李佳

胰腺炎是由胰腺中的胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病, 臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。重癥急性胰腺炎是一種致死率高且病情惡化快的急腹癥,嚴(yán)重時(shí)患者可能出現(xiàn)休克, 休克嚴(yán)重者搶救不及時(shí)可以致死［1］。重癥急性胰腺炎還會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥, 例如胰腺膿腫、胰腺假性囊腫、臟器功能衰竭等, 嚴(yán)重影響患者的日常工作和日常生活?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn), 生長抑素治療重癥急性胰腺炎療效顯著, 可緩解患者的痛苦, 降低并發(fā)癥的發(fā)病率和死亡率, 所以本文對(duì)生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月～2016年5月本院收治的60例重癥急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象, 所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn), 臨床診斷重癥急性胰腺炎, 排除臟器功能不全、語言溝通困難以及精神疾病患者, 患者均簽署知情同意書［2］。患者臨床癥狀：腹痛或上腹疼痛、呼吸困難、肺部表現(xiàn)為肺水腫以及胸腔積液等。依據(jù)不同的藥物治療方法將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各30例。觀察組患者中男16例, 女14例；平均年齡(46.3±4.2)歲；平均病程(3.3±2.1)年。對(duì)照組患者中男17例, 女13例；平均年齡(46.9±3.1)歲；平均病程(3.4±1.9)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療, 如治療前禁食, 在治療過程中進(jìn)行液體復(fù)蘇、解痙鎮(zhèn)痛(丁溴東莨菪堿20 g/次,3次/d, 肌內(nèi)注射或靜脈注射)、胰酶抑制劑等。對(duì)照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上使用泮托拉唑鈉(40 mg/次, 2次/d)進(jìn)行治療。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用生長抑素(3 mg/次,1次/12 h)與泮托拉唑鈉(40 mg/次, 2次/d)進(jìn)行治療。連續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果, 兩組腹痛緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間及撤離呼吸機(jī)時(shí)間。療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：顯效：臨床癥狀、體征基本消失,輔助檢查各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；有效：臨床癥狀、體征有所緩解, 輔助檢查各項(xiàng)指標(biāo)有所改善；無效：臨床癥狀、體征沒有變化或病情加重, 輔助檢查各項(xiàng)指標(biāo)沒有緩解或病情加重；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 治療后, 觀察組患者總有效率為97%, 明顯高于對(duì)照組的80%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者腹痛緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、撤離呼吸機(jī)時(shí)間比較 治療后, 觀察組患者的腹痛緩解時(shí)間為(2.1±2.0)h、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為(3.1±1.4)h、撤離呼吸機(jī)時(shí)間為(3.5±1.3)h, 顯著短于對(duì)照組患者的(4.2±2.1)、(4.5±1.2)、(5.8±1.5)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者臨床效果比較 ［n(%)］

表2 兩組患者腹痛緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、撤離呼吸機(jī)時(shí)間比較 ( ±s, h)

表2 兩組患者腹痛緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間、撤離呼吸機(jī)時(shí)間比較 ( ±s, h)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 腹痛緩解時(shí)間 胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間 撤離呼吸機(jī)時(shí)間觀察組 30 2.1±2.0a 3.1±1.4a 3.5±1.3a對(duì)照組 30 4.2±2.1 4.5±1.2 5.8±1.5

3 討論

重癥急性胰腺炎屬于急性胰腺炎, 總體死亡率高達(dá)17%左右。大量臨床研究發(fā)現(xiàn), 重癥急性胰腺炎的誘因?yàn)椋?-6］：①膽道微小結(jié)石引起, 而這種結(jié)石的形成與肝硬化、膽汁淤積溶血、酗酒等因素有關(guān)；②肝胰壺腹括約肌功能障礙, 導(dǎo)致壺腹部的壓力升高, 影響膽汁與胰液的排泄, 嚴(yán)重時(shí)造成膽汁逆流入胰管引發(fā)急性胰腺炎；③暴飲暴食后食物來不及消化而進(jìn)入十二指腸, 大量酗酒后酒精會(huì)促使胰液索和膽囊收縮素釋放, 進(jìn)而胰液分泌增加引起肝胰壺腹括約肌痙攣,最終導(dǎo)致重癥急性胰腺炎發(fā)病。目前, 臨床上使用泮托拉唑鈉治療, 但效果仍不夠理想。本文中采用生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎, 效果顯著, 能有效的控制住患者的病情。

泮托拉唑鈉主要用于十二指腸潰瘍、胃潰瘍急性胃黏膜病變, 復(fù)合性胃潰瘍等急性上消化道出血的治療［7］。生長抑素適用于肝硬化門脈高壓所致的食管靜脈出血(能夠顯著減少內(nèi)臟血流, 降低門靜脈壓力, 降低側(cè)支循環(huán)的血流和壓力,減少肝臟血流量)；消化性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍以及糜爛性胃炎所致的上消化道出血(生長抑素能夠有效抑制胃酸分泌和胃蛋白酶、胃泌素的釋放, 能夠有效減少胰腺的內(nèi)外分泌以及胃小腸和膽囊的分泌, 降低酶活性, 保護(hù)胰腺細(xì)胞, 生長抑素在影響胃腸道吸收和營養(yǎng)功能方面具有一定效果)；生長抑素能夠降低胰腺、膽囊以及腸瘺分泌消化液(藥理：抑制生長激素、促甲狀腺激素、胰島素、胰高血糖素的分泌)［8-10］。但是在臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用中, 生長抑素的應(yīng)用并不廣泛, 本次研究結(jié)果顯示：治療后, 觀察組患者總有效率為97%, 明顯高于對(duì)照組的80%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的腹痛緩解時(shí)間為(2.1±2.0)h、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間為(3.1±1.4)h、撤離呼吸機(jī)時(shí)間為(3.5±1.3)h, 顯著短于對(duì)照組患者的(4.2±2.1)、(4.5±1.2)、(5.8±1.5)h, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；證明生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎臨床效果顯著。

綜上所述, 生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎具有較好的臨床療效, 明顯縮短腹痛緩解時(shí)間、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間及撤離呼吸機(jī)時(shí)間, 效果顯著, 值得廣泛推廣。

［1］ 王建軍.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果分析.北方藥學(xué), 2017, 14(2):109.

［2］ 徐建川, 林燕.生長抑素與泮托拉唑鈉聯(lián)合應(yīng)用對(duì)重癥急性胰腺炎的治療效果.中國社區(qū)醫(yī)師, 2017, 33(6):31, 33.

［3］ 馬彥輝.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2017, 17(5):79.

［4］ 周蓉.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的療效分析.中國醫(yī)藥指南, 2017, 15(12):177.

［5］ 楊愛峰.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療急性胰腺炎的效果觀察.海峽藥學(xué), 2017, 29(5):146-147.

［6］ 雷豐順.生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013(25):144-145.

［7］ 齊秀杰.應(yīng)用生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢, 2014(13):289.

［8］ 姜素偉, 程子安.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床觀察.中國藥房, 2015(18):2493-2495.

［9］ 鄭建偉, 劉應(yīng)裕, 胡小紅, 等.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015, 15(20):3940-3942.

［10］ 吳政洪, 陳燕萍, 雷創(chuàng)杰.生長抑素聯(lián)合泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的療效觀察.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2014, 21(2):185-186.