周文華

樂清市第二人民醫(yī)院 浙江省樂清市 325608

神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見問題與對策

周文華

樂清市第二人民醫(yī)院 浙江省樂清市 325608

本篇文章的研究目的是探究臨床上神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見問題與相關(guān)對策。選取近期入院的36名神經(jīng)外科患者作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來源，本次試驗(yàn)的患者男女各半，無其它影響治療的的疾病。將患者通過治療后的恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析，觀察并發(fā)癥及不良反應(yīng)是否的到緩解，研究探究臨床上神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見問題與對策，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)的結(jié)論，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前神經(jīng)外科患者術(shù)后治療的不足之處，并根據(jù)實(shí)際情況將治療的方法和模式不斷地改進(jìn)，從而給患者提供更加安全有效的治療服務(wù)。

神經(jīng)外科；問題；對策

本篇文章就近期入院的神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行追蹤調(diào)查，選取36名患者作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來源觀察臨床上神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見問題與相關(guān)對策，以此來研究對神經(jīng)外科手術(shù)后患者發(fā)生院內(nèi)感染的影響因素，并且要采取有效措施進(jìn)行防范。成果報(bào)告如下。

1 實(shí)驗(yàn)內(nèi)容

本篇文章的研究目的是神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見問題與相關(guān)對策。當(dāng)治療過程中發(fā)現(xiàn)不同的治療方式對于神經(jīng)外科手術(shù)患者的術(shù)后恢復(fù)有著不同的影響的時(shí)候，將根據(jù)實(shí)驗(yàn)的實(shí)際情況不斷地改進(jìn)治療方式，從而給患者提供更加安全有效的神經(jīng)外科手術(shù)治療服務(wù)。

2 實(shí)驗(yàn)對象

本實(shí)驗(yàn)選取近期入院的36名神經(jīng)外科手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來源，本次試驗(yàn)的患者都同意接受跟蹤調(diào)查，并且配合醫(yī)生治療，實(shí)驗(yàn)選取的患者均無其它影響治療的的疾病。實(shí)驗(yàn)研究的患者的年齡段在12歲到67歲之間，平均年齡為42.5歲。

3 實(shí)驗(yàn)方法

本研究擬采用定量分析與定性分析相結(jié)合的方法進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究。

3.1 變量界定

因變量：神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后的感染情況；自變量：神經(jīng)外科手術(shù)患者采用何種術(shù)后治療手段；前置變量：患者自身的身體素質(zhì)。

3.2 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的收集

相關(guān)實(shí)驗(yàn)人員對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)來源的患者進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)包括患者的感染發(fā)生率、感染位置和相關(guān)因素。

3.3 治療效果判定

治療效果的判定分為三種，分別是痊愈、有效、無效。

痊愈的概念是，患者在通過治療以后臨床癥狀消失，血常規(guī)、尿常規(guī)數(shù)據(jù)都正常，無疼痛與發(fā)炎的狀況，各項(xiàng)生命體征恢復(fù)至正常水平；有效的概念是，患者在通過治療以后臨床癥狀減輕，各項(xiàng)生命體征趨于平穩(wěn)；無效的概念是，患者在通過治療以后臨床癥狀沒有任何的改善，甚至?xí)霈F(xiàn)術(shù)后疼痛，發(fā)炎，癲癇等癥狀。

4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

4.1 術(shù)后的常見問題

本文將選幾個(gè)問題具體的進(jìn)行分析。

術(shù)后疼痛：術(shù)后疼痛是神經(jīng)外科患者手術(shù)后的常見癥狀之一，神經(jīng)外科患者手術(shù)后會產(chǎn)生疼痛是因?yàn)槭中g(shù)導(dǎo)致患者的機(jī)體及組織創(chuàng)傷受到不同程度的傷害性刺激，導(dǎo)致患者的組織細(xì)胞中釋放出花生四烯酸、組織胺、白三烯、前列腺素、緩激肽等炎性致痛物質(zhì)，這些物質(zhì)可能激活患者的感受器，進(jìn)而產(chǎn)生疼痛感與中樞敏感化。

氣道不暢：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)氣道不暢癥狀主要是因?yàn)榛颊邭夤軆?nèi)的痰液黏稠度較高，患者舌根后墜，導(dǎo)致胃內(nèi)容物的返流誤吸。

藥物不良反應(yīng)：在神經(jīng)外科患者的介入治療中，普遍選用尼莫地平作為血管擴(kuò)張劑，以防止患者出現(xiàn)血管痙攣癥狀，這種藥物有可能會引起患者對藥物腸道不良反應(yīng)。

4.2 術(shù)后的感染情況

對神經(jīng)外科患者經(jīng)過治療以后的臨床癥狀（痊愈、有效、無效）進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示，近期入院的36名神經(jīng)外科手術(shù)患者其中有17名患者經(jīng)過一段時(shí)間的治療后得到痊愈，痊愈的患者占患者總數(shù)的47.2%，治療效果為有效的患者為14名，有效的患者占患者總數(shù)的38.9%，治療過程中有5名患者的治療效果是無效，無效的患者占患者總數(shù)的13.9%，通過治療后的36名神經(jīng)外科手術(shù)患者中總有效人數(shù)為31名，占患者總數(shù)的86.1%。

4.3 術(shù)后感染的相關(guān)因素

第一個(gè)因素是年齡因素。根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)的分析，我們可以發(fā)現(xiàn)在神經(jīng)外科患者術(shù)后發(fā)生院內(nèi)感染的患者當(dāng)中，年齡在18歲以下以及55歲以上的患者發(fā)生感染的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)要比其它年齡段來的大。

根據(jù)研究我們可以得知容易產(chǎn)生術(shù)后感染情況的患者主要集中在18歲以下以及55歲以上，這是因?yàn)槟挲g較小的患者，患者自身的免疫系統(tǒng)發(fā)育還在發(fā)育當(dāng)中，免疫力相對成人來說是比較差的，更容易被細(xì)菌和病毒所影響，依靠自身的能力難以抵抗細(xì)菌的侵入，因此年齡較小的患者非常容易發(fā)生院內(nèi)感染；而對于那些年齡在55歲以上的老年患者來說，本來年齡大了，身體里各個(gè)系統(tǒng)的機(jī)能也在不斷地衰老，在經(jīng)過復(fù)雜的神經(jīng)外科手術(shù)之后，身體更加虛弱，因而更容易被細(xì)菌所威脅。不僅如此， 這部分受感染的患者在經(jīng)過神經(jīng)外科手術(shù)之后，基本都是處在昏迷狀態(tài)的，尤其是在病人沒有得到足夠的鍛煉以后，患者的抵抗力會大大的降低。而且，由于神經(jīng)外科手術(shù)經(jīng)常需要分多次進(jìn)行，因此患者不得不接受多次的侵入性操作，這些都大大的提高了患者在醫(yī)院治療期間發(fā)生交叉感染的概率。經(jīng)過相關(guān)的調(diào)查我們可以得知，經(jīng)過神經(jīng)外科手術(shù)之后的患者，他們的住院的時(shí)間和發(fā)生院內(nèi)感染的幾率成正比。

第二個(gè)因素是疾病因素?；颊呷羰腔加性l(fā)神經(jīng)外科疾病，那么也很容易會引起患者發(fā)生院內(nèi)感染的情況。根據(jù)相對應(yīng)的分析討論，我們覺得這可能是因?yàn)樵馐荛]合性顱腦外傷以及顱內(nèi)腫瘤的患者，他們的病情和其它神經(jīng)外科疾病患者相比更為嚴(yán)重，而且他們個(gè)人身體對于細(xì)菌以及病毒的抵抗能力也比正常人要差了許多，尤其是在其陷入重度免疫功能抑制的時(shí)候，往往會導(dǎo)致其清除致病菌的能力完全喪失。

5 實(shí)驗(yàn)結(jié)論

患者通過治療后的恢復(fù)情況進(jìn)行對比分析，我們可以得出以下幾個(gè)結(jié)論，第一是醫(yī)院必須要加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，并且能在固定的時(shí)間組織醫(yī)院內(nèi)管理神經(jīng)外科術(shù)后患者的醫(yī)務(wù)人員了解當(dāng)前時(shí)間中院內(nèi)感染的詳細(xì)情況并對這些情況給予針對性分析、講評使醫(yī)護(hù)人員了解當(dāng)前醫(yī)院感染狀況，這樣能讓醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)到最有效的控制感染的方式，使得醫(yī)護(hù)人員可以對神經(jīng)外科患者進(jìn)行更加有效的康復(fù)治療。

第二是醫(yī)護(hù)人員在對神經(jīng)外科手術(shù)患者進(jìn)行治療的時(shí)候必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則。目前，神經(jīng)外科患者所接受的侵入性操作不但會嚴(yán)重地?fù)p傷患者的皮膚與粘膜的屏障結(jié)構(gòu)，使得患者局部抵抗病原菌的能力大大降低，而且也會破壞患者機(jī)體的防御機(jī)制，使其而臨更大的病原體入侵的危害。因此，醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施各種侵入性操作的時(shí)候，要嚴(yán)格地執(zhí)行無菌操作規(guī)范以及相關(guān)的操作規(guī)程，從而盡可能地避免各種損傷的發(fā)生。

總之，為了研究探究臨床上神經(jīng)外科患者術(shù)后的常見問題與對策，醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前神經(jīng)外科患者術(shù)后治療的不足之處，并根據(jù)實(shí)際情況將治療的方法和模式不斷地改進(jìn)，才能給患者提供更加安全有效的治療服務(wù)。

[1]俞美定,周仁菊,朱艷.神經(jīng)外科患者術(shù)后顱內(nèi)感染的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013(13).