謝小華

急性前壁心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 造成管腔的嚴(yán)重狹窄和心肌供血的不足, 是一種非常危險(xiǎn)的疾病, 其臨床癥狀表現(xiàn)為各種心律失常、突發(fā)性劇烈胸骨后痛、惡心嘔吐、煩躁不安、恐懼等, 若病情發(fā)作時(shí)未能及時(shí)采取有效措施, 發(fā)病時(shí)間持續(xù)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克,給患者的生命安全造成了極大的威脅, 給患者及家屬帶來(lái)了極大的痛苦［1-3］。選擇本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者進(jìn)行分組研究, 對(duì)兩組患者分別給予口服美托洛爾、靜脈注射聯(lián)合口服美托洛爾的不同方式, 并觀察治療后效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月～2015年1月期間本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者為研究對(duì)象, 并將其隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組, 各49例。對(duì)照組中男29例, 女20例,年齡32～70歲, 平均年齡(56.80±5.08)歲。治療組患者中男26例, 女 23例 , 年齡30～73歲, 平均年齡 (57.58±6.18)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均自愿參與本研究。

1.2 方法 患者入院后, 首先應(yīng)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)身體指標(biāo),根據(jù)患者不同的病情癥狀選用相應(yīng)的藥物治療, 包括抗血小板聚集、抗凝等汀類(lèi)藥物［4］。對(duì)照組給予美托洛爾口服(50 mg, 4次/d)治療方式。治療組給予美托洛爾靜脈注射2～5 mg/次聯(lián)合口服(美托洛爾口服50 mg, 4次/d)的給藥方式, 靜脈注射后觀察患者心率、收縮壓等情況, 若患者心率 ＜70 次 /min, 收縮壓 ＜110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 則對(duì)患者繼續(xù)進(jìn)行注射；20 min后, 若患者沒(méi)有出現(xiàn)任何不良情況, 則使患者口服美托洛爾。成人注射2～5 mg/次, 將其與葡萄糖溶液稀釋之后緩慢進(jìn)行注射。

1.3 觀察指標(biāo) 治療后, 比較兩組患者的治療效果。采用超聲心動(dòng)圖檢測(cè)兩組患者治療前后左心室功能(LVEDD、LVESD、LVEF)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［5］治愈：患者臨床癥狀消失, 可以恢復(fù)正常生活；顯效：患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn), 基本可以恢復(fù)正常生活；有效：患者臨床癥狀稍微有所好轉(zhuǎn), 仍不能正常生活；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何好轉(zhuǎn), 沒(méi)有恢復(fù)正常生活；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 治療后, 治療組患者治療總有效率為95.92% , 高于對(duì)照組的81.63% 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 1。

2.2 兩組患者治療前后左心室功能比較 治療前, 兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組LVEDD、LVESD均低于對(duì)照組, LVEF顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

表2 兩組患者左心室功能比較( ±s)

表2 兩組患者左心室功能比較( ±s)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) LVEDD(mm) LVESD(mm) LVEF(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 49 51.58±5.29 45.26±5.38 65.45±6.03 58.43±5.09 38.21±5.13 43.01±5.29治療組 49 51.42±5.43 40.42±5.09a 65.69±6.25 53.21±5.13a 38.09±5.19 46.83±5.36a

3 討論

急性前壁心肌梗死患者最突出的癥狀為疼痛, 疼痛部位在胸骨后方, 造成患者產(chǎn)生恐懼、惶恐不安、絕望以及瀕臨死亡的悲觀情緒。部分患者疼痛部位在腹部, 疼痛時(shí)患者常常會(huì)伴有惡心、嘔吐、面部蒼白等［6］?；颊卟∏榘l(fā)作時(shí), 若未能及時(shí)進(jìn)行有效地處理, 會(huì)造成患者心律失常、心源性休克, 從而對(duì)患者生命造成了巨大的威脅, 因此, 及時(shí)有效的治療方法對(duì)于急性前壁心肌梗死患者來(lái)說(shuō)非常重要［7-9］。本次研究中作者對(duì)本院收治的98例急性前壁心肌梗死患者進(jìn)行分組研究, 分別給予美托洛爾口服治療方式和美托洛爾靜脈注射聯(lián)合口服的給藥方式, 以此對(duì)不同治療方式所產(chǎn)生的治療效果進(jìn)行研究, 并取得了一定成果。研究結(jié)果顯示, 治療組患者治療總有效率為95.92%, 高于對(duì)照組的81.63%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前, 兩組LVEDD、LVESD、LVEF比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 治療組LVEDD、LVESD均低于對(duì)照組, LVEF顯著高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。美托洛爾具有阻滯作用, 導(dǎo)致外周血管收縮, 而靜脈注射過(guò)快時(shí)會(huì)出現(xiàn)心臟停搏［10］；從結(jié)果中數(shù)據(jù)可以證明靜脈注射與口服相結(jié)合的治療方式可有效改善患者左心室功能, 提高治療效果。

綜上所述, 美托洛爾靜脈注射聯(lián)合口服方式給藥治療急性前壁心肌梗死可有效提高治療效果、改善急性前壁心肌梗死患者左心室功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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