廖光霞

貴州省黔南州人民醫(yī)院神經(jīng)外科 貴州省黔南州 558000

護(hù)理經(jīng)驗(yàn)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中的應(yīng)用分析

廖光霞

貴州省黔南州人民醫(yī)院神經(jīng)外科 貴州省黔南州 558000

選取96例顱腦外傷患者分為兩組：對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果表明，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者的臨床護(hù)理工作不失為一種理想選擇。

顱腦外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；護(hù)理滿意度

顱腦外傷是神經(jīng)外科常見疾病，主要因外界暴力直接或間接作用于頭部所致，病情復(fù)雜多變，致殘率、致死率較高。我院嘗試將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用顱腦外傷患者的臨床護(hù)理中，取得理想效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治96例顱腦外傷患者，均經(jīng)頭顱CT、MRI等檢查確診。其中男62例，女34例；年齡22～68歲，平均(48.5±3.8)歲；48例因交通事故傷，22例因墜落傷，15例因打擊傷，7例因跌傷，4例因其他原因。將以上患者隨機(jī)分為對照組（48例）和觀察組（48例）兩組。兩組患者性別、年齡、致傷原因等一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予營養(yǎng)神經(jīng)支持、常規(guī)抗感染、保持呼吸道通暢、密切監(jiān)測病情及生命體征等常規(guī)護(hù)理措施，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施如下：

1.2.1 密切監(jiān)測患者的生命體征

監(jiān)測患者的血壓、脈搏、心率等生命體征，如出現(xiàn)呼吸微弱、心率加快、持續(xù)低血壓等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。同時(shí)應(yīng)對患者的瞳孔和意識的變化情況進(jìn)行密切觀察，如發(fā)現(xiàn)有瞳孔縮小或光反射消失、意識障礙等情況，也應(yīng)立即通知主治醫(yī)師。

1.2.2 心理護(hù)理

顱腦外傷患者由于發(fā)病突然、對病情缺乏足夠認(rèn)識、生理疼痛等因素，易產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等負(fù)性情緒，對治療產(chǎn)生消極影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)將心理護(hù)理貫穿始終，術(shù)前向患者講解手術(shù)治療的必要性和重要作用，講述成功案例增強(qiáng)其治愈信心。同時(shí)積極安慰和關(guān)心患者，耐心解答其疑問，讓患者以積極的心態(tài)面對疾病。

1.2.3 并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

顱腦外傷患者大多需長期佩戴冰帽，且頭部需要長時(shí)間保持一個(gè)姿勢，易出現(xiàn)頸部壓瘡，為減少頸部壓瘡發(fā)生率，建議在患者頭部和冰帽接觸位置放一干燥毛巾。同時(shí)，為預(yù)防患者出現(xiàn)應(yīng)激性消化道潰瘍，護(hù)理人員應(yīng)定期監(jiān)測患者胃液pH值，如出現(xiàn)異常及時(shí)通知并協(xié)助醫(yī)師對癥治療[1]。另外，為避免患者出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，應(yīng)加強(qiáng)對患者的呼吸道護(hù)理，可定期吸痰，及時(shí)清除患者口腔內(nèi)異物，做好口腔護(hù)理。如患者可自主咳嗽排痰，應(yīng)定期協(xié)助患者翻身或給患者拍背。如患者無法自主排痰，可給予霧化吸入治療。如患者無法翻身或已昏迷，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)定期為其翻身、擦拭，保持身體干燥。

1.2.4 基礎(chǔ)護(hù)理

保持病房的整潔、安靜，室內(nèi)空氣流通，保持適宜的溫度（18～22℃）和濕度（60%～70%），勤更換床單，妥善固定各種管路。對伴有高熱的患者給予冰袋冷敷、冰毯機(jī)亞低溫冬眠療法、酒精擦拭等物理降溫方式。

1.2.5 飲食護(hù)理

患者處于意識恢復(fù)早期時(shí)可給予靜脈營養(yǎng)支持，處于昏迷狀態(tài)可給予鼻飼營養(yǎng)支持，患者病情穩(wěn)定可適當(dāng)給予清淡、高蛋白、高熱量的流質(zhì)食物和半流質(zhì)食物，注意少食多餐、營養(yǎng)均衡，禁食辛辣、生冷、油膩、不易消化的食物。

1.2.6 康復(fù)訓(xùn)練

為提高患者生活質(zhì)量，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)存在語言或肢體功能障礙的患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，時(shí)間一般宜選擇在傷后3～6月內(nèi)，合理開展語言能力訓(xùn)練、體位和關(guān)節(jié)鍛煉、下肢行走訓(xùn)練、上下樓梯訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等，提高患者的語言能力和日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率：意識恢復(fù)正常，無并發(fā)癥或后遺癥為治愈；意識恢復(fù)，但有一定語言或肢體功能障礙為有效；意識未恢復(fù)，成為植物人或死亡為無效。

（2）并發(fā)癥發(fā)生率。

（3）護(hù)理滿意度：自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷調(diào)查。

（4）焦慮情緒評分：在患者入院時(shí)和出院時(shí)應(yīng)用焦慮自評量表評分法評價(jià)，得分越高表示焦慮情緒越嚴(yán)重。

（5）生活能力評分：應(yīng)用生活能力評價(jià)量表評價(jià)，得分越高表示生活能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；以百分率表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后，對照組治愈19例，有效21例，無效8例；觀察組治愈25例，有效20例，無效3例；即觀察組治療總有效率（93.75%）高于對照組（83.33%）。對照組和觀察組治療前的焦慮評分分別為（60.84±5.12）、（61.57±6.25），治療后為（40.35±4.72）、（26.78±5.72）；治療前生活能力評分分別為（45.67±5.12）、（46.24±5.76），治療后為（56.78±5.89）、（70.15±8.23）。對照組有8例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組有4例出現(xiàn)并發(fā)癥，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率（8.33%）低于對照組（16.67%）。護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：對照組中，非常滿意19例，滿意20例，不滿意9例；觀察組中，非常滿意28例，滿意18例，不滿意2例；觀察組總滿意度（95.83%）高于對照組（81.25%）。以上各指標(biāo)比較，觀察組均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

近年來，顱腦外傷患者逐年增多，臨床給予科學(xué)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，對于提高其臨床治療效果、改善預(yù)后有重要的臨床意義。優(yōu)質(zhì)護(hù)理基于 “以人為本、以患者為中心”的護(hù)理理念，倡導(dǎo)為患者提供整體性、連續(xù)性及針對性綜合護(hù)理服務(wù)，這種護(hù)理方式不僅有利于提供臨床治療效果，還有利于護(hù)患關(guān)系的和諧。本組研究結(jié)果提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理方法有較大的優(yōu)越性。綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于顱腦外傷患者的臨床護(hù)理工作，可提高臨床治療效果，提高護(hù)理滿意度，其不失為一種理想選擇。

[1]宦微.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在顱腦外傷患者中應(yīng)用的效果評價(jià)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(04)：147.