馬 欣

山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東省濟(jì)南市 250355

刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛3例

馬 欣

山東中醫(yī)藥大學(xué) 山東省濟(jì)南市 250355

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是臨床常見(jiàn)病, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。本文列舉三例刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床案例，明確刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床療效。

刺絡(luò)拔罐；帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛

帶狀皰疹中醫(yī)名為“纏腰火丹”，隋代巢元《諸病源候論·甑帶瘡候》記載:“甑帶瘡者繞腰生……狀如甑帶，因以為名?！薄蹲C治準(zhǔn)繩·瘍醫(yī)》曰“或問(wèn)繞腰生瘡，累累如珠，何如? 曰是明火帶瘡，亦名纏腰火丹。”

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，指帶狀皰疹患者在皰疹愈合后皮損區(qū)出現(xiàn)的疼痛時(shí)間超過(guò)1個(gè)月的一種神經(jīng)病理性疼痛綜合征[1]。好發(fā)于中老年人，因疼痛劇烈、遷延難愈，極大地影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。筆者臨床跟師學(xué)習(xí)期間治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛1 例，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 病例介紹

1.1 病例1

患者xx，男，61歲，因“脅肋部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛半年”于2017年3月5日來(lái)我院就診?；颊甙肽昵盎紟畎捳? 沿左側(cè)肋間神經(jīng)分布, 未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，皰疹消退后仍留有嚴(yán)重的后遺神經(jīng)痛,疼痛劇烈, 嚴(yán)重影響日常工作生活。經(jīng)查,患者左側(cè)7～9肋間有色素沉著, 皮膚粗糙。治療選取2~3個(gè)疼痛最明顯處給予刺絡(luò)拔罐。操作：患者選好體位，充分暴露疼痛部位， 常規(guī)消毒， 左手提起痛點(diǎn)局部皮膚，右手持一次性針頭, 點(diǎn)刺局部皮膚3～5下，進(jìn)針3 mm左右, 有瘀血流出，迅速取中號(hào)玻璃火罐拔于點(diǎn)刺皮膚部位,留罐5min, 使其出血5～10 ml。起罐, 用干棉球擦去瘀血。治療結(jié)束患者即感輕松,隔日一次，七天為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后疼痛明顯減輕，共計(jì)治療兩個(gè)療程痊愈。

1.2 病例2

患者xx，女，52歲，因左頸后及面頰部帶狀皰疹來(lái)我院治療，患者自訴疼痛劇烈連及耳內(nèi)，夜間尤甚，痛苦難忍，皰疹消失后留有嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛。由于發(fā)病部分在于頸部，不適合局部圍刺放血拔罐，故耳尖點(diǎn)刺放血，大椎刺絡(luò)放血拔罐。操作：患者俯臥，充分暴露大椎穴，常規(guī)消毒，用一次性注射針頭快速點(diǎn)刺大椎穴，點(diǎn)刺3~6下，后迅速用一大號(hào)火罐扣上，留罐5min，取罐后用消毒干棉球擦凈 。結(jié)束后，患者取坐位，常規(guī)消毒雙耳尖，一次性注射針頭點(diǎn)刺。揉搓雙耳，使整個(gè)耳廓充血，快速點(diǎn)刺耳尖穴，擠壓出血，用酒精棉球擦拭血滴，放適量血后常規(guī)消毒，用干棉球止血。1 次治療后，患者訴夜間疼痛減輕，繼續(xù)上法治療5次為1個(gè)療程，2個(gè)療程后，患者疼痛逐漸消失，皰疹消退結(jié)痂，痊愈。

1.3 病例3

患者xx, 男，68歲, 2017年2月來(lái)我院就診。頭面部帶狀皰疹經(jīng)西醫(yī)抗病毒1周未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn), 且頭面部有較劇烈后遺神經(jīng)痛, 。癥見(jiàn)右頭面部紅色斑疹密集, 局部皰疹結(jié)痂, 面部皮膚有麻木感, 疼痛劇烈, 發(fā)作時(shí)痛不欲生, 治療局部取穴圍針刺,其針尖指向病位，耳尖點(diǎn)刺放血，大椎刺絡(luò)放血拔罐，操作：采用一次性針灸針，規(guī)格為0.35× 50 mm。局部皮膚常規(guī)消毒，在患者疼痛局部周圍適部位進(jìn)行針刺，采用斜刺法，針尖指向病變局部，留針30 min，耳尖放血，大椎刺絡(luò)放血拔罐操作同病例2，隔日一次，5次為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程，皰疹結(jié)痂, 疼痛消失。

2 討論

帶狀皰疹現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由水痘—帶狀皰疹病毒引起，沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的炎癥性病毒性皮膚病[3]。由于帶狀皰疹病毒侵襲的是脊髓感覺(jué)神經(jīng)根部的神經(jīng)元，分布在該神經(jīng)元脊髓節(jié)段的皮膚就會(huì)受損、壞死，皮膚表面出現(xiàn)丘疹感染而疼痛[4]。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是因患者及時(shí)治療或失治誤治延誤病情而致，是中老年患者頑痛之一，持續(xù)時(shí)間短則3 ～ 6 月，長(zhǎng)則3 年，乃至更久。目前西醫(yī)治療多使用麻醉性鎮(zhèn)痛藥、皮質(zhì)類固醇等，但效果不明顯[5]?！杜R證指南醫(yī)案》曰:“ 蓋久痛必入于絡(luò), 絡(luò)中氣血, 虛實(shí)寒熱, 稍有留邪, 皆能致痛?！崩夏耆?，氣血衰少，正氣虛弱，余毒未消，毒邪阻遏經(jīng)絡(luò)，氣血不通，淤血阻滯，不通則痛[6]?！鹅`樞·壽天剛?cè)帷吩?“久痹不去身者因視其血絡(luò),盡出其血?！贝探j(luò)拔罐直接針刺病變處皮膚絡(luò)脈,使其出血，“宛陳則除之”，令邪毒隨之外泄, 繼以拔罐,使邪毒消散殆盡,疼痛可止[7]。

帶狀皰疹發(fā)于頭頸部者，為手足少陽(yáng)經(jīng)所過(guò)之處，皰疹局部及沿經(jīng)絡(luò)循行線疼痛。因此類患者多因上部感受風(fēng)邪而致病，故當(dāng)祛風(fēng)清熱，解毒鎮(zhèn)痛。大椎為諸陽(yáng)之會(huì)，諸陽(yáng)六經(jīng)的交會(huì)穴，放血可瀉血中之熱毒；耳尖穴放血有疏風(fēng)散瘀、瀉火解毒、開壅清竅等作用，使?jié)駸岫净痣S血而出，達(dá)到化瘀止痛的目的。刺絡(luò)拔罐有瀉火解毒，疏經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，散瘀止痛。[8]

刺絡(luò)拔罐治療后遺神經(jīng)痛在臨床也早有應(yīng)用，通過(guò)此次的臨床觀察，不難看出刺絡(luò)拔罐對(duì)于治療帶狀皰疹后遺神痛療效確切，值得進(jìn)一步應(yīng)用研究。

[1]陳佳,陳洪沛,王靜華.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床思路[J].針灸臨床雜志,2009,25(08):55.

[2]曹建榮,李佳楠,賈擎,寅秋時(shí),金華,宋坪.電針加穴位注射治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的優(yōu)勢(shì)分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2011,7(04):289.

[3]任珊.刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床研究[J].河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,24(140):72.

[4]茍娟平.排刺加刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)30例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2015,35(06).

[5]陳鵬飛,鄭崇勇.電針加刺絡(luò)拔罐治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛臨床觀察[J].2010,36(01).

[6]馬琴芳.中藥內(nèi)服聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛36 例[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào),2012,10(04):32.

[7]陳佳,陳洪沛,王靜華.針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的臨床思路[J].針灸臨床雜志,2009,25(08):54.

[8]劉艷,南謙.放血加針刺治療頭面部帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛[J].河南中醫(yī),2013,33(09):1556.