王利平

貴州省織金縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心 貴州省織金縣 552100

經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲對(duì)提高宮外孕診斷準(zhǔn)確率的應(yīng)用價(jià)值

王利平

貴州省織金縣婦幼保健計(jì)生服務(wù)中心 貴州省織金縣 552100

目的:研究分析經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲對(duì)提高宮外孕診斷準(zhǔn)確率的應(yīng)用價(jià)值。方法:選2015年8月至2016年8月就診的宮外孕患者124例。所有患者分別經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查。比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果:在對(duì)比兩種檢查方法準(zhǔn)確率方面，經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)陰道超聲檢查方法，差異顯著(P＜0.05)；且檢查流產(chǎn)型與未破裂型檢出率方面，兩種檢查方法同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:臨床診斷宮外孕的時(shí)候，聯(lián)合經(jīng)腹部超聲經(jīng)陰道超聲檢查可提高這暖準(zhǔn)確率，可為臨床治療提供有效根據(jù)。

經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲；宮外孕宮外孕屬于婦產(chǎn)科常見急腹癥。從臨床登記的數(shù)據(jù)了解到，宮外孕的發(fā)病率不斷上升。早期診斷宮外孕對(duì)患者生命安全具有直接性關(guān)系[1]。在過去，診斷宮外孕單純依賴腹部超聲檢查。但此種檢查方法存在非常高的漏診與誤診現(xiàn)象。在臨床醫(yī)療技術(shù)不斷更新的過程中，引導(dǎo)超聲檢查開始逐漸應(yīng)用于臨床中。本文研究分析經(jīng)腹經(jīng)陰道超聲對(duì)提高宮外孕診斷準(zhǔn)確率的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2015年8月至2016年8月就診的宮外孕患者124例。患者年齡為20-38歲，平均年齡為（27.3±2.2）歲。停經(jīng)時(shí)間為48至75d，平均時(shí)間為（52.6±3.5）d。所有患者中，下腹疼痛與陰道不規(guī)則出血56例，帶環(huán)宮外孕18例，尿HCG檢查時(shí)21例呈現(xiàn)陽性，17例呈現(xiàn)弱陽性，12例呈現(xiàn)陰性。經(jīng)診斷所有患者均為宮外孕。其中輸卵管妊娠55例，峽部妊娠30例，壺腹部妊娠39例。

1.2 方法

所有患者入院后，均進(jìn)行引導(dǎo)超聲與腹部超聲檢查。檢查診斷采用的GElogiq500多普勒超聲診斷儀，陰道探頭頻率為4-9MHz，腹部探頭為3.5MHz。

腹部超聲檢查：在患者檢查前，醫(yī)護(hù)人員告知其保持膀胱適當(dāng)充盈。檢查的時(shí)候，患者保持仰臥位，使用探頭對(duì)患者寫腹部進(jìn)行城規(guī)扇、豎、橫切面掃查。全面觀察子宮內(nèi)膜厚度、子宮大小、宮內(nèi)是否存在孕囊等。掃查時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察附件區(qū)域是否有包塊、包塊具體位置、大小、與卵巢的關(guān)系、內(nèi)部結(jié)構(gòu)等。與此同時(shí)還需借助彩色多普勒超聲觀察血流分布情況。對(duì)患者腹盆腔應(yīng)進(jìn)行常規(guī)掃查，觀察盆腔是否有積液，積液量的大小。

陰道超聲檢查：患者接受檢查前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知其排空膀胱。患者保持截石位接受檢查。檢查時(shí)將避孕套套在探頭上，并涂抹耦合劑，隨后將探頭慢慢置入患者的引導(dǎo)內(nèi)。多角度、多切面掃查盆腔。掃查是應(yīng)記錄患者子宮內(nèi)膜厚度，觀察患者是否存在假孕囊征。觀察盆腔是否有積液與積液量的大小。詳細(xì)記錄掃查中卵巢的大小。觀察患者是否合并黃體囊腫。全面、仔細(xì)掃查患者附件區(qū)域。觀察是否有包塊，并仔細(xì)辨別包塊的限制。檢查的時(shí)候還應(yīng)注意觀察宮外孕包塊東京彩色血流請(qǐng)款。詳細(xì)記錄掃描的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，采用X2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表明兩組患者的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對(duì)比兩種檢查方法準(zhǔn)確率方面，經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)陰道超聲檢查方法，差異顯著(P<0.05)；且檢查流產(chǎn)型與未破裂型檢出率方面，未破裂型診斷中，腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為48.6%，陰道超聲診斷準(zhǔn)確率97.5%，流產(chǎn)型診斷中，腹部超聲診斷準(zhǔn)確率為56.8%，經(jīng)陰道超聲診斷100.0%，兩種檢查方法同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，宮外孕發(fā)病率在1%左右[2]。但如不能及時(shí)診斷，缺乏有效的治療措施，將可能危及患者生命安全。根據(jù)著床位置的不同，臨床診斷的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。但大部分的宮外孕患者流產(chǎn)或破裂之前的臨床癥狀與體征表現(xiàn)的并不是非常明顯，由此加大臨床診斷難度。針對(duì)此，需要了解并熟悉早期階段宮外孕的超聲特點(diǎn)。通常情況下，典型宮外孕合并存在子宮輕度增大的現(xiàn)象，同時(shí)宮腔內(nèi)并無妊娠囊，子宮內(nèi)膜回聲存在增強(qiáng)和增厚的超聲特點(diǎn)。在探究患者附件區(qū)的時(shí)候可發(fā)現(xiàn)包塊。部分患者還能夠觀察到妊娠囊與胚胎原始心管搏動(dòng)。通常情況下，早孕患者接受腹部超聲檢查的時(shí)候就可診斷。但是對(duì)于可疑且不能確診的早孕與宮外孕患者就需要進(jìn)行彩超檢查。經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查是臨床上診斷宮外孕比較常用的方法。但是在經(jīng)腹部超聲檢查中，容易受到腸氣、肥胖、疤痕組織以及膀胱充盈度等諸多因素的影響，使檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率降低，并且包塊的位置較深時(shí)，經(jīng)腹部超聲往往不能將包塊內(nèi)的血流信號(hào)顯示出來，在一定程度上限制了臨床運(yùn)用。經(jīng)陰道超聲作為非侵入性的一種檢查方法，由于具有操作簡單、準(zhǔn)確率高、靈活性高以及安全性好等諸多優(yōu)點(diǎn)，被廣泛運(yùn)用在臨床上，并且越來越多超聲醫(yī)師認(rèn)為與經(jīng)腹超聲相比，經(jīng)陰道超聲檢查診斷異位妊娠具有較高的優(yōu)越性[3]。相對(duì)而言，經(jīng)陰道超聲檢查具有非常高的分辨力，探頭頻率相對(duì)較高，血流豐富。在此次研究活動(dòng)展開的過程中，選2015年8月至2016年8月就診的宮外孕患者124例。所有患者分別經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲進(jìn)行檢查。比較兩種檢查方法的準(zhǔn)確率。在對(duì)比兩種檢查方法準(zhǔn)確率方面，經(jīng)腹部超聲診斷準(zhǔn)確率高于經(jīng)陰道超聲檢查方法，差異顯著(P<0.05)；且檢查流產(chǎn)型與未破裂型檢出率方面，兩種檢查方法同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)?？梢?，經(jīng)陰道超聲檢查準(zhǔn)確率相對(duì)較高，特別是流產(chǎn)型與未破裂型具有較高的檢出率相對(duì)較高。

綜上所述，臨床診斷宮外孕的時(shí)候，聯(lián)合經(jīng)腹部超聲經(jīng)陰道超聲檢查可提高這暖準(zhǔn)確率，可為臨床治療提供有效根據(jù)。

[1]高小平.經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在宮外孕中的診斷效果分 析[J].湖 南 中 醫(yī) 藥 大 學(xué) 學(xué)報(bào),2016,13(A02)：761-761.

[2]朱征濤,孫寧.經(jīng)陰經(jīng)腹彩色多普勒超聲結(jié)合血HCG檢測(cè)對(duì)宮外孕診斷的臨床意義[J].中國實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,15(03)：418-420.

[3]繆潔.經(jīng)陰道及經(jīng)腹超聲結(jié)合血清指標(biāo)檢測(cè)對(duì)宮外孕診斷的臨床意義[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2016,18(09)：1220-1223.