白玉玲

武威市涼州醫(yī)院腫瘤科 甘肅省武威市 733000

循證護理在肝癌介入化療患者護理中的應(yīng)用效果觀察

白玉玲

武威市涼州醫(yī)院腫瘤科 甘肅省武威市 733000

目的:分析循證護理在肝癌介入化療患者中的臨床應(yīng)用效果。方法:選取我院收治的肝癌患者48例，均進行介入化療治療，隨機分為觀察組與對照組，給予對照組患者常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用循證護理，比較兩組患者介入化療后護理效果與護理滿意度。結(jié)果:觀察組患者護理效果與護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論:采用循證護理可明顯提高肝癌介入化療患者的護理效果并提高患者護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

循證護理；肝癌；介入化療

介入化療是近年來開展的一項介于內(nèi)科與外科治療之間的治療方法，可以提高藥物的作用效果，減少全身用藥帶來的不良反應(yīng)。但介入化療需要對患者體內(nèi)一次性注入大量藥物，給患者帶來很大痛苦，因此加強患者治療后有效的針對性護理措施十分必要。循證護理是基于可靠的科學(xué)研究結(jié)果之上的護理方法，我院對肝癌介入化療患者實施有效的循證護理取得了顯著效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月至2016年10月間收治的肝癌患者48例，其中男28例，女20例，平均年齡（53.2±8.1）歲；兩組患者經(jīng)臨床檢查診斷，均被確診為肝癌，且無其他并發(fā)癥存在。兩組患者在一般資料方面無差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后接受介入化療治療，對照組患者在介入化療后采用常規(guī)護理，主要對患者術(shù)后各項生命體征指標(biāo)進行監(jiān)測，保持化療病室處于無菌狀態(tài)，給予患者良好的術(shù)后飲食護理等。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取循證護理，首先發(fā)現(xiàn)介入化療后患者出現(xiàn)的問題，患者在介入化療后容易因為肝動脈供血的減少而產(chǎn)生栓塞綜合征，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、惡心嘔吐等。護理人員需及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并通過資料查詢給予患者個體化的護理。其中資料的查詢工作主要采用網(wǎng)絡(luò)文獻數(shù)據(jù)庫查詢，發(fā)現(xiàn)相關(guān)有效的護理措施與數(shù)據(jù)支持，對其可靠性進行評價分析，最后應(yīng)用于臨床。

1.2.1 發(fā)熱的護理

患者出現(xiàn)38.5℃以上的高熱。通過文獻檢索發(fā)現(xiàn)主要產(chǎn)生高熱的原因為患者機體對化療后壞死組織的重吸收。護理措施：①對出現(xiàn)發(fā)熱的患者嚴(yán)密觀察，包括患者發(fā)熱的過程變化、熱型、持續(xù)時間及伴發(fā)癥狀等；②首先囑患者增加飲水量，使用溫水擦浴或冰敷降溫法，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑采用布洛芬等藥物降溫；③囑患者臥床休息，并保持病室內(nèi)的溫度和濕度達到舒適要求；④給予患者進食以保證熱量供應(yīng)；⑤使用2.5%碳酸氫鈉漱口，定時更換濕衣物與床單等，保持患者衣物及床單元清潔干燥。

1.2.2 肝區(qū)疼痛的護理

肝區(qū)疼痛是介入化療后患者極易出現(xiàn)的問題，且發(fā)生時間快，一般在化療后1～3天出現(xiàn)。通過有關(guān)文獻檢索發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)肝區(qū)疼痛的原因為：①化療藥物的刺激；②肝臟局部缺血造成組織缺氧和水腫，使肝被膜緊張。護理措施：①對患者的疼痛情況進行分析評估，確定疼痛的性質(zhì)、程度及部位，指導(dǎo)患者學(xué)會放松和轉(zhuǎn)移疼痛注意力的方法，如聽音樂、與人交談、深呼吸等；②病區(qū)環(huán)境保持安靜，減少噪音等的刺激，給予患者一個舒適、安靜、溫馨的休息空間，減少患者心理負(fù)擔(dān)；③耐心傾聽患者對疼痛的感受，尊重患者的情感，對患者的疑問及時作出回應(yīng)；④對于疼痛嚴(yán)重不能忍受的患者，遵醫(yī)囑給予肌內(nèi)注射鎮(zhèn)痛劑或口服鎮(zhèn)痛藥物。

1.2.3 惡心嘔吐的護理

化療后出現(xiàn)惡心嘔吐在患者中占比較高，反復(fù)惡心嘔吐易造成患者情緒上的波動，對治療效果產(chǎn)生疑問，以致影響治療效果。通過文獻檢索發(fā)現(xiàn)造成惡心嘔吐的原因為：①化療藥物對患者胃腸道的刺激作用；②患者心理緊張、焦慮等不良情緒引起；③栓塞發(fā)生后肝臟缺血。護理措施：①詳細(xì)記錄患者出現(xiàn)嘔吐的次數(shù)與量，以便進一步分析；②囑患者少食多餐，除口服補液外還可通過靜脈注射補充水分和電解質(zhì)，以維持機體的平衡；③耐心與患者交流，保持良好的護患關(guān)系，鼓勵患者說出內(nèi)心的感受并向患者解釋不適情況的原因，讓患者家屬對患者加強關(guān)心；④嚴(yán)重嘔吐患者可肌內(nèi)注射胃復(fù)安。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的護理質(zhì)量評分表中對患者的護理效果進行評價，其中包括入院護理、服務(wù)水平、病室護理、介入治療護理等，滿分為50分，得分越高表明護理質(zhì)量越好。采用我院自制護理滿意度調(diào)查表進行滿意度調(diào)查，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)均采取SPSS20.0軟件進行分析，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用X2檢驗，計量資料使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗。以P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理質(zhì)量評分：觀察組為（48.3±4.5）分，對照組為（31.1±7.2）分，觀察組患者護理質(zhì)量評分顯著高于對照組（P<0.05）。護理滿意度：觀察組非常滿意16例，滿意6例，不滿意2例，滿意度為91.7%；對照組非常滿意10例，滿意9例，不滿意5例，滿意度為79.2%，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

肝癌嚴(yán)重影響著患者的身體及心理健康，介入化療是采用化療藥物一次性灌注的治療方法，由于患者身體狀況較差，治療后容易發(fā)生并發(fā)癥，且部分患者存在一系列心理問題。因此，良好的術(shù)后護理對患者的治療十分重要。循證護理采用發(fā)現(xiàn)問題、查詢資料、制訂方案的護理方法，整個過程具有科學(xué)、審慎的特點[1]。在此次研究結(jié)果中可以看出，循證護理可有效改善護理質(zhì)量，提高患者的護理滿意度，因此值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]阮海濤,李玲,曾鐵英.循證護理臨床實踐障礙及應(yīng)對策略的研究進展[J].護理學(xué)雜志,2013,28(21)：94.