我患糖尿病已有10年，以前一直服用口服降糖藥，近來血糖控制得越來越差，醫(yī)生建議我打胰島素。我打了2個(gè)月胰島素之后，發(fā)現(xiàn)體重增加了5千克。請(qǐng)問，是不是打胰島素導(dǎo)致的肥胖？我要如何控制體重呢？

四川綿陽 劉永福

胰島素是迄今為止降糖效果最好的藥物，它的降糖作用是任何其他藥物無法取代的。胰島素的不良反應(yīng)除了易引起低血糖外，還會(huì)使體重增加。但低血糖能預(yù)防，發(fā)胖同樣也能避免。

糖尿病患者打胰島素后體重增加，一方面說明藥物起效了。一般來說，糖化血紅蛋白每降低1%，體重會(huì)增加2.5～3千克。但從另一方面來說，如果體重增加過多，會(huì)抵消糖尿病治療所做的努力。研究表明，身體每超重1千克，患心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3%。所以，肥胖的糖尿病患者一般不建議首選胰島素，但對(duì)于必須使用胰島素的糖尿病患者來說，不能因噎廢食，應(yīng)采取切實(shí)有效的“防胖”措施：①糖尿病患者管住嘴、邁開腿對(duì)預(yù)防打胰島素后發(fā)胖很有幫助。②加用其他藥物。臨床上，醫(yī)生往往讓體重正?；蚵耘值囊葝u素使用者同時(shí)服用二甲雙胍，這有降低食欲的作用，但必須在醫(yī)生指導(dǎo)下才能使用。③密切監(jiān)測(cè)血糖，合理調(diào)整胰島素的劑量。