我老伴今年58歲，自從前年退休以后就迷上了健康養(yǎng)生，整天追著看電視上的養(yǎng)生節(jié)目。她不僅專門有個(gè)本子做筆記，還把她認(rèn)為重要的內(nèi)容寫在小黑板上擺在家里，我們每天生活起居都要按照她的養(yǎng)生法則來(lái)，比如幾點(diǎn)起床，幾點(diǎn)鍛煉，每次鍛煉多長(zhǎng)時(shí)間，幾點(diǎn)吃水果，幾點(diǎn)喝水，每次吃多少、喝多少，一日三餐吃什么東西，什么時(shí)間休息等等，全部都有嚴(yán)格要求。本來(lái)關(guān)注健康是一件好事，怎么現(xiàn)在被她折騰得全家人都這么痛苦呢？

天津 吳先生

吳先生您好！

您信中提到老伴由于過分關(guān)注健康對(duì)生活造成不良影響的事件并不是特例，的確在一些老年朋友身上會(huì)出現(xiàn)。其共同的特點(diǎn)就是對(duì)自己的身體健康特別關(guān)注，稍微覺得自己的飲食或活動(dòng)沒有達(dá)到健康標(biāo)準(zhǔn)就坐立不安。其實(shí)，像這樣過度關(guān)注健康本身就是一種病。

在心理學(xué)中，這是典型的強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)。強(qiáng)迫癥屬于焦慮障礙的一種類型，是一組以強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識(shí)的強(qiáng)迫和反強(qiáng)迫并存，一些毫無(wú)意義甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復(fù)復(fù)侵入患者的日常生活?；颊唠m體驗(yàn)到這些想法或沖動(dòng)是來(lái)源于自身，極力抵抗，但始終無(wú)法控制，二者強(qiáng)烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦，影響學(xué)習(xí)工作、人際交往甚至生活起居。

強(qiáng)迫癥的病因復(fù)雜、尚無(wú)定論，目前認(rèn)為主要與心理、社會(huì)、個(gè)性、遺傳及內(nèi)分泌等因素有關(guān)。許多研究表明，患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗(yàn)、學(xué)習(xí)工作受挫等等。強(qiáng)迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美，對(duì)自己和他人高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求的傾向，有一部分患者病前即有強(qiáng)迫型人格，表現(xiàn)為過分的謹(jǐn)小慎微、責(zé)任感過強(qiáng)、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現(xiàn)得難以適應(yīng)。患者內(nèi)心所經(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過強(qiáng)迫性的癥狀表達(dá)出來(lái)。另外，近年來(lái)大量研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無(wú)法正常發(fā)揮其生理功能。

雖然強(qiáng)迫癥的病因至今未闡明，但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病不僅與人的個(gè)性心理因素有關(guān)，同時(shí)也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系。因而不論是心理治療還是藥物治療，對(duì)緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。

1.心理治療。強(qiáng)迫癥作為一種心理疾病，其發(fā)生機(jī)制非常復(fù)雜，具有相似癥狀的患者其心理機(jī)制可能千差萬(wàn)別。在心理治療中，治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系，傾聽患者心聲，幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突，推動(dòng)患者解決問題，增強(qiáng)其適應(yīng)環(huán)境的能力，重塑健全人格。臨床上常用的方法包括：精神動(dòng)力學(xué)治療、認(rèn)知行為治療、支持性心理治療及森田療法等，其中，認(rèn)知行為治療被認(rèn)為是治療強(qiáng)迫癥最有效的心理治療方法。

2.藥物治療。強(qiáng)迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)，主要表現(xiàn)為5-羥色胺功能的紊亂。目前使用的抗強(qiáng)迫癥藥物都是抗抑郁藥，其特點(diǎn)就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能，從而起到改善強(qiáng)迫癥狀的作用。

3.物理治療。對(duì)于難治性的強(qiáng)迫癥患者，可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。

從您老伴目前的情況來(lái)看，尚沒有達(dá)到強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)對(duì)她和家人的日常生活造成了比較嚴(yán)重的影響。建議家人能夠隨時(shí)觀察，如果情況逐漸加重的話，要及時(shí)前往心理門診就醫(yī)。她目前對(duì)于健康的過度關(guān)注可能與她退休后生活發(fā)生變化、社會(huì)交往減少有關(guān)，平時(shí)應(yīng)多鼓勵(lì)她走出家門積極參與社會(huì)活動(dòng)，同時(shí)培養(yǎng)一些健康的興趣愛好，逐漸將其注意力轉(zhuǎn)移到其他事物之中。