羅 輯

廣西柳州市人民醫(yī)院護(hù)理部 廣西壯族自治區(qū)柳州市 545006

護(hù)士人力資源及績效管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐

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廣西柳州市人民醫(yī)院護(hù)理部 廣西壯族自治區(qū)柳州市 545006

目的:落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),探索科學(xué)的護(hù)理人力資源及護(hù)理績效管理方式。方法:結(jié)合我院護(hù)理工作任務(wù)、內(nèi)容、程序、人力和時(shí)間等影響因素，采取“護(hù)士層級搭班排班”進(jìn)行護(hù)士人力資源管理。結(jié)果:達(dá)到合理使用護(hù)士人力資源，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)士分層級使用、落實(shí)崗位責(zé)任制等工作內(nèi)涵，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的績效激勵(lì)機(jī)制。結(jié)論:在實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理工作模式、落實(shí)崗位管理加強(qiáng)護(hù)士落實(shí)責(zé)任制護(hù)理的同時(shí)，建立績效管理等長效管理機(jī)制及激勵(lì)機(jī)制，無疑是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有效、良性、深入發(fā)展的有效舉措。

護(hù)士人力資源管理；護(hù)理服務(wù)；績效管理

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵主要包括：改模式、重臨床、建機(jī)制。而采用能級對應(yīng)的分級方式是護(hù)理管理適應(yīng)護(hù)理獨(dú)立性學(xué)科的特點(diǎn)要求，體現(xiàn)管理的科學(xué)化[1]的有效方式。本院采取“護(hù)士層級搭班排班”進(jìn)行護(hù)士人力資源管理，達(dá)到合理使用護(hù)士人力資源，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)士分層級使用、落實(shí)崗位責(zé)任制等工作內(nèi)涵，體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬的績效管理機(jī)制，從而保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)開展。

1 方法

1.1 整體護(hù)理排班原則

整體護(hù)理排班原則，是以病人為中心，以病人最需要護(hù)士的時(shí)間作為護(hù)士長排班的基本依據(jù)[2]。應(yīng)用電子表格等工具采取周排班方法，分預(yù)排班及統(tǒng)計(jì)排班兩種形式。預(yù)排班為預(yù)排下周的排班，其欄目包括：護(hù)士姓名、職稱/能級、年月日及周日數(shù)、班次及分管病人床號。統(tǒng)計(jì)排班為已執(zhí)行后的排班，其欄目在預(yù)排班的基礎(chǔ)上增加“周工作量統(tǒng)計(jì)”欄目，做為護(hù)士工作量及工作勞動(dòng)強(qiáng)度的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)之一。

1.2 護(hù)士層級搭班排班的相關(guān)規(guī)定

（1）標(biāo)識規(guī)定：特級、危重護(hù)理的病人如1床標(biāo)識為：“①”（需用紅色數(shù)字）；Ⅰ級護(hù)理的病人如2床標(biāo)識為：“2”（需用紅色數(shù)字）；Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理的病人如3、4床標(biāo)識為：“3、4”（需用黑色數(shù)字）。

（2）周排班兩次，分別為預(yù)排班及統(tǒng)計(jì)排班。預(yù)排班要求在上周六中午下班前完成；周排班后每天護(hù)士長將護(hù)士分管的床號填入“分管病人床號”欄內(nèi)；統(tǒng)計(jì)排班要求在本周六中午下班前完成并通過醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)提交護(hù)理部即不給予更改。

（3）床號之間以“、”相隔。

（4）班次中“P、N、休”用藍(lán)色字，其余班次用黑色字。

（5）P、N班的“分管床位號”欄內(nèi)：特級、危重Ⅰ級護(hù)理的用紅色字書寫，Ⅱ、Ⅲ級護(hù)理的用黑色字書寫，只需書寫各護(hù)理級別病人總數(shù)，不必具體到床號。

1.3 總結(jié)

為實(shí)現(xiàn)護(hù)士能級不同、多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬目標(biāo)，給予不同能力、職稱、不同班次的護(hù)士崗位配以不同的績效系數(shù)分值，著重在責(zé)任護(hù)士、N班、P班等護(hù)士工作強(qiáng)度大及ICU類、神經(jīng)內(nèi)外科等工作風(fēng)險(xiǎn)高的科室護(hù)士崗位上傾斜，通過電子表格排班及相應(yīng)軟件統(tǒng)計(jì)護(hù)士月績效系數(shù)總分，結(jié)合護(hù)理質(zhì)量考核結(jié)果等項(xiàng)目落實(shí)績效獎(jiǎng)金分配。

2 結(jié)果

2.1 人力資源管理

護(hù)士分層級的方法：將護(hù)士按學(xué)歷、職稱、在相應(yīng)專科工作年限，工作能力，由本人自愿申請并經(jīng)科室培訓(xùn)及相應(yīng)資格認(rèn)證，考核?？评碚撆c實(shí)踐技能，合格后上報(bào)護(hù)理部，方可獲得相應(yīng)護(hù)士層級。護(hù)士分層級情況：N4-副主任護(hù)師及主任護(hù)師；N3-主管護(hù)師；N2-護(hù)師；N1-護(hù)士；N0-新分配護(hù)士。

（1）護(hù)士層級搭班排班符合排班總原則要求做到：人力配備適當(dāng)、保證護(hù)理質(zhì)量、責(zé)任護(hù)士管理病人相對固定、有一定彈性，利于隨時(shí)調(diào)整；公平；省力，達(dá)到人力應(yīng)用的最大效果。

（2）護(hù)士層級搭班排班體現(xiàn)以患者需要為中心，合理有效地安排人力，各班次互相銜接，各層級護(hù)士搭配上班，提高護(hù)理工作安全。

（3）護(hù)士層級搭班排班保持了各班次工作均衡，按實(shí)際工作量安排人力。

（4）護(hù)士層級搭班排班保持了相對公平，同時(shí)盡量照顧護(hù)理人員的特殊需要；有緊急事情或因患者發(fā)生各種緊急情況，需要人力時(shí)能對護(hù)理人員做出適當(dāng)調(diào)整。

2.2 護(hù)理績效

實(shí)施護(hù)士崗位管理，從護(hù)理崗位設(shè)置、護(hù)士配置、績效考核、職稱晉升、崗位培訓(xùn)等方面制定和完善績效考核制度；醫(yī)院成立院科兩級“護(hù)理績效考評領(lǐng)導(dǎo)小組”，制定實(shí)施“護(hù)理績效考核實(shí)施方案”，并落實(shí)績效考核結(jié)果與護(hù)士的收入分配、職稱晉升、學(xué)習(xí)進(jìn)修、獎(jiǎng)勵(lì)評優(yōu)等結(jié)合。

3 效果

3.1 體現(xiàn)優(yōu)勢的方面

（1）使不同層次護(hù)理人員適當(dāng)搭配，通過傳幫帶，強(qiáng)化高年資護(hù)士的責(zé)任感，起到指導(dǎo)、督促、把關(guān)作用；同時(shí)，年輕護(hù)士在工作中遇到問題、困難能夠在老師的幫助下及時(shí)給予解決，保證護(hù)理安全。

（2）保證護(hù)士管理病人相對連續(xù)性，使護(hù)士容易了解及掌握患者病情、發(fā)現(xiàn)病情變化；也使患者對責(zé)任護(hù)士更了解、熟悉、更信任責(zé)任護(hù)士。

（3）護(hù)士及患者的感受：護(hù)士的責(zé)任感、安全感、所屬感和信任感得到了增強(qiáng)，能使患者獲得身、心等各方面的整體護(hù)理。

3.2 護(hù)理績效

充分體現(xiàn)臨床護(hù)士多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，激勵(lì)了護(hù)士服務(wù)臨床一線為人民群眾提供更加安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

3.3 需要加強(qiáng)的方面

（1）要求責(zé)任護(hù)士具有較高的專業(yè)素質(zhì)、較強(qiáng)的專科護(hù)士核心能力、護(hù)理技能及經(jīng)驗(yàn)。

（2）要求護(hù)士長在臨床工作中對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行不斷的?？谱o(hù)士核心能力培養(yǎng)。

（3）人力需求多，人力支出成本相對較大。

我們將進(jìn)一步更好地應(yīng)用醫(yī)院的信息系統(tǒng)資源將護(hù)士層級搭班體現(xiàn)的工作量與護(hù)理績效掛鉤，全面體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬、績效分配向護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大、勞動(dòng)強(qiáng)度高的崗位傾斜，更進(jìn)一步完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效管理機(jī)制及激勵(lì)機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范、深入、持久開展。

[1]凌云霞,趙升陽,黃晶.護(hù)士分層管理與績效考核[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院出版社,2011(39).

[2]成翼娟.整體護(hù)理理論基礎(chǔ)與實(shí)踐[M].四川：四川科學(xué)技術(shù)出版社,1998(80).