張建麗 韓中華 張素馨

石家莊市中醫(yī)院骨傷科 河北省石家莊市 050000

淺談健康教育在預防髖部骨折壓瘡中的作用

張建麗 韓中華 張素馨

石家莊市中醫(yī)院骨傷科 河北省石家莊市 050000

目的：探討健康教育在預防髖部骨折壓瘡中的作用。方法：選取2015年1月至2016年9月收治的28例髖部骨折患者作為研究對象進行研究，討論健康教育在預防壓瘡方面的作用，并進行了綜合性的分析。結果：28例髖部骨折患者中發(fā)生壓瘡2例，經過積極的治療和護理后，壓瘡痊愈。結論：壓瘡的健康教育可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率，促進患者恢復，具有臨床借鑒性。

健康教育；髖部骨折；壓瘡

壓瘡又稱為壓力性潰瘍，主要是由于局部組織受壓長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良導致局部軟組織潰爛和壞死。而髖部骨折多發(fā)生于老年患者，常采用手術治療，在手術前需進行骨牽引治療，由于骨折部位及牽引治療具有相對的特殊性，且老年患者骨折部位的供血能力差，皮膚彈性差，活動少，局部血運緩慢，同時由于翻身時加重疼痛，患者抗拒翻身，導致在牽引期間極易導致壓瘡的發(fā)生，增加患者的痛苦。通過健康教育，可以幫助骨折病人形成良好的從醫(yī)行為，可以有效的防止壓瘡的發(fā)生。因此，通過早期的健康教育在預防壓瘡的發(fā)生具有重要作用。故選取我科2015年1月至2016年9月收治的28例髖部骨折患者的臨床資料進行總結和分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2015年1月至2016年9月收治的28例髖部骨折患者作為研究對象，其中男9例，女19例，年齡66-82歲，平均年齡（71.3±2.6）歲。28例患者中主要包括股骨粗隆間骨折16例，股骨頸骨折12例：治療方法主要包括空心釘固定術6例，DHS10例，PFNA12例。28例患者在進行手術前全部進行了骨牽引術，骨牽引平均時間（4.0±1.8）天。

1.2 方法

1.2.1 評估患者壓瘡的危險性因素

通過壓瘡危險因素評估表對患者的壓瘡風險進行全面的評估，包括感覺、潮濕、活動方式、活動能力、營養(yǎng)、摩擦力/剪切力等方面進行評估，按分值分為低、中、高危。

1.2.2 患者的健康教育

（1）患者骨折早期伴有局部疼痛、腫脹，骨牽引后患肢制動，患者由于知識的缺乏及變換體位時伴有疼痛，常常拒絕翻身，責任護士應告知患者及家屬長期臥床易導致的各種并發(fā)癥，讓患者充分認識到避免出現(xiàn)壓瘡的重要性；責任護士還應為患者及家屬講解骨牽引的注意事項，讓患者及家屬能積極配合責任護士。

（2）加強生活護理，保持骶尾部皮膚清潔和干燥，建議每日溫水擦浴1次，擦浴時動作輕柔，以免損傷局部皮膚；每日要對受壓處的皮膚進行局部按摩，動作輕柔。按摩時用大小魚際，力量由輕到重、由重到輕。骨突部位皮膚使用透明貼局部保護。保持床單位平整、無渣屑，如果不慎弄濕要及時更換，一次性中單盡量避免貼緊皮膚。病室每溫度適宜，避免患者長時間處于高溫環(huán)境中而大量汗出，浸漬受壓處皮膚引起壓瘡。使用便盆時應協(xié)助病人抬臀，避免強拉硬塞，必要時在便盆邊緣墊布墊，以防擦破皮膚引起壓瘡。

（3）改善患者營養(yǎng)狀況。制定合理的膳食計劃，保證患者營養(yǎng)攝入均衡，應以優(yōu)質蛋白、高熱量以及高維生素飲食為主，增強患者的機體抵抗力。保證患者每日攝入足量的水分，以加速新陳代謝，排出體內有害物質，預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2 護理人員的健康教育

（1）加強護理人員的教育，要求責任護士要有高度的責任心，及時巡視病房，落實健康指導，提高病人及家屬的主觀能動性從醫(yī)行為。

（2）夜間是護理人員的倦怠期，在精神和行動上放松對患者的巡視及護理，故也是壓瘡的易發(fā)時間。因此要著重強調護理人員的責任意識，采取有力的獎懲制度防患于未然。

（3）監(jiān)督責任護士工作落實情況，例如建立翻身卡，是否1-2小時巡視一次，有無查看受壓地方皮膚狀況；嚴格落實床頭交接班制度等等。

1.2.3 壓瘡護理

患者一旦出現(xiàn)壓瘡，應立即進行處理，滲出較少者清潔創(chuàng)面后涂抹三黃膏，無菌敷料覆蓋，每日換藥二次，同時避免局部再次受壓；滲出較多者，可先用滲液吸收貼局部貼敷，每日更換，待滲出減少后再用三黃膏換藥。

2 結果

我科所選取的28例患者中發(fā)生二期壓瘡2例，經積極治療和對癥處理后，全部痊愈。

3 討論

從臨床實踐來看，髖部骨折患者的護理一直是界內認定的護理難點，其中壓瘡的預防與護理則是難點中的難點。髖部骨折患者由于疾病本身和治療的緣由，患者有明顯的活動受限，長期處于強迫體位，再加上老年患者的血液循環(huán)較差，因此壓瘡的發(fā)生率非常高，嚴重時還會影響其治療效果。通過本次研究來看，通過我們對骨折患者的反復和仔細的健康教育，從心理護理、皮膚護理、生活護理和飲食護理等各方面進行健康知識宣教，讓患者及家屬充分認識到避免壓瘡的重要性，避免因護理常識匱乏而造成不科學甚至錯誤操作所引起的不良后果。通過此次研究表明壓瘡的健康教育及預防性護理干預可以有效的降低壓瘡的發(fā)生率，促進患者恢復，具有臨床借鑒性。

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