秦 順

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院耳鼻喉科 吉林省吉林市 132021

鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床分析

秦 順

吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院耳鼻喉科 吉林省吉林市 132021

目的：探討鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果。方法：抽取變應(yīng)性鼻炎患者72例作研究對(duì)象，隨機(jī)分組，治療組（n=36）應(yīng)用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，對(duì)照組（n=38）單純以糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，對(duì)比2組變應(yīng)性鼻炎治療效果與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：①治療組治療總有效率是97.22%，高于對(duì)照組的80.56%（P＜0.05）；②治療組不良反應(yīng)發(fā)生率是8.33%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率是11.11%，對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。結(jié)論：鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果突出，且不會(huì)增加病人的不良反應(yīng)，有效、安全，可推廣。

鼻腔沖洗；糠酸莫米松鼻噴霧劑；變應(yīng)性鼻炎

本研究為確定鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的臨床效果，對(duì)72例變應(yīng)性鼻炎患者實(shí)施隨機(jī)分組，并分別采取鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑方案、單純糠酸莫米松鼻噴霧劑方案，現(xiàn)報(bào)道2組不良反應(yīng)發(fā)生率、變應(yīng)性鼻炎治療效果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組變應(yīng)性鼻炎患者共72例，均在2015年5月到2016年12月期間就診，存在鼻塞、鼻癢、流清涕等臨床癥狀，與中華醫(yī)學(xué)會(huì)2010年制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷并結(jié)合變應(yīng)性鼻炎診治原則與推薦方案》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]相符合。排除合并鼻腫瘤、鼻中隔顯著偏曲、免疫系統(tǒng)疾病者、嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者、肝腎功能不全者、鼻外傷史、吸毒或酗酒史者、神志不清者，均知情同意。隨機(jī)將上述研究對(duì)象72例分成治療組、對(duì)照組，各36例。其中，治療組男16例，女20例；年齡為20~55歲，平均年齡為（37.81±4.15）歲；平均病史是（15.52±2.47）年；對(duì)照組中男17例，女19例；年齡為21~55歲，平均年齡為（37.84±4.12）歲；平均病史是（15.57±2.42）年；對(duì)于2組患者平均年齡、病史、性別等基線資料，以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，結(jié)果顯示無差異（P>0.05）。

1.2 治療方法

治療組患者應(yīng)用鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，即取500ml的40℃左右溫?zé)嵘睇}水交替沖洗患者鼻腔，每日清晨1次；同時(shí)，應(yīng)用糠酸莫米松鼻噴霧劑（生產(chǎn)企業(yè)：Schering-Plough Labo N.V；規(guī)格：50ug*140撳/瓶；生產(chǎn)批號(hào)：20140711）治療，每日1次，每側(cè)鼻孔2 噴，連續(xù)治療1個(gè)月；對(duì)照組單純使用糠酸莫米松鼻噴霧劑治療，其用藥劑量等與治療組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察患者鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀，結(jié)合其鼻分泌物涂片檢查結(jié)果，分析其臨床療效；

（2）統(tǒng)計(jì)患者用藥期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①顯效：鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀消失，鼻分泌物涂片檢查顯示為陰性；②有效：鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀好轉(zhuǎn)，鼻分泌物涂片檢查顯示為陰性；③無效：鼻腔粘膜充血、水腫等癥狀無變化，鼻分泌物涂片檢查顯示為陽性；治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

關(guān)于本組研究所得數(shù)據(jù)，建議使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析：計(jì)數(shù)資料組間率（%）對(duì)比使用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料對(duì)比實(shí)行t檢驗(yàn)；P<0.05，為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果

治療組患者共36例，顯效者30例，有效者5例，無效者1例，其治療總有效率是97.22%；對(duì)照組患者共36例，顯效者11例，有效者18例，無效者7例，其治療總有效率是80.56%；對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=5.063，P=0.024）。

2.2 對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率

治療組共36例，出現(xiàn)鼻灼熱感1例，咽炎1例，鼻部刺激感1例，其不良反應(yīng)發(fā)生率是8.33%；對(duì)照組共36例，出現(xiàn)鼻灼熱感1例，咽炎1例，鼻腔干燥感2例，其不良反應(yīng)發(fā)生率是11.11%；2組不良反應(yīng)發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=0.158，P=0.691）。

3 討論

變應(yīng)性鼻炎作為耳鼻咽喉科門診常見病之一，伴隨全球空氣質(zhì)量下降，變應(yīng)性鼻炎發(fā)生率也呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，并成為一個(gè)全球性健康問題。關(guān)于變應(yīng)性鼻炎，因其容易反復(fù)發(fā)作，無法徹底治愈，且其臨床癥狀如陣發(fā)性噴嚏、鼻癢、鼻塞、大量水樣鼻涕等均對(duì)患者日常生活與工作造成嚴(yán)重不良影響，其治療策略也一向是臨床關(guān)注熱點(diǎn)。當(dāng)前，臨床上對(duì)于變應(yīng)性鼻炎多采取藥物外用治療，其中以糠酸莫米松鼻噴霧劑的應(yīng)用頻率最高，但單獨(dú)使用時(shí)療效不盡如人意。

糠酸莫米松鼻噴霧劑作為一種新型的、人工合成的鼻用皮質(zhì)類固醇激素，不含氟激素，為氫化可的松衍生物，與糖皮質(zhì)激素受體存在較高的親和力，且全身吸收率較低，抗增生、消炎作用明顯。同時(shí)，糠酸莫米松鼻噴霧劑需通過鼻內(nèi)吸入方式給藥，可直接作用在鼻腔，能夠穩(wěn)定患者鼻粘膜上皮屏障、血管內(nèi)皮屏障，減少其鼻粘膜內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞、嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞數(shù)量，從而減輕患者鼻粘膜的血管擴(kuò)張、炎癥性水腫，療效直接、可靠。然而，在使用糠酸莫米松鼻噴霧劑前，對(duì)患者進(jìn)行鼻腔沖洗，則可有效清除患者鼻腔中分泌物，從而清除病灶上部分過敏原，并達(dá)到清潔鼻腔作用，是治療變應(yīng)性鼻炎的一種重要輔助治療方式。據(jù)報(bào)道[3]，鼻腔沖洗可在一定程度上減輕患者變應(yīng)性鼻炎臨床癥狀，并減少與之聯(lián)合使用的藥物劑量，增加其粘膜纖毛的清除率，從而增強(qiáng)其聯(lián)合用藥的治療效果。本研究結(jié)果提示，治療組患者的治療總有效率是97.22%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的80.56%，二者比較不良反應(yīng)發(fā)生率的結(jié)果提示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，證明了鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的突出療效與安全性。

[1]李娟,程杰,何艷.鼻腔沖洗聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑治療變應(yīng)性鼻炎的療效觀察[J].重慶醫(yī)學(xué),2016, 45(25):3506-3507.

[2]王丹丹.糠酸莫米松鼻噴霧劑與通竅鼻炎片聯(lián)合治療變應(yīng)性鼻炎的價(jià)值探究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2016,25(03):301-302.

[3]唐園園.糠酸莫米松鼻噴霧劑聯(lián)合通竅鼻炎顆粒治療變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(29):5868-5869.