劉倩媚

產(chǎn)后出血是指在胎兒娩出后24 h內(nèi)出血超過500 ml, 在胎盤娩出前后出現(xiàn)陰道短期大量出血或長時間少量出血, 該疾病的臨床表現(xiàn)為失血性休克、陰道出血以及繼發(fā)性貧血［1］。產(chǎn)后出血大多數(shù)發(fā)生在產(chǎn)后2 h內(nèi), 是臨床常見的婦科高危型疾病, 是分娩期時發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥, 出血量過多會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡［2］。當(dāng)前臨床針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床癥狀采用藥物治療與輔助使用飲食保健品進行治療, 用以減少孕產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期時形成的瘀血癥狀, 嚴(yán)重影響產(chǎn)后的恢復(fù)情況。因此, 對每例產(chǎn)婦產(chǎn)后都應(yīng)該進行全面詳細(xì)的檢查, 以免錯過最佳搶救時間, 影響孕產(chǎn)婦的身體健康。本文選取60例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦作為研究對象, 針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的治療,對卡前列素氨丁三醇的臨床效果進行分析, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2016年9月本院接受治療的60例產(chǎn)后出血孕產(chǎn)婦作為觀察對象, 年齡最小23歲,最大41歲, 平均年齡(28.51±4.48)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(37.46±1.56)周。其中16例孕產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦, 44例孕產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 治療方法 所有孕產(chǎn)婦給予縮宮素(上海禾豐制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H31020850)聯(lián)合卡前列素氨丁三醇(常州四藥制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20094183)進行治療, 使用方法：陰道分娩孕產(chǎn)婦給予林格氏液500 ml中加入縮宮素20 U靜脈滴注, 隨后肌內(nèi)注射縮宮素10 U及卡前列素氨丁三醇250 μg；剖宮產(chǎn)孕產(chǎn)婦給予林格氏液500 ml中加入縮宮素20 U靜脈滴注, 肌內(nèi)注射縮宮素20 U及卡前列素氨丁三醇 250 μg。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后, 觀察并記錄孕產(chǎn)婦2 h出血量、止血時間及治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后, 孕產(chǎn)婦陰道出血量減少, 子宮有明顯的收縮為顯效；經(jīng)治療后, 孕產(chǎn)婦陰道出血量和子宮收縮狀況有所改善為有效；經(jīng)治療后, 孕產(chǎn)婦陰道出血量和子宮收縮狀況沒有任何改變?yōu)闊o效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 經(jīng)治療后, 60例孕產(chǎn)婦顯效40例, 有效15例, 無效5例, 總有效率為91.67%。見表1。

2.2 產(chǎn)后2 h出血量與止血時間 經(jīng)治療后, 60例孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為(268.34±11.23)ml, 止血時間(17.56±4.03)min。見表2。

表1 60例孕產(chǎn)婦治療效果［n(%)］

3 討論

產(chǎn)后出血是嚴(yán)重的并發(fā)癥, 其產(chǎn)后的出血速度非常快,該現(xiàn)象多發(fā)于產(chǎn)后2 h, 對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血癥狀一旦確認(rèn), 應(yīng)該采取針對性較強的止血措施。若不能及時對孕產(chǎn)婦進行止血, 會出現(xiàn)凝血功能障礙的現(xiàn)象, 待病情嚴(yán)重時, 還可能會導(dǎo)致孕產(chǎn)婦接受子宮切除手術(shù)的情況, 影響垂體致使乳汁分泌紊亂的發(fā)生。在臨床上還會有垂體梗死的現(xiàn)象, 嚴(yán)重威脅著孕產(chǎn)婦的生命安全與身體健康。因此, 采取有效的止血手段對治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果十分顯著。

經(jīng)研究分析指出, 發(fā)病原因是由于子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷以及凝血功能遭受障礙而引起孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的現(xiàn)象發(fā)生, 由于子宮收縮乏力是引起疾病發(fā)生最常見的因素, 因此應(yīng)該采取具有針對效果的治療方法預(yù)防子宮收縮乏力的產(chǎn)生, 對子宮收縮加強治療, 能使得子宮肌層發(fā)生較為強烈的收縮狀態(tài), 并減少孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的現(xiàn)象發(fā)生［3］。若孕產(chǎn)婦出血未及時治療則會危及生命安全, 應(yīng)該重視孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量, 并尋找有效的治療方法。

目前用于治療產(chǎn)后出血的藥物有縮宮素、米索前列醇、垂體后葉素等。宮縮素能有效促進子宮收縮與治療產(chǎn)后出血的癥狀, 是治療子宮收縮乏力的常見藥物, 但其半衰期短, 會因為縮宮素酶導(dǎo)致活性的減弱, 在臨床治療中作用效果較差；而且該藥物的作用時間較短, 若單獨使用, 達(dá)不到理想的治療效果。秦新蕾［4］相關(guān)研究結(jié)果所示, 對照組單獨采用縮宮素進行治療后的臨床總有效率為72.00%、止血時間為(39.5±8.1)min、產(chǎn)后2 h出血量為(272±14.3)ml。而本文研究中, 所有孕產(chǎn)婦在縮宮素的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合卡前列素氨丁三醇進行治療, 其總有效率高達(dá)91.67%, 產(chǎn)后2 h出血量為(268.34±11.23)ml, 止血時間(17.56±4.03)min。該結(jié)果說明卡前列素氨丁三醇在治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中具有良好的臨床效果。卡前列素氨丁三醇為無色澄明液體, 本質(zhì)是前列腺素的衍生物, 又被稱為欣母沛, 是由氨丁三醇與卡前列素混合而成的化合物, 其中還含有天然前列腺素的甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液, 適用于妊娠期13～20周流產(chǎn)的孕婦, 該藥物能強化子宮平滑肌收縮時間, 促使產(chǎn)婦子宮達(dá)到擴張與軟化的作用效果, 還可以增加平滑肌細(xì)胞的鈣離子濃度, 有效抑制腺苷酸環(huán)化酶中的環(huán)磷酸腺苷以及該細(xì)胞的活性形成［5-7］。有加強子宮收縮的功能, 而且作用效果時間較長,有效抑制宮頸擴張功能和子宮創(chuàng)面出血的功能, 同時還有效提高子宮肌層增縮宮素的受體數(shù)量, 促進子宮的收縮, 從而減少產(chǎn)后出血量。另外, 卡前列素氨丁三醇由于藥物作用時間較長, 彌補了縮宮素作用時間短的不足, 使孕產(chǎn)婦能夠在收縮子宮的同時, 有效改善孕產(chǎn)婦的身體機能［8-10］。

綜上所述, 卡前列素氨丁三醇具有良好的止血功能, 其藥效作用時間持久, 治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血可提高其治療效果,具有較高的應(yīng)用價值。

［1］ 石玉秀.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(20):100-101.

［2］ 韓利芳.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國婦幼健康研究, 2016, 27(S2):345-346.

［3］ 高艷青, 劉竺君.孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血經(jīng)卡前列素氨丁三醇治療的療效探討.臨床醫(yī)學(xué), 2016, 14(9):6-7.

［4］ 秦新蕾.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效.中國婦幼健康研究, 2016, 27(S2):322-323.

［5］ 林小磊.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的療效評價.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2016, 23(9):1066-1067.

［6］ 周燕, 劉婷婷, 李茜暉.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 17(36):429-430.

［7］ 勞永霞.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011, 17(35):4-5.

［8］ 鄧水秀.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(旬刊), 2014(4):41.

［9］ 高瑞榮.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(19):105-106.

［10］ 鄺泳屏.卡前列素氨丁三醇治療孕產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察.中外女性健康研究, 2015(3):214.