◎文/湖北·楊付勤

蔬菜變質(zhì)與腸原性紫紺癥

◎文/湖北·楊付勤

腸原性紫紺癥是由于食用某些變質(zhì)蔬菜引起的一種高鐵血紅蛋白癥。能夠引起此癥的蔬菜類有小白菜、韭菜、菠菜及一些野菜。這些菜中含有豐富的硝酸鹽，一旦變質(zhì)，在硝酸鹽還原菌的作用下，硝酸鹽會還原成亞硝酸鹽，食用后就會中毒。

腸道內(nèi)過多的亞硝酸鹽被吸收入血液后，會將正常的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，血紅蛋白內(nèi)的鐵二價變成三價。含三價鐵的高鐵血紅蛋白，與羥基牢固地結(jié)合在一起，但不能與氧結(jié)合，便失去了帶氧的能力。高鐵血紅蛋白本身呈棕黑色，當(dāng)血中含1．5%時，皮膚黏膜即出現(xiàn)青紫色。

腸原性紫紺癥多發(fā)生于夏季，多在食用變質(zhì)蔬菜后1～3小時內(nèi)發(fā)病，亦有個別患者發(fā)病時間延至20小時以后，有時一家數(shù)口同時發(fā)病?；颊哳^暈、頭痛、嗜睡、無力、惡心，心悸、呼吸憊促等。體檢可發(fā)現(xiàn)全身紫紺，四肢發(fā)冷，指端呈紫藍(lán)色。從患者靜脈中抽出的血液呈棕色或紫黑色，在空氣中振搖也不轉(zhuǎn)為鮮紅色。此外，患者可有腹痛、腹瀉、嘔吐等消化道癥狀。嚴(yán)重時可出現(xiàn)呼吸困難、昏迷、驚厥、血壓下降、呼吸衰竭，甚至死亡。

腸原性紫紺癥若能早期發(fā)現(xiàn)，及時治療，一般預(yù)后較好。搶救時，除立即洗胃、導(dǎo)瀉、吸氧及對癥處理外，還要即刻給用一些藥物。

亞甲藍(lán) 小劑量亞甲藍(lán)能起觸媒及遞氧作用，可將高鐵血紅蛋白迅速還原成正常血紅蛋白，恢復(fù)其帶氧能力，一般用藥后30分鐘左右即有明顯效果。注射后1～2小時不見好轉(zhuǎn)時，可重復(fù)注射一次。

維生素C 此藥能使高鐵血紅蛋白直接還原成血紅蛋白。但其還原能力較亞甲藍(lán)為低，故常與亞甲藍(lán)配合應(yīng)用，以加強療效。用量可根據(jù)患者的年齡及病情輕重，口服或加入葡萄糖內(nèi)靜脈注射。

細(xì)胞色素C 對重癥患者可給靜脈注射細(xì)胞色素C，每公斤體重0.25～0.5毫克，每日1～2次。少數(shù)患者注射會發(fā)生過敏性休克，故用藥前須先做皮膚過敏試驗。使用時，血壓下降者應(yīng)給用升壓藥物，驚厥者可給用鎮(zhèn)靜劑。

嚴(yán)重患者可輸血或換血。

預(yù)防腸原性紫紺癥關(guān)鍵在于講究飲食衛(wèi)生。新鮮蔬菜應(yīng)放于蔭涼處保存，盡量隨做隨吃，不要吃剩菜。有慢性胃腸道疾患、消化不良者應(yīng)少吃硝酸鹽含量高的蔬菜。一旦發(fā)現(xiàn)有皮膚黏膜青紫、頭暈、乏力、嗜睡及氣短等癥狀，應(yīng)立即去醫(yī)院救治。