中藥的方法，對于性能、功效等相類似的藥物，可以通過比較藥物在歸經(jīng)上的差異方法來掌握藥物的功效和主治病癥。麥門冬和天門冬的藥物均味甘性寒，是常用的滋陰藥物，但由于兩種藥物的歸經(jīng)有相同（肺經(jīng)）和不同之處（麥門冬歸心經(jīng)和胃經(jīng)，天門冬歸腎經(jīng)），因此，主治病癥的重點(diǎn)也不同，麥門冬的治療重點(diǎn)在肺、心、胃，對上焦和中焦起效，天門冬的治療重點(diǎn)在肺和腎，對上焦和下焦起效。

2 功效相同治療不同病癥的藥物比較

自學(xué)者在對中藥的一般作用了解后，需要掌握每種藥物具有的特殊功效，對功效相同治療不同病癥的藥物進(jìn)行分析對比。以黃芩、黃連、黃柏三種藥物為例，均具有清熱燥濕的功效，但三種藥物的主治病癥不同，更有側(cè)重點(diǎn)，黃芩側(cè)重于清肺熱，黃連側(cè)重于清胃熱、心熱，黃柏側(cè)重于瀉腎火、清下焦?jié)駸?。因此，在治療用途上，先人有上焦使用黃芩治，中焦使用黃連治，下焦使用黃柏治[2]。這種比較歸納的方式，不僅將中藥的專長和特點(diǎn)突出，還使自學(xué)者能夠完整的認(rèn)識到藥物的性能、功效、主治病癥，從而對于此病癥使用何種藥物治療能夠進(jìn)一步的理解其意。

3 比較藥物的來源、藥用部位和炮制方式

中藥的來源具有多樣化的特點(diǎn)，多從植物、動物和礦物中發(fā)現(xiàn)，特別是植物中發(fā)現(xiàn)的藥用價(jià)值較多。在藥用植物中，同一味藥物的來源、藥用部位、加工炮制不同，產(chǎn)生的性能作用也不同。

3.1 來源不同

同一味藥物的來源不同，產(chǎn)生的作用也不同，以懷牛膝和川牛膝為例，二者皆是常用的活血祛瘀、補(bǔ)肝腎的藥物，但懷牛膝主要使用在腰膝酸痛，下肢拘攣，經(jīng)閉，高血壓等癥，川牛膝主要使用在經(jīng)閉，尿血，關(guān)節(jié)酸痛，跌撲損傷等癥，因此，看出二者的功用和主治不同，懷牛膝是補(bǔ)肝腎、通血脈、降血壓等，川牛膝是活血祛瘀、通利關(guān)節(jié)。這在《中藥學(xué)》中有明確的記載[3]。

3.2 藥用部位不同

同一味藥物的來源相同，但藥用部位不同，所具有的效果也不同。以紫蘇為例，紫蘇葉入藥，側(cè)重于發(fā)散風(fēng)寒，這與性什浮有關(guān)，紫蘇梗入藥，側(cè)重于行氣寬中，發(fā)汗力弱，紫蘇子入藥，側(cè)重于潤腸通便、消痰定喘，這與性潤下降有關(guān)，因此，同一種來源紫蘇，因?yàn)樗幱貌课徊煌?，起到的功效也不同。在學(xué)習(xí)時(shí)，需要加以辨別。

3.3 炮制方式不同

同一味藥物的效果受到來源、藥用部位不同的影響，經(jīng)過不同的炮制方式，性能也會發(fā)生改變。以生姜、干姜、炮姜為例，發(fā)現(xiàn)生姜內(nèi)含有水分，辛散能力較強(qiáng)，多用在發(fā)散風(fēng)寒中，并且具有化痰止嘔的作用；而干姜是生姜的根莖在經(jīng)過干燥后制成，沒有任何水分，發(fā)散力降低，多用在內(nèi)寒致病癥中，具有回陽暖中、溫肺散寒的作用；至于炮姜，則是干姜炮黑制成，多為溫經(jīng)攝血病癥中使用，具有乏辛散的作用。因此，雖然姜的性溫?zé)?，能偶?qū)寒，但先人對于姜的區(qū)分，用生姜能走而不守，干姜能走能守，炮姜守而不走來比喻[4]。

因此，在比較藥物時(shí)，可對藥物的來源、藥用部位、炮制方法進(jìn)行對比，突出對比功效和作用特點(diǎn)，達(dá)到學(xué)習(xí)時(shí)溫故知新的作用。

4 藥物名稱相似比較

中藥中有不少藥物有多種名稱，并且一些名稱具有相似性，因此，使自學(xué)者會出現(xiàn)混淆不清的情況。以南沙參和北沙參為例，兩種藥物雖然都是補(bǔ)陰藥，具有滋陰清熱、潤肺止咳的功效，在治療中多用在肺燥陰虛，干咳少痰的癥狀中，但南沙參藥效緩慢，以治療肺燥之癥為主，北沙參則藥效較強(qiáng)，以滋養(yǎng)肺胃之陰為主，因此，在臨床中，為達(dá)到治療的最佳效果，存在兩種藥物同時(shí)使用的情況，定名為“南北沙參”。

5 總結(jié)

上述的自學(xué)中藥學(xué)采用的比較方法，通過舉例說明的方法讓自學(xué)者掌握比較方法，從而起到舉一反三的效果，使自學(xué)者通過比較，前后對照，反復(fù)理解記憶后掌握中藥，為基礎(chǔ)理論和臨床實(shí)踐打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

[1]高學(xué)敏.中醫(yī)藥高級叢書·中藥學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社,2000.

[2]張廷模.臨床中藥學(xué)[M].上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社,2006.

[3]楊麗.中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2005.

[4]王建.中藥學(xué)概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2008.

楊錄興（1968-）,主管藥師，主要從事藥品調(diào)劑及相關(guān)藥學(xué)服務(wù)工作。