萬 慧 曾山鷹

湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院） 湖北省武漢市 430033

射頻聯(lián)合強脈沖光在面部皮膚光老化治療中的應(yīng)用

萬 慧 曾山鷹

湖北省第三人民醫(yī)院（湖北省中山醫(yī)院） 湖北省武漢市 430033

目的:探討射頻聯(lián)合強脈沖光技術(shù)在面部皮膚光老化治療中的療效及安全性。方法:隨機將99例輕面部光老化患者分為射頻組、強脈沖光組及聯(lián)合治療組，每組33例，實驗組交替使用射頻及強脈沖光治療共7次，對照組單獨使用射頻或強脈沖光治療各7次，療程結(jié)束后4周觀察療效。結(jié)果:射頻組及強脈沖光組有效率為70.00%及70.59%，聯(lián)合治療組有效率為91.43%，組間差異比較均有統(tǒng)計學(xué)意義（X2值分別為7.37及8.1，P值均＜0.05）。結(jié)論:射頻聯(lián)合強脈沖光治療面部皮膚光老化安全高效。

射頻；強脈沖光；皮膚光老化

1 引言

社會的發(fā)展伴隨著人民生活水平的提高，很多年輕人開始追求面部美化。她們對自己皮膚的要求越來越高，會采取各種方法來保持自己的面容年輕化。目前我們在防治皮膚衰老方面的技術(shù)有手術(shù)、激光等除皺的方法。特別是近幾年各種技術(shù)快速發(fā)展，射頻和強脈沖光在治療面部皮膚老化中得到了廣泛的應(yīng)用，這兩項技術(shù)產(chǎn)生的傷害較少，并且也取得了較好的療效，受到了很大的關(guān)注。2015年1月至2016年12月，我科將兩項治療方法聯(lián)合在一起，在面部光老化的治療中取得良好效果，面部皮膚的松弛以及色素沉著[1]等?，F(xiàn)報告如下：

2 資料和方法

2.1 一般資料

此項實驗主要選取我科門診就診的99例面部光老化患者，其中女性占84.8%共85人，男性14人?；颊叩哪挲g分布是介于23歲和55歲之間，平均年齡（43.7±5.64）歲。常規(guī)對患者皮膚情況進(jìn)行評估后，發(fā)現(xiàn)他們都存在著不同程度的衰老癥狀，比如他們的眼臉部會有松弛的狀況，有魚尾紋的出現(xiàn)，皮膚松弛和毛孔粗大現(xiàn)象也會比較突出，色素沉著的程度較明顯等。我們將99位患者隨機分配分為3組，對每組進(jìn)行不同方式的治療，一組是進(jìn)行單純的射頻治療，一組進(jìn)行單純的強脈沖光，而聯(lián)合治療組采用兩者相聯(lián)合的技術(shù)治療。治療前對實驗者進(jìn)行白癜風(fēng)、面部存在過敏現(xiàn)象等情況排查，以保證患者安全性。

2.2 方法

在射頻組的治療中，采用的治療設(shè)備為我科K8射頻抗皺之星，它具有兩種模式，交變和電容，這兩種方式在使用中是可隨意切換的。我們對入選者在治療前都會先進(jìn)行面部的清潔，并且會涂抹一些保濕劑，讓皮膚能夠做好保濕的工作以便為之后的治療提供方便，并且下面的方法也依然如此。采用的能量處于中檔水平，如果是敏感肌膚會選擇相對較低的模式。治療的部位從面頰部、額頭皺紋、下頜部等，每次治療40分鐘，每周一次，共7次為一療程。

強脈沖光治療里，需要注意的我們的患者和治療人員都要在治療前帶上護(hù)目鏡，在進(jìn)行相關(guān)的皮膚護(hù)理之后開始治療。工作人員會對我們的實驗者各個部位做照射的處理，特別是對于有皺紋和色素沉著現(xiàn)象的部位加射一次，但需要注意的是不一定對次數(shù)做好嚴(yán)格的控制，2次之內(nèi)為宜。在治療之后需要對面部做冰敷的處理，持續(xù)時間為15分鐘。治療后患者需嚴(yán)格防曬并涂防曬霜護(hù)理，這項療程是每21天進(jìn)行治療一次，總共5次。

聯(lián)合治療組治療主要是按照上述步驟進(jìn)行聯(lián)合操作，進(jìn)行射頻治療后間隔一天再進(jìn)行強脈沖光的治療，這樣可以避免皮膚受到過多的刺激。另外此組的治療療程與上述保持一致。

2.3 標(biāo)準(zhǔn)

在治療結(jié)束后，我們要記錄前后差異的對比并進(jìn)行評估，比如治療部位的皺紋情況，皮膚色澤的呈現(xiàn)還有光滑度、毛孔等變化做好記錄，可以由患者和醫(yī)生共同判斷。療效評判標(biāo)準(zhǔn)如下：皮膚皺紋以及色素沉著面積改善大于75%為療效顯著，深皺紋也會基本消失或者明顯變淺。改善程度在25%到75%之間為有效，改善程度小于25%為無效。有效率=療效顯著+有效。

3 結(jié)果

我們99例的患者經(jīng)過1個療程的治療后，均未出現(xiàn)有明顯副作用的反應(yīng)。而所得到的結(jié)果表現(xiàn)也是分為3組進(jìn)行表示。在射頻組的結(jié)果中顯示，有9名患者是達(dá)到了顯著的效果，有12名患者保持在有效的狀態(tài)，剩余為無效，因此對這組做出的有效率可以被統(tǒng)計為70%的比例。在強光脈沖組，依次為10/14/9，其有效率為70.59%，與射頻組相差不大。而在兩者聯(lián)合的技術(shù)組，我們發(fā)現(xiàn)他們的分布依次為16/14/3，有效率為91.43%，其中，組間差異P值均小于0.05。由此，我們可以得出結(jié)論，射頻與強脈沖光的聯(lián)合在一個療程后對面部皮膚老化的改善效果顯著，它可以有效幫助皮膚彈性的恢復(fù)，也改善了面部的光澤度，特別是眼角的周圍皺紋減輕現(xiàn)象也比較顯著。

4 討論

射頻的使用是一種高頻率的電磁波的交流變化，通過將其作用在面部的表皮層中，讓膠原中的雙極水分子有強烈的震蕩感，內(nèi)部摩擦就會產(chǎn)生內(nèi)部加熱的情況，表皮的溫度會上升，產(chǎn)生了較高的熱能，熱能產(chǎn)生后會刺激皮膚膠原纖維，使它們收縮然后達(dá)到皮膚緊致的結(jié)果[3]，與此同時，也會幫助改善皮膚內(nèi)部膠原蛋白的合成效果，并能夠產(chǎn)生新的膠原纖維，真皮層中表現(xiàn)的厚度以及密度的分布便會增加，使得組織的更加的緊密。另外，射頻技術(shù)也會讓毛細(xì)血管產(chǎn)生擴張的效果，加速了血液循環(huán)，會加速人體的新陳代謝速度，這樣會有效的作用在皮膚的皺紋上，讓皮膚的質(zhì)地得到優(yōu)化。

而強脈沖光的原理是利用皮膚對不同波長的強光是存在著不同反應(yīng)，他們會選擇性的進(jìn)行吸收和光熱解，這種反應(yīng)不會損傷我們皮膚的表層，只會選擇性的對血紅蛋白和黑色素進(jìn)行破壞，以此來刺激皮膚內(nèi)部的纖維細(xì)胞，使其可以分泌出新的膠原蛋白，而破碎的黑色素會通過人體的新陳代謝或者皮膚出汗等方式排除體外，這樣可以幫助改善皮膚的質(zhì)地狀況[4]。

射頻在治療皺紋方面會有比較明顯的改善，伴隨著除皺產(chǎn)品的使用，這項技術(shù)的效果會更加的顯著。但是值得注意的是，這項技術(shù)對于毛孔粗大、皮膚無光澤等現(xiàn)象表現(xiàn)的還不夠明顯，而結(jié)合了強脈沖光技術(shù)之后，可以讓皮膚達(dá)到美白的效果，而強脈沖光在術(shù)后要進(jìn)行保濕和防曬，因此將兩者聯(lián)合是有助于改善皮膚老化的情況就有綜合性的效果，也可以達(dá)到無創(chuàng)的治療目的。

（通訊作者：曾山鷹）

[1]方芳,戴利,鄭永生.射頻聯(lián)合強脈沖光在面部皮膚老化治療中的應(yīng)用[J].中國皮膚性病學(xué)雜志,2011(12)：989-990+996.

[2]陳靜,譚姍姍.用強脈沖光與射頻聯(lián)合治療面部皮膚光老化的療效評價[J].求醫(yī)問藥(下半月),2013(06)：112-113.

[3]張潔,羅曉.強脈沖光聯(lián)合射頻治療面部皮膚光老化的臨床體會[J].中國美容醫(yī)學(xué),2010(07)：1046-1048.

[4]羅海軍.強脈沖光聯(lián)合射頻治療面部皮膚光老化的療效評價[J].中國醫(yī)療美容,2014(01)：96+138.