蔡道廣 陳益樹 蔡伯基

慢性前列腺炎可影響各個年齡段的成年男性, 50歲以下男性患病率較高。目前Ⅲ型前列腺炎的發(fā)病機(jī)制未明, 病因?qū)W未明, 緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高患者生活質(zhì)量的治療目的已在臨床達(dá)成共識［1］。針對該病臨床多采用抗生素單用方案治療, 然而效果并不令人滿意。氧化應(yīng)激學(xué)說是目前被大多數(shù)患者認(rèn)可的病因?qū)W說之一, 前列腺炎患者氧自由基的產(chǎn)生過多和自由基的清除體系作用相對降低, 從而使機(jī)體抗氧化應(yīng)激作用的反應(yīng)能力降低, 氧化應(yīng)激作用的產(chǎn)物及副產(chǎn)物增加。維生素E是對機(jī)體氧化應(yīng)激反應(yīng)具有延遲、抑制、阻斷作用的一種強(qiáng)效天然抗氧化劑, 維生素E聯(lián)合左氧氟沙星方案對ⅢA型慢性前列腺炎是否有效, 尚需做深入研究,作者將關(guān)于上述課題的研究過程與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院門診2016年1月～2017年6月收治的基本臨床資料齊全的ⅢA型慢性前列腺炎患者72例設(shè)計對照實驗, 依據(jù)臨床治療方法不同將患者分為觀察組和對照組, 每組36例。觀察組患者年齡34～56歲, 平均年齡(41.2±3.4)歲；病程最短6個月, 最長8年, 平均病程(5.1±0.8)年；治療前EPS中白細(xì)胞個數(shù)為(16.4±3.1)個。對照組患者年齡35～58歲, 平均年齡(41.4±3.5)歲；病程最短3個月, 最長7年, 平均病程(4.7±1.2)年；治療前EPS中白細(xì)胞個數(shù)為(15.8±3.6)個。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究入選的患者均有超過3個月以上盆腔區(qū)疼痛或不適史, NIH-CPSI均＞10分, EPS中白細(xì)胞計數(shù)＞10個, 無一例泌尿生殖系統(tǒng)感染患者, 入組患者未合并糖尿病、高脂血癥、慢性肝腎衰竭、消化系統(tǒng)疾病、心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、傳染性疾病、嚴(yán)重精神和心理障礙。

1.2 方法 對照組患者予以口服鹽酸左氧氟沙星片(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066387)500 mg/次,1次/d, 連續(xù)給藥治療28 d, 同時予以患者服用0.2 mg鹽酸坦洛新緩釋膠囊(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050392)［2］。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加服維生素E軟膠囊［國藥控股星鯊制藥(廈門)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H35020241］, 2 次 /d, 100 mg/次 , 連續(xù)給藥治療 28 d［3,4］。

1.3 觀察指標(biāo) 分別將兩組治療前后的NIH-CPSI評分及有效療程結(jié)束后患者EPS中白細(xì)胞個數(shù)記錄下來, 并行組間比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組患者的NIH-CPSI評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.6718,P＞0.05)；治療后兩組NIH-CPSI評分較治療前均有不同程度降低, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t對照組=5.0204,t觀察組=10.0560,P＜0.05)；治療后觀察組 NIH-CPSI評分明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=4.7725,P＜0.05)。觀察組患者EPS中白細(xì)胞個數(shù)明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.6000,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組治療前后NIH-CPSI評分與EPS中白細(xì)胞個數(shù)比較(±s)

表1 兩組治療前后NIH-CPSI評分與EPS中白細(xì)胞個數(shù)比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) NIH-CPSI評分(分) EPS中白細(xì)胞個數(shù)(個)治療前 治療后觀察組 36 25.4±5.2 14.8±3.6a 3.8±1.2a對照組 36 24.6±4.9 19.2±4.2 5.7±0.9 t 0.6718 4.7725 7.6000 P>0.05 <0.05 <0.05

3 討論

慢性前列腺炎是臨床常見泌尿外科疾病, 以尿頻、排尿困難、下腰及腰骶部會陰部睪丸疼痛、尿道括約肌痙攣為主要臨床癥狀表現(xiàn)。慢性前列腺炎中Ⅲ型是不同分型最為常見的一種,Ⅲ型慢性前列腺炎包括兩個亞型, 即EPS、精液、按摩后尿液(VB3)中白細(xì)胞數(shù)量呈升高趨勢的ⅢA與EPS、精液、VB3中白細(xì)胞數(shù)量處在正常范圍內(nèi)的ⅢB, 兩種亞型中以ⅢA型慢性前列腺炎較多見, 兼具多樣性臨床表現(xiàn)與病情反復(fù)發(fā)作特點,基于ⅢA型慢性前列腺炎患者EPS細(xì)菌培養(yǎng)陰性結(jié)果, 白細(xì)胞明顯增高這一病理特征, 臨床推測ⅢA型慢性前列腺炎發(fā)生與某些細(xì)菌、沙眼衣原體、支原體等病原體感染密切相關(guān)［5］。

針對ⅢA慢性前列腺炎抗生素經(jīng)驗性治療雖然能取得一定療效但效果并不十分理想, 氟諾喹酮類藥物是臨床推薦用于治療急性前列腺炎、慢性前列腺炎、復(fù)雜性前列腺炎的首選藥物, 初始療程以2～4周為宜, 臨床癥狀減輕時考慮繼續(xù)使用, 連續(xù)治療4～6周。本文對照組治療后NIH-CPSI評分明顯高于觀察組(P＜0.05), EPS中白細(xì)胞個數(shù)顯著多于觀察組(P＜0.05), 說明維生素E聯(lián)合左氧氟沙星治療ⅢA慢性前列腺炎效果確切。究其原因可能與維生素E在CP氧化應(yīng)激損傷中所起到的強(qiáng)抗氧化作用有關(guān), 維生素E通過清除氧自由基與過氧化物, 使磷脂酶A2與氧脂酶受抑, 進(jìn)而減少氧自由基生成, 致使過氧化物與苯二醛生成過程受阻中斷。另一方面維生素C或氧化還原系統(tǒng)將維生素E生成的生育醌復(fù)原進(jìn)而繼續(xù)發(fā)揮作用［6］。只要將維生素E給藥量控制在400 mg/d,用藥后發(fā)生中度的可能性微乎其微, 臨床應(yīng)用安全性有保障。在機(jī)體處于病態(tài)時適當(dāng)增加維生素E、抗壞血酸等抗氧化劑供給量是非常必要的, 這一做法能有效抵御氧化損傷［7-9］。

綜上所述, 維生素E與左氧氟沙星聯(lián)合治療方案在ⅢA慢性前列腺炎治療中具有重要應(yīng)用價值, 臨床應(yīng)用效果反饋良好, 有效改善患者疼痛不適癥狀與排尿障礙癥狀, 提高患者生活質(zhì)量, 可以作為治療ⅢA慢性前列腺炎的有效方案在臨床廣泛應(yīng)用與推廣。

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