劉 利

河北省承德市灤平縣中醫(yī)院 河北省承德市 068250

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效觀察

劉 利

河北省承德市灤平縣中醫(yī)院 河北省承德市 068250

目的:觀察宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效。方法:經抽簽分為兩組，參照組43例，采取傳統(tǒng)輸卵管疏通術，試驗組44例，采取宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，對比兩組患者術后輸卵管暢通率，進行為期一年的隨訪，比較兩組患者的妊娠成功率。結果:試驗組患者術后輸卵管通暢率為95.45%，參照組患者術后輸卵管通暢率為72.09%，兩組相比，差異突出，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；隨訪結果顯示，試驗組患者的妊娠成功率為84.09%，參照組患者的妊娠成功率為55.81%，兩組相比，差異突出，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論:采取宮腔鏡下輸卵管插管疏通術進行輸卵管堵塞患者的治療，可有效提升患者輸卵管暢通率和患者的妊娠成功率，臨床療效突出，值得進行推廣應用。

宮腔鏡下輸卵管插管疏通術；輸卵管堵塞；傳統(tǒng)輸卵管疏通術；療效觀察

輸卵管堵塞是女性不孕最為常見的因素，據(jù)相關研究顯示，不孕癥女性中，有約30%～50%為輸卵管堵塞患者，對女性的身體健康以及家庭關系都造成嚴重影響[1]。近年來，宮腔鏡技術的應用日漸廣泛，也被用于輸卵管疏通術中，效果突出[2]。本研究就宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效進行探究?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究納入輸卵堵塞患者87例，均在我院接受疏通治療，病例選取時間為2014年11月～2015年11月，通過抽簽將所有患者分成兩組。參照組43例，年齡21～36歲，平均年齡（28.2±1.2）歲，不孕時間1～12年，平均（5.6±0.9）年，單側堵塞15例，雙側堵塞18例；試驗組43例，年齡20～36歲，平均年齡（28.1±1.2）歲，不孕時間1～13年，平均（5.7±0.8）年，單側堵塞17例，雙側堵塞17例。兩組患者的年齡，病程以及堵塞狀況等的比較，差異不大，可以對比研究。

1.2 方法

兩組患者術前均接受常規(guī)檢查，均在月經結束后5天進行手術，術前3天內，口服（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準字H20010633），50mg/次，2次/天，術前30min，對患者進行阿托品（重慶迪康長江制藥有限公司，國藥準字H50020865）0.5mg肌注，與患者陰道后穹窿處放置0.2～0.4mg米索前列醇（湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20073696）。參照組患者進行傳統(tǒng)的注藥輸卵管疏通術，患者應排空膀胱，取截石位，行常規(guī)消毒、鋪巾，以探針對患者的宮腔的軸向以及深度進行仔細探查，沿宮腔軸緩慢置入通液器，在其外端緩慢向患子宮輸注生理鹽水20ml，地塞米松（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37021969）5mg，糜蛋白酶（上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司，國藥準字H31022112），4000U，慶大霉素（福建古田藥業(yè)有限公司，國藥準字H35021517），8萬U，并仔細觀察患者的液體回流狀況及其阻力。試驗組患者行宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，常規(guī)消毒麻醉并膨宮后，于患者子宮插入宮腔鏡，調整位置確定輸卵管口的位置，插入導管深入到輸卵管至間質部，將生理鹽水、地塞米松、慶大霉素以及美藍（濟川藥業(yè)集團有限公司國藥準字，H32024827）混合液注入導管并觀察反流狀況，將加壓注液（生理鹽水、地塞米松，50～80ml）注入堵塞部位，重復多次，直至輸卵管暢通或確認無法通暢。

1.3 觀察指標

比較兩組的輸卵管通暢率以及一年后的妊娠成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究中的數(shù)據(jù)與信息處理，均采用SPSS19.0軟件進行，計數(shù)數(shù)據(jù)用例數(shù)與所占百分比表示，形式為n（%），進行兩組對比時，采用卡方檢驗，以P<0.05作為兩組差異的統(tǒng)計學意義的界定標準

2 結果

試驗組患者輸卵管通暢18例，部分通暢24例，不通暢2例，通暢率為95.45%；參照組患者輸卵管通暢13例，部分通暢18例，不通暢12例，通暢率為72.09%；兩組相比，差異突出，具有統(tǒng)計學意義（X2=8.790；P=0.003）；試驗組患者懷孕37例，妊娠成功率84.09%，參照組患者懷孕24例，妊娠成功率55.81%，兩組相比，差異突出，具有統(tǒng)計學意義（X2=8.229；P=0.004）。

3 討論

導致女性不孕的主要因素就是輸卵管堵塞，不僅影響女性身心健康，還會影響家庭和睦，危害嚴重。給予患者科學有效的輸卵管疏通術式，降低周圍組織損傷，提升其受孕率，是臨床治療的努力方向。傳統(tǒng)的輸卵管疏通術，由于無法直視操作，存在盲目性，效果并不理想[3]。宮腔鏡下的輸卵管插管疏通術，可以直視操作，不僅可以了解患者子宮內部狀況，操作更安全科學，也可以增加輸注壓，使得手術效果得到顯著提升。

本研究中，試驗組患者術后輸卵管通暢率95.45%，高于參照組的72.09%，妊娠成功率為84.09%，遠高于參照組的55.81%，兩組對比，差異突出，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢?，宮腔鏡下輸卵管插管疏通術可顯著提升輸卵管堵塞患者的術后輸卵管通暢率，提高妊娠成功率，值得推廣。

[1]李翠梅.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2015,22(12)：1557-1559.

[2]張平.宮腔鏡下輸卵管插管疏通術在輸卵管堵塞中的療效分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(03)：26-27.