周燕莉 王焰

骨質(zhì)疏松是由多種因素造成的一種臨床常見病, 單位骨組織中, 骨組織出現(xiàn)了鈣化, 鈣鹽與基質(zhì)是一種正比關(guān)系,但是骨組織流失較多, 是一種典型性的代謝性骨病, 對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了一定的不良影響。據(jù)調(diào)查顯示：老年性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行骨化三醇聯(lián)合鈣治療, 患者的病情可見顯著好轉(zhuǎn), 疼痛等癥狀緩解明顯, 效果確切［1］。故抽取本院2015年3月～2017年1月收治的老年性骨質(zhì)疏松患者85例進(jìn)行研究,總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照入院順序隨機(jī)抽取本院2015年3月～2017年1月收治的老年性骨質(zhì)疏松患者85例, 均經(jīng)臨床確診為老年性骨質(zhì)疏松, 本研究經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組(42例)和對(duì)照組(43例)。觀察組男女比例 26∶16, 年齡 62～72歲 , 平均年齡 (67.06±5.14)年；病程2～14年, 平均病程(8.06±6.17)年。對(duì)照組男女比例28∶15, 年齡 63～73歲 , 平均年齡 (68.06±5.76)年；病程3～12年, 平均病程(7.52±4.36)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝、腎、心、肺等臟器合并重大疾病者；②研究前長(zhǎng)期性使用糖皮質(zhì)激素者；③存在免疫系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；④對(duì)本組所用藥物過敏者；⑤存在精神疾病、溝通障礙以及意識(shí)不清醒者；所有患者以及家屬在研究前均與本院簽署了《知情同意書》。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 進(jìn)行口服鈣治療。給予患者鈣爾奇D片(惠氏制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10950029 , 規(guī)格：600 mg×60片/瓶)口服, 1片/次, 1次/d, 連續(xù)服用6個(gè)月。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合骨化三醇治療。鈣爾奇D片的用法用量同對(duì)照組, 骨化三醇［Roche Pharma (Schweiz)Ltd., 批準(zhǔn)文號(hào)H20140597, 規(guī)格：0.25 μg×10粒］口服, 1粒/次, 1次/d, 連續(xù)服用6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：駝背等癥狀基本消失,睡眠良好, 坐立、翻身等基本無痛；有效：駝背等癥狀可見顯著好轉(zhuǎn), 睡眠一般, 坐立、翻身等存在輕微的疼痛；無效：駝背等癥狀無明顯好轉(zhuǎn), 睡眠質(zhì)量差, 坐立、翻身等疼痛劇烈?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.2 骨代謝指標(biāo) 抗酒石酸酸性磷酸酶5b、骨堿性磷酸酶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組總有效率為95.2%(40/42), 高于對(duì)照組的76.7%(33/43), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 骨代謝指標(biāo) 觀察組的抗酒石酸酸性磷酸酶5b為(3.21±0.43)IU/L、骨堿性磷酸酶為(32.18±11.62)IU/L, 均低于對(duì)照組的(5.69±0.82)、(49.62±20.08)IU/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n, %)

表2 兩組骨代謝指標(biāo)比較(±s, IU/L)

表2 兩組骨代謝指標(biāo)比較(±s, IU/L)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 抗酒石酸酸性磷酸酶5b 骨堿性磷酸酶觀察組 42 3.21±0.43a 32.18±11.62a對(duì)照組 43 5.69±0.82 49.62±20.08 t 17.4007 4.8857 P 0.0000 0.0000

3 討論

骨質(zhì)疏松一般起病緩慢, 骨痛是患者的主要臨床特征,同時(shí)伴有骨骼疼痛、彎腰駝背以及身高縮水等癥狀, 極易發(fā)生骨折, 尤其是髖部骨折, 發(fā)病率以及病死率極高, 對(duì)患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重的威脅［3］。但是生化指標(biāo)一般無明顯異常, 病理解剖可觀察到, 患者的骨皮質(zhì)明顯變薄, 骨小梁存在萎縮, 并且稀疏, 類骨質(zhì)層顯著變薄［4］。老年人對(duì)鈣質(zhì)的吸收出現(xiàn)障礙, 極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)退行性病變, 減少骨量, 進(jìn)而發(fā)生骨質(zhì)疏松, 該病的危險(xiǎn)因素有：存在骨質(zhì)疏松史、體重減少、吸煙史、年齡以及低體重等。骨代謝過程中,骨形成以及骨吸收存在缺陷, 造成患者出現(xiàn)骨代謝紊亂, 使得患者的骨痛癥狀明顯增加, 影響了機(jī)體對(duì)鈣質(zhì)的吸收情況,同時(shí)降低了免疫力［5-8］。

本組研究數(shù)據(jù)顯示, 觀察組總有效率為95.2%(40/42), 高于對(duì)照組的76.7%(33/43), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組的抗酒石酸酸性磷酸酶5b為(3.21±0.43)IU/L、骨堿性磷酸酶為(32.18±11.62)IU/L, 均低于對(duì)照組的(5.69±0.82)、(49.62±20.08)IU/L, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。其原因主要是：①骨化三醇是人體維生素D中重要的一種代謝活性產(chǎn)物, 口服的生物利用度高, 作用與維生素D相似, 可以促進(jìn)胃腸道對(duì)磷與鈣的吸收, 有效的調(diào)節(jié)了骨質(zhì)的鈣化。骨化三醇可以與甲狀腺產(chǎn)生協(xié)同作用, 促進(jìn)未成熟的破骨細(xì)胞變成熟, 增強(qiáng)骨質(zhì)的吸收, 可使得血磷以及血鈣的濃度明顯提高。骨化三醇對(duì)成骨細(xì)胞具有一定的刺激作用, 促進(jìn)了骨鹽沉著以及骨樣組織成熟, 加快了骨質(zhì)的新陳代謝, 促進(jìn)了新骨的形成, 有效的增加了骨密度［9］。②鈣爾奇D可及時(shí)的補(bǔ)充機(jī)體對(duì)鈣劑的需求, 對(duì)骨代謝具有一定的調(diào)控作用, 提高了骨鈣內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定性, 加快了骨的形成, 使得骨量明顯增加, 緩解患者骨質(zhì)疏松的癥狀, 一定程度上降低了骨折的發(fā)生率, 現(xiàn)已被臨床廣泛應(yīng)用于治療骨折、佝僂病以及哺乳期、妊娠期婦女缺鈣等疾?。?0-12］。

綜上所述, 老年性骨質(zhì)疏松患者進(jìn)行骨化三醇聯(lián)合鈣治療, 可有效緩解患者的骨痛等癥狀, 促進(jìn)疾病恢復(fù), 安全有效, 值得廣大患者信賴和推廣。

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