張小琴 張小飛

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院干二科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

氣管鏡檢查患者的護(hù)理措施及效果觀察

張小琴 張小飛

新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院干二科 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000

目的：研究探討氣管鏡檢查患者的護(hù)理方法及效果。方法：選取在我院接受氣管鏡檢查的患者45例作為研究對(duì)象，回顧分析患者的臨床資料及檢查過程，在圍檢查期給予全方位舒適護(hù)理，了解患者的護(hù)理效果，記錄檢查不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果：患者的氣管鏡檢查均順利完成，且經(jīng)舒適護(hù)理后無一例在圍檢查期出現(xiàn)嚴(yán)重不適感或不良反應(yīng)。結(jié)論：患者接受氣管鏡檢查的全程，做好全方位護(hù)理配合工作，有利于提高患者的舒適度，保證檢查的順利完成，降低不必要的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。

氣管鏡檢查；護(hù)理措施；效果

氣管鏡檢查在呼吸系統(tǒng)疾病及其他相關(guān)病變的診斷治療中都可發(fā)揮重要作用，其具有操作簡便、創(chuàng)傷小、安全性好的優(yōu)點(diǎn)，獲得醫(yī)生和患者的廣泛認(rèn)可。但是檢查中受操作因素、患者心理因素等的影響，也可能給患者帶來一定的負(fù)面影響，給其帶來身心痛苦，做好檢查中的護(hù)理工作至關(guān)重要。本文就45例在我院接受氣管鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，對(duì)其檢查中的護(hù)理方法及效果進(jìn)行回顧分析。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取45例在我院接受氣管鏡檢查的患者作為研究對(duì)象，其中，男性患者和女性患者分別有28例和17例，患者的年齡在18歲到76歲之間，平均年齡為（44.7±2.1）歲。其原發(fā)疾病包括：慢性阻塞性肺病（7例）、肺部感染（21例）、支氣管炎（4例）、支氣管擴(kuò)張（8例）、肺占位病變（2例）、支氣管異物（3例）。

1.2 方法

1.2.1 檢查的準(zhǔn)備工作

病情詢查及身體準(zhǔn)備：檢查前要對(duì)患者的病情、癥狀、家族史等進(jìn)行詳細(xì)詢查，并對(duì)患者的身體狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，做好血常規(guī)、心電圖、凝血功能、肺功能、肝功能等基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)可加行血?dú)夥治黾坝跋駥W(xué)檢查，判斷其有無氣管鏡檢查禁忌證。同時(shí)，告知其檢查的主要流程、目的、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、檢查過程中的注意事項(xiàng)等。檢查前告知患者禁食禁水，裝有義齒的患者需要提前摘下。

心理護(hù)理：針對(duì)患者檢查前存在的緊張、焦慮、恐懼心理，可通過與其進(jìn)行主動(dòng)交流，介紹氣管鏡檢查的必要性、安全性，消除患者的顧慮，提高患者在檢查前后的配合程度。

器械及藥物準(zhǔn)備：將檢查使用的氣管鏡及其外接錄像監(jiān)視系統(tǒng)、冷光源、吸氧裝置、負(fù)壓吸引器、活檢鉗、細(xì)胞刷等器械備齊，并確定其功能完好、運(yùn)行狀態(tài)良好。氣管鏡需要提前消毒，并與其他設(shè)備連好備用。同時(shí)，準(zhǔn)備檢查所需的麻醉藥物、止血藥物、抗感染藥物、急救藥物。

1.2.2 檢查中的護(hù)理

心理護(hù)理：在實(shí)施氣管鏡檢查過程中，氣道中因氣管鏡的插入會(huì)對(duì)正常語言交流造成阻礙，護(hù)理人員在檢查中要時(shí)刻關(guān)注患者的神情、肢體動(dòng)作，并建立一套手勢(shì)溝通或其他快捷傳遞信號(hào)方式，了解其需要，緩解患者因檢查中的壓迫感、憋氣、窒息等造成的不安、恐慌和不配合。

排痰護(hù)理：氣管鏡檢查會(huì)對(duì)患者的自主咳嗽造成一定程度的限制，加上患者檢查前長時(shí)間禁飲，會(huì)使其痰液引流不暢，呼吸受阻，此時(shí)可以為其注入生理鹽水對(duì)痰液進(jìn)行稀釋，并在護(hù)士的指導(dǎo)及時(shí)清除痰液。必要情況下，可給予吸痰處理，保證痰液引流通暢。

吸氧護(hù)理：檢查中，氣管鏡進(jìn)人聲門、氣道會(huì)影響其呼吸，還會(huì)出現(xiàn)惡心、咳嗽等表現(xiàn)，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者放松，并進(jìn)行深而慢的腹式呼吸，適時(shí)給予復(fù)位，緩解或者解除患者的氣管痙攣癥狀，缺氧仍無法顯著改善的患者，可給予氧氣鼻腔或口腔吸入，每分鐘氧流量為2-3L，使患者的檢查配合程度提高。

口腔護(hù)理：氣管鏡檢查前要求患者禁食禁飲，加上患者在接受排痰護(hù)理的過程中，可能會(huì)導(dǎo)致一些分泌物在口腔積滯，使其呼吸不暢，還可能使口腔成為感染源，引起后續(xù)感染。因而，護(hù)理中要對(duì)口腔內(nèi)分泌物、滯留物及時(shí)清理，提高患者的舒適度，保證檢查順利進(jìn)行。

活檢護(hù)理：對(duì)于檢查中需要鉗取組織進(jìn)行活檢的患者，要對(duì)活檢部位的出血難易度進(jìn)行評(píng)估，并遵醫(yī)囑預(yù)防性使用止血藥，鉗取組織時(shí)，指導(dǎo)患者保持呼吸平穩(wěn)，鉗取迅速但不得猛拉，避免對(duì)氣管造成損傷。

1.2.3 檢查后的護(hù)理工作

檢查結(jié)束后要對(duì)患者及其家屬進(jìn)行積極的健康教育，告知其充分休息、少說話、避免用力咳嗽，禁食禁水至少2h。進(jìn)食進(jìn)水前可先試飲水，觀察有無嗆咳現(xiàn)象。如患者因咳嗽、咯痰出現(xiàn)咽喉不適要盡量控制，如出現(xiàn)大咯血，要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，接受指導(dǎo)，避免發(fā)生窒息。

2 結(jié)果

患者的氣管鏡檢查均順利完成，且經(jīng)舒適護(hù)理后無一例在圍檢查期出現(xiàn)嚴(yán)重不適感或不良反應(yīng)。

3 討論

由于氣管鏡本身的管徑細(xì)、可彎曲，可以比較容易得插入段及亞段支氣管中，加上其照明好、可視范圍廣，被作為支氣管疾病、肺部疾病的主要診斷方法。隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)、光電技術(shù)的發(fā)展，新型的電子氣管鏡引起更為便捷的操作方法和更為清晰的顯像效果，而呼吸科、耳鼻喉科的診斷中，應(yīng)用范圍越來越廣。主要研究也證實(shí)，氣管鏡檢查對(duì)于多種疾病都有較高的診斷準(zhǔn)確率，但是做好氣管鏡檢查中的護(hù)理配合也十分重要：不僅要在檢查前做好嚴(yán)格的適應(yīng)癥、禁忌證評(píng)估，做好檢查前的器械準(zhǔn)備、藥物準(zhǔn)備、身體及心理準(zhǔn)備，還要求檢查中工作人員的技術(shù)嫻熟、動(dòng)作輕柔，避免對(duì)患者的氣道黏膜造成破壞，做好患者體征的密切觀察，對(duì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者進(jìn)行及時(shí)處理。檢查結(jié)束后也應(yīng)做好健康指導(dǎo)工作，告知其注意事項(xiàng)，避免因用力咳嗽等造成的咽喉不適甚至窒息。本文45例患者經(jīng)全方位的舒適護(hù)理后，檢查均順利完成，也患者未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，護(hù)理效果明顯。

總之，患者接受氣管鏡檢查的全程，做好全方位護(hù)理配合工作，有利于提高患者的舒適度，保證檢查的順利完成，降低不必要的相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。

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[2]李景華.綜合護(hù)理干預(yù)預(yù)防ICU氣管切開患者肺內(nèi)感染效果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014(09).