文/復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院心內(nèi)科教授 羅心平

硒是生命活動所必需的微量元素。二十世紀(jì)六七十年代，我國黑龍江省克山縣流行一種奇怪的心臟病(克山病)，研究發(fā)現(xiàn)，硒缺乏是該病的主要原因，通過補(bǔ)硒能使克山病得到控制。從此，硒作為一個神奇的微量元素走進(jìn)了大眾的視野。

硒與冠心病的關(guān)系

硒與冠心病的聯(lián)系主要來自三個方面。

首先來自于流行病學(xué)資料。對25個國家的患者微量元素與心血管疾病死亡率的對比研究結(jié)果表明：硒的攝入量越少，冠心病的死亡率越高。

其次的證據(jù)來自臨床病例研究。已經(jīng)證實(shí)，冠心病患者血硒及頭發(fā)內(nèi)硒含量較健康人群降低。也有人測得急性心肌梗死時，患者的血硒水平顯著降低。給心肌梗死的患者口服硒制劑后，心肌缺血的異常心電圖明顯改善。

最后是動物實(shí)驗(yàn)。硒能穩(wěn)定細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)，推遲不可逆損傷的發(fā)生，同時還具有減輕心肌梗死時心肌損傷程度、縮小梗死面積、促進(jìn)心肌修復(fù)等作用。

缺硒對心血管的危害

缺硒對人體心血管的危害主要是谷胱甘肽過氧化物酶活性降低。人體血硒水平正常時，谷胱甘肽過氧化物酶可清除體內(nèi)的過氧化物和環(huán)氧化物等有害物質(zhì)。但如果人體缺硒，谷胱甘肽過氧化物酶活性降低，久之，則可造成人體內(nèi)過氧化物和環(huán)氧化物堆積，對細(xì)胞產(chǎn)生毒性損傷，引發(fā)冠心病、動脈硬化、高血壓等心血管疾病。

補(bǔ)硒的諸多益處

硒作為一種抗氧化劑，能降低氧化型低密度脂蛋白，減少脂質(zhì)在動脈管壁的沉積，保護(hù)血管壁上內(nèi)皮細(xì)胞膜的完整性，減輕血栓形成，預(yù)防心肌梗死。給硒缺乏者補(bǔ)硒，可增加血小板內(nèi)谷胱甘肽過氧化物酶的活性，抑制血小板聚集，阻止動脈內(nèi)血小板血栓形成，從而預(yù)防冠心病發(fā)生。硒還參與細(xì)胞的氧化磷酸化及能量代謝作用，在抑制脂質(zhì)過氧化反應(yīng)的同時，消除自由基，從而維持心肌的正常結(jié)構(gòu)，保持正常的代謝和功能。

哪些人需要補(bǔ)硒

＊ 冠心病高危人群。有高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、心臟病家族史等危險因素的人群；生活在硒缺乏地區(qū)的人群；通過化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)血硒水平降低的人群；皮膚容易出現(xiàn)褐色斑的人群等。

＊ 冠心病患者，已經(jīng)確診為心絞痛、心肌梗死的患者。安裝過冠脈支架、進(jìn)行過冠脈搭橋的患者。

小貼士：

平均血漿硒低于 0.63～0.76微摩爾/升(50～60微克/升)稱為低硒；高于1.27～1.52微摩爾/升(100～120微克/升)，稱為高硒；處于兩者之間為正常。