劉貴英

內(nèi)蒙古呼和浩特賽罕區(qū)醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 010010

α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療效觀察

劉貴英

內(nèi)蒙古呼和浩特賽罕區(qū)醫(yī)院 內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市 010010

目的：分析α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療與安全性。方法：2014年2月～2016年3月，婦科門診收治的宮頸糜爛病變114例，隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，對(duì)照組、觀察組各入選57例，均采用微波治療，觀察組聯(lián)合α-干擾素治療。結(jié)果：兩組均未見不良反應(yīng)。觀察組治愈率、愈顯率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，組內(nèi)對(duì)比觀察組與對(duì)照組白帶清潔度低于治療前，組間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率1.8%（1/57），低于對(duì)照組19.3%（11/57），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛有助于增進(jìn)療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

宮頸糜爛；干擾素；微波

宮頸糜爛是一種癥狀表現(xiàn)，多見于宮頸炎、子宮上皮內(nèi)瘤變，危害較大，若久治不愈，可能存在惡性病變風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)該病還與其他婦科疾病如子宮肌瘤關(guān)系密切，還可能導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。微波是治療宮頸糜爛的重要方法，無創(chuàng)、療效肯定，應(yīng)用越來越廣。α-干擾素是一種抗病毒藥物，考慮到宮頸糜爛可能與人乳頭瘤病毒等病原體感染有關(guān)，理論上聯(lián)合α-干擾素可增進(jìn)療效。本次研究進(jìn)行對(duì)照實(shí)驗(yàn)，分析α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛療與安全性。

1 資料及方法

1.1 一般資料

從2014年2月開始篩選患者，以婦科門診收治的宮頸糜爛病變患者入組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①陰道鏡活檢診斷CINⅠ-Ⅱ，無手術(shù)治療適應(yīng)癥；②實(shí)驗(yàn)室診斷HPV感染陽性（18種高危型HPV核酸檢測(cè)試劑盒檢測(cè)）陽性；③未合并其他嚴(yán)重婦科疾病、女性生殖系統(tǒng)疾?。虎苣挲g>16歲；⑤近1個(gè)月無急性感染病史；⑥知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與研究；②合并其他類型嚴(yán)重器質(zhì)性、系統(tǒng)性疾??；③哺乳期、妊娠期以及計(jì)劃妊娠女性；④無法獲得隨訪；⑤達(dá)到手術(shù)適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)。截止2016年3月，共114例患者完成研究，年齡25～44歲，平均（37.1±5.7）歲。宮頸糜爛程度：輕度21例、中度60例、重度33例。CIN等級(jí)：Ⅰ級(jí)70例、Ⅱ級(jí)44例。有生育史14例。病程1個(gè)月～5個(gè)月，平均（3.4±1.0）個(gè)月。隨機(jī)數(shù)字表達(dá)法分組，對(duì)照組、觀察組各入選57例，兩組對(duì)象年齡、宮頸糜爛程度、CIN分級(jí)等臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組:月經(jīng)干凈后3-7日，常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備，0.5%碘伏常規(guī)消毒會(huì)陰、外陰，膀胱結(jié)石位，衛(wèi)生棉球擦拭分泌物，棉球浸潤(rùn)聚甲酚磺醛溶液持續(xù)沖洗，見沖洗液澄清，開始微波輻射治療，對(duì)準(zhǔn)宮頸糜爛面，從下唇開始，向管口前進(jìn)，輻射范圍不超過宮頸糜爛面邊緣的2mm，最后將電極置入宮頸管內(nèi)3～4cm，持續(xù)照射20s。術(shù)后常規(guī)醫(yī)囑，禁3個(gè)月性生活，做好個(gè)人衛(wèi)生保健，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)管理，口服甲硝唑1-3日。觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合重組人干擾素a-2b栓劑，術(shù)后開始使用，清水沖洗陰道，以手指粘住從陰道口置入到后穹窿深處，隔日用藥1次，聯(lián)用12周。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)，6個(gè)月后復(fù)發(fā)率。治療前、后，觀察組與對(duì)照組白帶清潔度。

1.4 療效判定

宮頸糜爛：①治愈，癥狀消失或基本消失，糜爛面愈合，宮頸外光正常、表面光滑，碘試驗(yàn)陰性；②顯效，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，不影響生活，糜爛面縮小2/3以上，碘試驗(yàn)不著色區(qū)域明顯減少，宮頸肥大基本消失；③有效，癥狀有所減輕，但仍明顯存在，糜爛面縮小1/3～2/3，不同程度碘試驗(yàn)不著色區(qū)域，宮頸肥大仍明顯存在；③無效：癥狀、體征、碘著色、宮頸肥大無明顯改善或加重[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，白帶清潔度評(píng)分采用（Mena±SD）符號(hào)（）表示，服從正態(tài)分布組間比較采用t檢驗(yàn)，療效指標(biāo)、復(fù)發(fā)、不良反應(yīng)例或率采用符號(hào)n、%表示，采用X2檢驗(yàn)組間比較，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組均未見不良反應(yīng)。觀察組治愈53例、顯效4例、有效0例、無效0例，對(duì)照組則為43例、8例、6例、0例。觀察組治愈率、愈顯率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。治療后，組內(nèi)對(duì)比觀察組與對(duì)照組白帶清潔度分別為（0.2±0.2）分、（0.5±0.5）分，低于治療前（1.8±0.6）分、（1.8±0.7）分，組間對(duì)比觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。6個(gè)月后，觀察組復(fù)發(fā)率1.8%（1/57），低于對(duì)照組19.3%（11/57），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

微波治療宮頸糜爛療效肯定，本次研究中對(duì)照組愈顯率達(dá)到89.5%，但仍有部分患者難獲顯著療效，這可能與感染發(fā)病有關(guān)[2]。微波治療是一種物理治療方法，其對(duì)于微環(huán)境的改善作用并不明顯，常需要聯(lián)合其他方法治療[3]。重組人α-2a干擾素是一種人白細(xì)胞干擾素，具有抗病毒作用，可調(diào)節(jié)宮頸免疫屏障，從而利于局部體征改善，潰爛面愈合。本次研究顯示，相較于對(duì)照組，聯(lián)合治療治愈率、愈顯率分別達(dá)到93.0%、100.0%高于對(duì)照組75.4%、89.5%，與此同時(shí)白帶清潔度改善更顯著，6個(gè)月后復(fù)發(fā)率1.8%，低于對(duì)照組19.3%，證實(shí)聯(lián)合治療確實(shí)可增進(jìn)療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述：α-干擾素栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛有助于增進(jìn)療效，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)(第8版)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社,2013.

[2]李華英，黃守國(guó).LEEP刀療法和微波療法治療慢性宮頸炎有效性的Meta分析[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(04):660-663.

[3]夏明康，劉東澤，胡珍真，等.苦參凝膠聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的meta分析[N].上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,29(02):35-39.

劉貴英（1970-），女，河北省靈壽縣人。大學(xué)本科學(xué)歷。現(xiàn)為內(nèi)蒙古呼和浩特賽罕區(qū)醫(yī)院（二級(jí)乙等醫(yī)院）副主任醫(yī)師。研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。